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文檔簡介

1、牙學第一章 緒論一、定12(periodontal disease):二、WHO 對口腔健康的標1、WHO牙學第一章 緒論一、定12(periodontal disease):二、WHO 對口腔健康的標1、WHO8”第二章 一、正常牙齦的臨床解剖:牙齦包括游離齦、附著齦(一)游離齦(free gingiva):。1、齦溝(gingivalingivalcrevice):成的間隙,臨床健康的牙齦齦溝的組織學深度平均為 1.8mm、鄰近的牙周組織(上皮、結締組織)3mm(二)附著齦(attached gingiva):。膜齦聯合)1-9mm。(三)(gingiva (二、正常牙齦的組織(一)13(

2、thelial (二、正常牙齦的組織(一)13(thelial 3、生物學寬度(biologicalwidth):2mm恒定距離。它包括結合上皮(寬約 0.97mm)結締組織(寬約 1.07mm)或(二)12、環、越一、牙(二)0.15-0.38mm二、牙周膜的細胞和一、釉牙骨質界(cemento-enamel 3種形式:牙骨質覆蓋釉質(60%-65%)牙骨質與牙釉質端端相接(少 30%)10%第三章 一、分類的原3種形式:牙骨質覆蓋釉質(60%-65%)牙骨質與牙釉質端端相接(少 30%)10%第三章 一、分類的原則和發(一)等(二)按病因分類:內因(全身疾病、營養、藥物等)和外因、)二、1

3、999 年新分類法的簡(一)1999.牙齦疾?。╣ingiva 2.CB.慢性牙周炎(chronic .侵襲性牙周炎(aggressive periodontitis)B.遺傳性疾?。―ownCohen.壞死性牙周炎(necrotizingperiodontal 壞死性潰瘍性牙齦炎(necrotizing ulcerative 壞死性潰瘍性牙周炎(necrotizingulcerative .牙周組織膿腫ses of the 牙齦膿腫(gingival 牙周膿腫(periodontalabs C.冠周膿腫(pericoronalabs.伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis ted w

4、ith s . 發育性或后天性(獲得性)異常(developmental or acquired deformities and conditions)(二)1 . 發育性或后天性(獲得性)異常(developmental or acquired deformities and conditions)(二)1235;一、流行病學常用指1、GI(Gingival Index) 2、PLI(Plaque 3、CPITN(CommunityPeriodontalIndexofTreatmentNeeds) 4、PD(Probing Depth)5、CAL(Clinicalent 二、患140%第四章

5、 一、口腔共棲菌和口腔正常(一)(二)共生(symbiosis)、競爭(competition)、拮抗二、牙周生態(一)牙周生態系(periodontalecosystem):牙周正常菌群之間以及它們三、的致病因一、的始動因子牙菌斑生物(一)2、牙菌斑生物膜(dental plaque biofilm)(一)牙周生態系(periodontalecosystem):牙周正常菌群之間以及它們三、的致病因一、的始動因子牙菌斑生物(一)2、牙菌斑生物膜(dental plaque biofilm)(二)1、獲得性薄膜(acquired pellicle) )和共聚(三)1、菌斑牙界面(基底層);2、中

6、間層;3(四)1-82356二、牙菌斑生物膜的(一)齦上菌斑生物膜(supragingival plaque (二)齦下菌斑生物膜(subgingival plaque 2、附著性齦下菌斑生物膜(attached plaquebiofilm):3、非附著性齦下菌斑生物膜(unattachedsubgingivalplaquebiofilm):菌(二)齦下菌斑生物膜(subgingival plaque 2、附著性齦下菌斑生物膜(attached plaquebiofilm):3、非附著性齦下菌斑生物膜(unattachedsubgingivalplaquebiofilm):菌三、牙菌斑生物膜致

7、病的學說(簡述主要觀點和存(一)非特異性菌斑學說(non-specific plaque )1、主要觀點:1890,WDMiller(二)特異性菌斑學說(specific plaque 2(三)菌群失調學說(dysbacteriosis 三、的致病因一、細菌侵襲二、牙周定植、存活和繁(一)(二)(三)三、抑制或逃避宿主防御功四、損害宿(一)(二)(三)三、抑制或逃避宿主防御功四、損害宿主牙周組3、毒素:白細胞介素(伴放桿菌產生)、抗中性粒細胞因4五、牙菌斑礦化成牙一、牙周致病菌的概念及其與疾病的關的厭氧菌可高達 75%二、重要的牙周致?。ㄒ唬U菌與局限型侵襲性牙周炎關系最密切,可產生白細胞毒素

8、(二)牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonasgingivalis,P.g):與慢性牙周炎(三)福賽坦氏菌(Tannerella (四)具核梭桿菌&螺旋體,二者與急性壞死性潰瘍性齦炎(ANUG)(五)中間普氏菌(PI)第五章 一、牙石的概念及(一)牙石(dentalcalculus):是沉積在牙面或修復體上已鈣化或正在鈣為齦上牙石和齦下牙石(supragingival and subgingival calculus)。(三)(四)二、致病作(一)(二)(三)(一)牙石(dentalcalculus):是沉積在牙面或修復體上已鈣化或正在鈣為齦上牙石和齦下牙石(supragingival an

