1、護理健康教育程序及方法護理部目錄 1、患者健康教育程序2、護理健康教育的常用方法學習目標掌握：1.制訂患者健康教育方案 2.常用的健康教育方法熟悉：1.護理健康教育的實施原那么 2.患者教育過程的根本要素 3.患者健康教育程序了解：健康教育與整體護理的關系 一、患者健康教育程序 確定病人及家屬的健康需求建立健康教育目標選擇適當的教育方式方法執行教育計劃評價教育效果（有效果， 達到目標最重要）護理程序與健康教育程序的關系步驟 護理程序 健康教育程序評估 收集病人 收集病人及家屬診斷 確定需要解決的健康問題 確定健康教育工程方案 制定解決健康 制定滿足健康教育實施 實施護理方案 實施健康教育方案評

2、價 對護理效果進行評價 對健康教育效果進行評價身心健康資料健康教育需要資料問題的方案需要的方案護理健康教育： -是整體護理的重要內容 -是實現整體護理的重要措施護理健康教育與整體護理的關系整體護理： -為開展護理健康教育提供了可能科學性原則針對性原則保護性原則階段性原則程序性原則護理健康教育的實施原那么 患者教育程序 評估教育需求；做出教育診斷；制定教育方案；實施教育活動；評價教育效果。患者健康教育程序運用范例 患者張文，男，48歲，已婚，大學文化，中學教師。因高血壓病入院，入院后病情穩定。該患者體型肥胖，平日喜食肉類，較少吃蔬菜水果；經常吸煙喝酒，因工作關系久坐運動少；性格外向，易沖動。其父

3、親因高血壓病于兩年前去世，患者迫切希望了解有關疾病防治的知識。 評估教育需求病人學習需要、學習能力、學習態度、學習經歷 是制定病人教育方案內容的先決條件患者教育需求：文化程度，迫切程度 希望了解有關疾病防治的知識。 做出教育診斷評估教育需求 問題 + 原因病因1、性別、年齡與高血壓： 40歲以上者發病率高2、不良生活習慣與高血壓：喜食肉類，較少吃蔬菜水果，運動少，高血壓發病率高3、性格與高血壓：易沖動4、遺傳與高血壓：其父親因高血壓病于兩年前去世，5、體型肥胖與高血壓。6、吸煙與高血壓。7、飲酒與高血壓。 問題 + 原因制定教育方案做出教育診斷評估教育需求制定教育方案做出教育診斷評估教育需求教

4、育目標；(學習目標)教育內容；教育方法；效果評價。制定教育方案做出教育診斷評估教育需求考慮因素：病人缺乏的知識、技能病人的興趣病人的文化程度、接受能力達成目標的困難程度實現目標的先后順序認知目標對健康信息的理解和接受；情感目標健康相關態度的形成或改變；技能目標掌握和運用某操作技術的能力。學習目標的分類明確、具體、可測量制定教育方案做出教育診斷評估教育需求教育目標；(學習目標)教育內容；教育方法；效果評價。根本、重要、簡單、有用、重復教育內容一、治療原那么 ： 遠離高血壓八字箴言： -低鹽 減肥 減壓 限酒 二、降壓藥物治療的本卷須知告知三、高血壓的非藥物治療本卷須知告知 1、控制體重：2、合理

5、膳食：主要包括限制鈉鹽攝入依WHO建議每日不超過6克普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g、減少膳食脂肪、嚴格限制飲酒、多吃蔬菜水果等富含維生素與纖維素類食物、攝入足量蛋白質和鉀、鈣、鎂。屢次鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶。3、適量運動：運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。 有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。4、保持健康心態： 教育內容5.自我管理：1定期測量血壓，1-2周應至少測量一次2治療高血壓應堅持“三心，及信心、決心、恒心3定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及

6、現病情加予調整，防止血壓反跳4條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓5隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當進行運動、保持情緒穩定、睡眠充足知識1周后，病人了解堅持服藥對控制血壓的作用態度1周后，病人接受患病的事實，承擔自我保健的責任技能病人出院前掌握正確測量血壓的方法評價教育效果實施教育活動制定教育方案做出教育診斷評估教育需求患者教育過程的根本要素 護士患者及其家屬 教育內容教育環境 科學性原則針對性原則保護性原則階段性原則程序性原則護理健康教育的實施原那么 注重信息的雙向溝通，讓病人有時機提問，并給予滿意的答復。適當重復重點內容，以不同方式不斷加以強化。使用適宜的教育輔助材料，

7、增強教育的參與性、直觀性和趣味性，提高學習興趣。適當組織病人及家屬集體學習，利用群體動力，提高健康教育效果。溝通的態度和技巧評價教育效果有效果，到達目標最重要實施教育活動制定教育方案做出教育診斷評估教育需求觀察法、提問法、書面評分法、表格式評價法等。評價教育效果實施教育活動制定教育方案做出教育診斷評估教育需求評價教育需要：方案是否能滿足病人的真正需要，有否遺漏。評價教育效果實施教育活動制定教育方案做出教育診斷評估教育需求評價教育方法：教學時間與場合是否恰當；教育者是否稱職；教學材料是否適當；教學方法是否得法等。評價教育效果實施教育活動制定教育方案做出教育診斷評估教育需求評價教育目標：方案的目標

8、有不同層次，前一個層次的目標是為到達后一個層次目標所必需。效果1：知識的提高教育目標的層次效果4：血壓控制效果3：體重控制效果2：合理飲食二、護理健康教育的常用方法1.口頭講解2.圖文宣傳3.視聽教材4.示范訓練護理健康教育的常用方法口頭講解語言是溝通的鑰匙 假設溝通是一扇門，那么語言就是這扇門的鑰匙。 如果溝通的門通向的另一方是漆黑的深夜，那么語言的鑰匙便引領著你走向皓月當空；如果溝通的門通向的另一方是一望無際的沙漠，那么語言的鑰匙便引領著你走向鳥語花香的綠洲。語言在溝通中是多么地重要！它是一把閃光的鑰匙，使溝通直接到達人的心坎上。口頭講解溝通式被動式主動式溝通式隨時隨地 簡便易行 針對性強

9、 反響及時 操作中的健康教育特點： 李老師，早上好，昨晚睡得好嗎？現在感覺怎樣？您不必太擔憂，今天您的體溫已經有所下降了，不過由于您幾天都沒好好吃飯，現在我要給您輸液，補充一些能量物質，以增強您的抵抗力。輸液時間比較長，您需不需要去一下衛生間？待會進針時會有點疼，不過我會盡量小心，請您放心。 李老師，我準備打這條血管，可以嗎？ 李老師，準備進針了，請您握拳好，請松拳。李老師，您現在還在發燒，要多喝水，多臥床休息，可以吃一些清淡、易消化的稀飯、面條。 李老師，液體已經給您輸上了，謝謝您的配合。現在您有什么不舒服嗎？輸液速度已經調好，請您不要隨意調節，您的手活動時要小心，以免藥液外滲。 您還有什么

10、需要嗎？我把呼叫器放您手邊，如果有事請按呼叫器，我也會常來看您的，請您安心休息。被動式特點：方便靈活溝通順暢信息損失少溝通效果好 門診健康咨詢護士：大爺，早上好，您需要咨詢什么問題？患者：醫生說我是糖尿病，讓我戒煙，我不明白糖尿病為什么要戒煙呢？護士：哦，是這樣的。因為香煙中的主要成分為煙堿，它會增加我們體內的一種激素腎上腺素的分泌，導致血糖升高；同時煙堿還會使心率、血壓升高，使供給心臟血液的冠狀動脈血流量減少，加重病情，所以您最好能夠戒煙。患者：我還聽人說糖尿病人不能多喝水、多吃飯，可我老覺得口渴、肚子餓，怎么辦？護士：大爺，我們先說喝水的問題。有人認為糖尿病就是喝水多、小便多、所以就控制飲