9、d subgingival calculus)。(三)(四)二、致病作(一)(二)(三)一、定(一)牙(trauma from ):(二性牙合(traumatic ):二、造的(一)咬合力異常;(二)三、病理改(一)損傷期;(二)修復期;(三)四、牙與牙周炎的關(一)(二)牙會增加牙的動度(三)長期牙(四)一、定二、分(一)123(二)(三)一、定二、分(一)123(二)(三)、骨質疏松癥牙一、臨床?。ㄒ唬┏跗诓p(二)早期病損(三)確立期病損(四)二、臨床表(一)(三)齦(五);探診深度 (probing depth, PD):附著水平ent level, ALAL=PD-CEJ附著喪失en

10、t (一)(三)齦(五);探診深度 (probing depth, PD):附著水平ent level, ALAL=PD-CEJ附著喪失ent loss,ALCEJ(六)一、牙周袋形成的機(一)健康牙齦PD2-3mm,AL(二)牙周袋形成機制(簡答;34二、牙周袋的(二)三、牙周袋的(一)(二)1三、牙周袋的(一)(二)122一、牙槽骨吸收的11.08mm。一般認為此2mm二、牙槽骨吸收的病(一)來調節,如 IL-1、IL-6、TNF-合并牙周質新生引起牙槽骨垂直吸收,炎癥則為水平吸收和垂直吸收三、牙槽骨破壞的形(一)水平型吸收(horizontal resorption最常見三、牙槽骨破壞的

11、形(一)水平型吸收(horizontal resorption最常見的吸收方式,牙槽間隔、(二)垂直型吸收(vertical resorption:也稱角形吸收,指牙槽骨發生垂三壁骨袋(預后最好、四壁骨袋()crater與(四)四、牙槽骨吸收的臨床表0.15-0.38mm,連續均勻的黑色透射;牙槽嵴頂到釉牙骨質界距離約為1-2mm(1.08mm,一般認為小于2mm正常,超過2mm可確定有一、牙松0.02mm(二);(四)牙周翻瓣手術后:去骨(五);(六)二、牙的病理性移(一)一、定牙activity二、客觀指(2-3&第八章 、史一、口腔衛生狀index,PLI二、客觀指(2-3&第八章 、史

12、一、口腔衛生狀index,PLI(二)簡化口腔衛生指數(simplifiedoralS:包括6牙(16/11/26/31)二、牙齦狀(GI(BI(bleedingonprobing,BOP1mm,10-15sBOP三、牙周探(一)(二)(三)1、牙的頰(唇62320-25g;按一定順序進行,以防遺(四)12、牙周附著水平level(二)(三)1、牙的頰(唇62320-25g;按一定順序進行,以防遺(四)12、牙周附著水平level四、牙的松動(一)1mm1-2mm一、正常牙周組織的X線2mm,這是確定有無骨吸收的重要參照標志;(二)0.15-二、牙周炎時的X線(一)標準根尖片上,當牙槽嵴頂到釉

13、牙骨質界的距離超過 2mm 時,可認為有(二骨吸收的程度一般可分為三度:度牙槽骨吸收在牙根的頸 1/3 以內; 度:牙槽骨吸收超過根長 1/3,但在根長 2/3 以內,或吸收達根長的 1/2; 2/3.一、微生物學檢培養技術、涂片檢查法、免疫學技術、DNA二、壓力敏感三、X 線數字減影技術和牙科 四、牙動度五、牙合力六、二、壓力敏感三、X 線數字減影技術和牙科 四、牙動度五、牙合力六、齦溝液檢第九章 牙齦?。ㄒ唬?2345;6(二)12,滲出增加456達1253mm67【1%-3%過氧化氫溶液、0.12%-0.2%27【1%-3%過氧化氫溶液、0.12%-0.2%2,1【。1:炎癥加重或改變了

14、其特性酮、組織新陳代謝、齦下菌斑中細菌組成2-38,前牙(尤下前牙)3分,有蒂或無蒂;直徑一般不超過 2mm【】育齡婦女懷孕+臨床表現;與化膿性肉芽腫(娠婦女)1233%4(drug-inducedgingival)1-6【與鑒】牙齦實質性增生+服藥第五節 急性壞死性潰瘍性齦炎(acute necrotizing 1233%4(drug-inducedgingival)1-6【與鑒】牙齦實質性增生+服藥第五節 急性壞死性潰瘍性齦炎(acute necrotizing ulcerative gingivitis, ANUG)2;3、吸煙;4;5121-245;6及【;3維生素 ;4衛生指導;5、