11、水。這其實是很危險的。由于糖尿病病人的血糖比較高，小便時尿中會帶走局部水分，引起體內水分相對減少，引起口渴感，這是一種人體的自我保護現象。如果不補充水分，會造成血糖過高無法排出體外，可能導致一些嚴重后果，因此除了一些特殊情況外，一般都不必限制飲水。另外，糖尿病人確實需要限制飲食，當您覺得餓時，可吃一些低熱量,高容積的食物,比方西紅柿,黃瓜等，平常多吃粗糧代替細糧。只要控制的好，糖尿病也沒什么可怕的。患者：我明白了，謝謝你，姑娘。護士：不用謝，您如果有什么不明白 的，還可以來找我。患者：好的，再見。護士：再見，您慢走。針對恰當 場所態度 應用咨詢法需注意特點：與會者人數較少，針對性強，可及時反響

12、信息 。主動式小組討論明確討論主題，擬定討論提綱組成小組 時間和地點的選擇 座位排列 小組討論的準備 主持小組討論 熱情接待 說好“開場白 建立關系 鼓勵發言 打破僵局 控制局面 結束討論 主動式專題講座做好準備把握要求 運用技巧設置答疑 目的明確，重點突出內容科學，觀點明確有系統性和邏輯性通俗易懂，深入淺出主動式做好準備把握要求 運用技巧設置答疑 開場白與結束語語音、語調、語速手勢、目光、表情時間控制專題講座糖尿病的現代綜合治療 國際糖尿病聯盟提出，糖尿病現代綜合療法原那么：飲食控制、運動療法、藥物治療、糖尿病監測、糖尿病教育五項，這是目前世界防治糖尿病的準那么和觀點。 、飲食控制飲食治療應

13、注意量和質兩方面，量指飲食總熱卡量；質即飲食結構比例合理，計算方法，是按患者標準體重，工作勞動強度算出日總熱量，合理分配營養素，制定總熱量。專家提出四低一高一平衡。四低即：低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；一高：高纖維素；一平衡：即適量的優質蛋白質。 生活習慣有規律，應少吃多餐，即每餐不多于兩，每日不少于餐，不吃甜食，忌煙酒。低糖水果在兩餐之間食用，算入總熱量。只要掌握好規定的熱量。專題講座 2、運動療法 有效控制體重； 運動鍛煉的方式、地點、運動量應因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進、有氧運動的原那么，以平安為前提；選擇非接觸性、非競賽性的運開工程，如：散步、慢跑、打太極拳、爬山都是不錯的

14、選擇3、藥物治療4、糖尿病的監測測血糖：調測胰島素劑量，每日6-8次。糖化血紅蛋白：個月一次。尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年1-2次。足部檢查：每天。觀察血壓、體重的變化。做好家庭記錄，定期專科門診復查。5、糖尿病教育 熟悉和掌握糖尿病的根本知識、各種治療措施意義，協助老年人自我治療方法和監測技術，使之成為“自我保健醫生。護理健康教育的常用方法圖文宣傳標語傳單小冊子墻板報健康教育處方美術攝影標本模型優點：不受時間和空間條件的限制，便于保存、查閱；可以大量印刷、廣泛傳播，覆蓋面大，影響廣泛；內容詳盡、系統，表達準確，作用時間持久。文字教育方法 標語形式最簡便內容最精悍號召力和煽動性最強印刷

15、品木制品鐵制品塑料制品紅布剪貼制品內容正確；文字簡練；號召有力；形式莊重；字體工整；書寫要點： 吸 煙 有 害 健 康 ！ 開展健康教育，普及衛生知識 傳 單單頁式單色傳單單頁式雙色傳單折疊式彩色傳單配合臨時性活動和緊急性措施。單頁式單色傳單單頁式雙色傳單折疊式彩色傳單命題準確；書寫要點： 衛生傳單多是一事一議，一般都比較詳細地闡述某種疾病的防治措施。 命題準確；篇幅適中；書寫要點：字數一般在1000字左右，不宜過長。命題準確；篇幅適中；形式適宜；書寫要點： 可采用講話、對話、詩歌、順口溜、科普文章等表現形式。命題準確；篇幅適中；形式適宜；說理充分；文筆流暢；書寫要點： 詳細而透徹地講明科學道

16、理，內容詳略得當，層次清楚，表達確切。命題準確；篇幅適中；形式適宜；說理充分；文筆流暢；設計精美。書寫要點：墻 報簡便易行，經濟實用，結合實際，更換及時，通俗易懂，效果良好。內容生動；書寫要點： 內容必須具體生動，能結合當時當地防病治病的具體情況，以及人們關心的醫藥衛生保健知識。內容生動； 豐富多彩； 書寫要點：紅色代表激情,黑色象征內斂,紫色宣稱神秘,綠色預示希望,白色代表純潔,內容生動； 豐富多彩； 書寫要點：黃色象征收獲,橘紅色宣稱青春活力,灰色暗示迷茫,青色宣稱自重,粉色宣揚甜蜜,藍色暗含憂郁. 內容生動； 豐富多彩； 通俗易懂； 布局合理； 圖文并茂。書寫要點：顯著、均衡、緊湊字體對

17、心理效果的影響： 宋體端方正直莊重 楷體清晰端正穩重 行書連續流暢活潑 隸書活潑舒展美觀 美術字豐富多彩生動 草書簡潔傳神舒展 魏碑嚴謹險峻剛毅小 冊 子 內容豐富； 通俗易懂； 幽默幽默； 封面精美； 大小適宜； 字數適宜。書寫要點：健康教育處方 高血壓病健康教育處方 原發性高血壓，是以動脈壓引高為特征，伴有心、腦、腎等臟器損害的全身性疾病。1病因及主要危險因素 (1)遺傳因素：有高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等慢性病的家族史。 (2)體重超重或肥胖。 (3)有過咸的飲食習慣。 (4)有吸煙(每天吸煙連續或累計六個月以上)、酗酒(一次喝3兩以上白酒或3瓶以上啤酒)等不良的生活習慣。 (5)

18、經常處于緊張的心理情緒，又不能進行自我調適。(6)靜式生活方式，缺乏體育鍛煉與運動。(7)其他如增齡、長期從事緊張作業等均構成危險因素。 2.健康教育與行為指導方案 (1)要遵照醫囑按時服藥和進行復診。(2)進行血壓監測：在住所附近的社區衛生效勞站進行定期血壓測量，有條件的家庭可自備汞柱式血壓計，有一名家庭成員接受社區衛生效勞站測血壓技能培訓，進行自我保健性血壓監測，觀察血壓動態變化，當收縮壓140mmHg或舒 張壓90mmHg，并呈持續狀態時，及時就醫。(3)進行有針對性的飲食干預，嚴格限制食鹽攝入量，家庭 做飯要采用定量鹽勺和刻度醬油瓶(或自行標刻度)，控制每日食鹽量不超過6克，同時限制脂

19、肪類食品的攝人，多食高纖維性食品和綠色蔬菜。 (4)改變不良的生活方式：戒煙、限酒(不飲高酒精度酒，可飲少量葡萄酒或啤酒)，限制咖啡攝人量。 (5)保持適當的體重，特別是肥胖的患者，要經常進行體重的監測，衡量體重的標準多采用體重指數(BMI)。BMI=體重 (公斤)身高(米)2。正常值是在1824之間。(6)進行適量有氧運動，可進行慢跑、爬山、太極拳、韻律操活動，每次不少于30分鐘，每周不少于3次。(7)生活作息有規律，保持充足睡眠，最好每日保持在8 10小時。 (8)保持良好的精神狀態，心態平衡、情緒穩定。有條件可每日有音樂欣賞，學習繪畫和書法，陶冶情操，緩解緊張的情緒。(9)合理膳食，如果

20、家庭成員有超重、肥胖或高血壓患者，可以使用營養師推薦的食譜。制作原那么1科學性 2實用性 3時效性4可讀性 5趣味性制作要點1內容的組織 1內容的選取2順序的安排3附加信息2表達方面1使用簡單通俗的詞語2盡量使用短句和短段落3人性化的表述4圖片的選配制作要點1內容的組織 2表達方面3版式方面 4評價及修改 文字文字文字美術宣傳畫漫畫掛圖形象教育方法衛生漫畫標本模型在使用上應注意以下幾點：1地點2位置3更換4注意維護和保養護理健康教育的常用方法視聽教材傳播速度快、覆蓋面廣、不受空間限制；教育對象不受文化程度的限制，極易普及；播送人員使用口頭語言，能夠十分方便地表達感情，引起聽眾共鳴；節目制作簡易

21、，方便迅速，本錢較低廉；通過開通播送 熱線業務，使聽眾可直接對播放中的健康知識提出問題。特 點廣 播講座對話播送小品配樂播送運 用健康教育播送稿的寫作要求：注意口語化；內容要簡明；發揮音響效果。生動活潑，表現力強；適宜傳播操作技巧；具有很強的普及性、滲透性、快速性 和機動性。特 點電 視 電視錄像片的放映：往往是為配合某一項健康知識或技能的專題教育進行的，所以放映的時機要選擇好，要能起到深化教育目的的作用，必要時可重復放映。教育者要掌握受教育者接受知識和技能的情況，放映后要檢驗教育效果。護理健康教育的常用方法示范訓練特 點直觀病人或家屬可參與實踐即時得到反響適用于操作技能方面的學習示范訓練事先

22、準備好所需材料和場所；操作要準確、清楚、熟練，便于病人觀察、模仿和學習；病人回示教時給予積極的指導，以鼓勵為主，并盡可能具體，以便于病人理解；示教/回示教時要反復強調原那么和重點，強化病人的記憶和理解；示教/回示教后應有總結。護理健康教育的常用方法方法選擇根據預期目的，選擇教育方法以某個健康主題宣傳為目的的教育方法的選擇1、懸掛大型橫幅、張貼醒目標語及印刷宣傳品、辦黑板 報；2、舉辦圖片、美術展覽或實物標本展覽；3、開展各種形式的健康知識競賽活動；4、開展以健康知識宣傳為主要內容的文藝活動；5、播放以有關健康知識為主要內容的播送、電視、錄像 等；6、舉辦有關的健康知識講座等。常用方法：注意事項

23、： 注意內容的準確性、科學性、可靠性，把握不準的內容不要充數，以免引發負效應。 盡可能增強吸引力、感染力，提高教育實效。以認真解決某個健康問題為目的的教育方法的選擇 根據預期目的，選擇教育方法常用方法：1、開辦系列專題知識講座；2、召開座談會；3、進行個別教育；4、輔以播送、電視、黑板報的教育手段。 根據教育對象，選擇教育方法學齡前兒童教育方法的選擇教育原那么量力性原那么直觀性原那么啟發性原那么督導性原那么教育方法示范式教育行為指導替代法強化法脫敏法情景模擬兒科2病室毛毛圓圓嘟嘟晶晶教育原那么青少年健康教育方法的選擇循序漸進，抓住重點深入淺出，直觀形象啟發誘導，培養興趣教育方法青春期少年：啟發

24、式教育小伙伴互助咨詢和熱線電話行為擁擠法強化健康信息傳播促進雙向交流針對性的行為指導 中年人健康教育方法的選擇老年人健康教育方法的選擇教育原那么尊重性原那么鼓勵性原那么說服性原那么實踐性原那么選擇適用的群眾傳播媒介手段舉辦豐富多彩的學習活動行為指導與心理調適密切結合 教育方法根據客觀條件，選擇教育方法根據自身特長，選擇教育方法護理健康教育的常用方法時間安排對健康教育時間要有方案抓住與病人交往的每一時刻健康教育要貫穿在護理操作中利用非治療和護理時間利用探視時間小結項 目要 求分值情景設計情景設計合理，符合臨床實際。3時間安排8-10分鐘，每少或超過1分鐘扣0.5分。2方法應用口頭講解內容科學，語

25、言通俗、簡練。6手抄報內容符合主題，科學；布局顯著、均衡、緊湊；設計美觀。5視聽教材運用合理，可增強教育效果。1示范訓練示范正確，能突出原則和重點。1整體效果教育效果良好。2總 分20時間 分組 內容 評分 要求健康教育評分標準優質護理中健康教育定義：是研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為消除危險因素、預防疾病、促進健康的一門護理技術，是連接健康知識和健康行為的橋梁，是借助多學科的理論和方法，通過有方案、有組織、有目標、有系統、有評價的社會教育活動，幫助人們樹立正確的健康意識，認識危害健康的因素，養成良好的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素，從而提高人們的健康素質和科學文化水平

26、。一、健康教育的現狀一角色認識存在偏差現代護理學賦予護理人員的根本任務是“幫助患者恢復健康，并幫助健康人提高健康水平，充分說明護理人員應該是健康教育的主體，是健康教育的實施者。但據調查顯示，我國護理人員對健康教育的認知缺乏，主要表現為健康教育觀相對落后，對健康教育的目的和重要性認識不清，對健康教育的內涵把握不準，還未將健康教育的信念真正納入自身價值體系中，教育者的角色意識比較薄弱，缺乏自覺為患者提供健康教育的理念。健康教育的現狀二健康教育的能力相對缺乏護理人員缺乏健康教育相關理論知識及能力的系統培訓。健康教育是一項集思維、判斷、抉擇于一體的護理活動，需要護理人員融會貫穿多學科的相關知識并加以應

27、用。此外健康教育對象越來越廣泛，不僅僅局限于患者，還包括患者家屬、陪護及朋友、同事等，需要護理人員掌握靈活多樣的健康教育方法，以滿足不同健康教育對象的需求。健康教育的現狀三健康教育內容和形式相對單一我國目前的健康教育研究仍集中在疾病知識教育上，并且缺乏個性化健康教育策略，護理人員不能根據患者的病情、年齡、性別、心理狀況、生活習慣、文化程度、經濟狀況、所處的環境等制定有針對性、個體化的健康教育方案，導致健康教育內容簡單、泛化，流于形式，護理人員對開展健康教育的時機和方法把握不當，患者收效不大。健康教育的現狀四健康教育模式不完善我國目前對健康教育委員會、健康教育網絡 、健康教育質量控制標準、健康教

28、育評價標準、等尚未形成完善的管理體系，多數醫院的臨床科室尚未制定標準化的護理健康教育程序，也為制定出標準化健康教育路徑，未設置專職或兼職的健康教育護士，無健康教育工作職責條文，缺少落實措施記錄和定期督查記錄等，導致健康教育不標準、隨意性大，健康教育效果不理想。二、優質護理對健康教育的要求一健康教育應優質、高效為患者提供優質、高效的健康教育是開展優質護理、落實護理工作責任制的必然要求。健康教育效果的上下直接影響到患者對醫療和護理工作的配合程度，也直接關系到患者的轉歸和預后情況。因此護理人員應采取有效措施提高健康教育的質量和效果。優質護理對健康教育的要求二健康教育內容應個體化責任護士通過對患者的評

29、估溝通，了解其存在的健康問題和健康需求，針對患者不同的疾病、心理狀況、文化程度、年齡、性別等采取靈活的方式，實施不同的健康教育內容，使患者有所獲，滿足患者不同層次的需求。優質護理對健康教育的要求三健康教育形式及方法多樣化在實施優質護理效勞過程中，為患者更好的掌握健康教育內容，責任護士可以采取多種形式的教育方法，如：標準化的健康教育處方、生動形象的健康教育圖片、病區健康教育知識宣傳欄、飲食模型等，可采用個別交流、集中傳授、媒體播放等多種形式，讓患者可以選擇自己喜歡的方式，接受感興趣的健康教育內容。優質護理對健康教育的要求四健康教育的全程化健康教育應貫穿于患者住院的全過程，甚至延伸到社區和家庭。要求護理人員隨時隨地的為患者講解有關疾病、治療、飲食、休息等健康知識，幫助患者增強戰勝疾病的信心和能力，促進患者早日康復。優質護理對健康教育的要求五健康教育的評價標準應標準化目前我國的健康教育評價方法主要是口頭提問法和觀察法，評價量表多為自行設計的健康教育評價表，評價人員是護理人員，尚無標準的、統一的評價標準，缺乏科學的健康教育評價體系。三、優質護理健康教育的實施責任護士在實施健康教育中角色職責在健康教育中