15、對全身進行矯正和治療;6、急性期過后的治療(治和刮 治去除菌斑、牙石,牙齦成形術等第十章 牙周炎(【;3維生素 ;4衛生指導;5、對全身進行矯正和治療;6、急性期過后的治療(治和刮 治去除菌斑、牙石,牙齦成形術等第十章 牙周炎(2);(3)床附著喪失及口臭等(7 條3有有無/無輕度:牙周袋深度4mm12mm,X線片顯示:牙槽骨吸收1/3;中度:牙周袋深度6mm, 34mm,X 線片顯示:牙槽骨吸收超1/31/2;1/2 2/3。輕度:牙周袋深度4mm12mm,X線片顯示:牙槽骨吸收1/3;中度:牙周袋深度6mm, 34mm,X 線片顯示:牙槽骨吸收超1/31/2;1/2 2/3?!尽?、多見于

16、成年人;2、多有較明顯的菌斑牙石和牙齦炎癥;3;356局限型侵襲性牙周1 2 +菌包括:Pg、Tf、Td 等;1多352035-468、檢查示:中性粒細胞和/。廣泛型侵襲性牙周【定義13023456有【35 、廣泛型侵襲性牙周【定義13023456有【35 、微生物學檢測,X。134伴1的牙2、II;3HIV31、線性齦紅斑(LGE)3、壞死性潰瘍性牙周炎(NUP)4、i牙周炎可能導致的全身疾病有:系統疾病、早產低體重新生兒、糖。第十一章 一、定牙周-牙髓聯合病變(combined periodontal-endodontic 1、線性齦紅斑(LGE)3、壞死性潰瘍性牙周炎(NUP)4、i牙周

17、炎可能導致的全身疾病有:系統疾病、早產低體重新生兒、糖。第十一章 一、定牙周-牙髓聯合病變(combined periodontal-endodontic 二、解剖關系(交通途徑1、根尖孔;2、根管側支;3、牙本質小管;4三、臨床類(一)牙周袋或異常;(2)限于個別牙;(3)X(二)1(三)四、治療原(一)(二)(四)(五)一、定二、(一)(二)(四)(五)一、定二、三、臨床表(一)Glickman度:能探到根分叉外形,不能探入,無X度:可部分進入根分叉區,X度:可水平貫通根分叉區,軟組織覆蓋,XIV四、治療原(一)(二)I(三)IIGTR(四)IIIIV(五)一、定二、(一)(二)(三);(

18、四)(五(六)三、臨床表四、鑒(一)1234四、鑒(一)1234(二)五、治療原(一)(三)膿腫晚期(膿液已形成):。(了解(了解32.1%,患68-三、59.81%(了解。(4)第十二章 一、牙周醫牙周醫學(Periodontal Medicine):二、口腔病學說1891-1940;牙周醫學的興起三、牙周炎與全身健康和疾病的(一)疾病;(二;(三)早產和低出生體重兒;(四四、牙周炎影響全身疾病的(一)(二)(三)第十三章 的一、不可改(一)(二(三)(四)第十三章 的一、不可改(一)(二(三)(四)二、可以改變的環境、后天獲得、(一)6(二)剖;1、吸煙;2、心理壓力與精神緊張;3(三)牙

19、一、治療的總體目(一)(二)(三)(二、治療程(一)基礎治療(每位患者必經1234及其他局部刺5678。4-6(二)1(一)基礎治療(每位患者必經1234及其他局部刺5678。4-6(二)11-3(2導性組織再生術(guided e regeneration,GTR):(三)12-32(四)牙周支持治療(每位患者必經13-63第十五章 一、顯示菌斑的方二、菌斑控制的方(一)1mm25-634(二)(三)11mm25-634(二)(三)12一、定二、適三、手用器(一(三):將工作頭 的頂端停留在一點上振動。上20 ml30 ml /min一、定(一)齦下刮治術(Subgingivalscalin

20、g):用比較精細的齦下刮治器刮除(二)根面平整術(Root planing):二、齦下刮治(跟面平(一)齦下刮治術(Subgingivalscaling):用比較精細的齦下刮治器刮除(二)根面平整術(Root planing):二、齦下刮治(跟面平整)(一)Gracey190,Gracey(二)Gracey1、Gracey#1/2、#3/4#5/6#7/8、#9/10#11/12#15/16#17/182、匙形器角度的變化: 045800三、操作要點及目(一)(二)(三)匙形器角度的變化: 04580(四)(五);5mm,一、定(一)牙合治療(occlusal therapy):一、方法:選磨

21、法、充填體或冠修復、拔牙、正畸矯治、修復缺失一、定二、夾板種(一)(二第十六章 一、一、定二、夾板種(一)(二第十六章 一、藥物治療的種類及目(一)(二)二、藥物治療的原(二)(三)(四)一、抗菌藥物的全身應(一)(二)1、全身用藥后達到牙周袋齦下菌群的藥物只 是用藥總量的一小部分;23、引起菌群失調,造成疊加(三);42、四環素族藥物:鹽酸四環素、多西環素(抗膠原酶活性最強)附作與生長。孕婦、哺乳期婦女,73對GG10中3-42、四環素族藥物:鹽酸四環素、多西環素(抗膠原酶活性最強)附作與生長。孕婦、哺乳期婦女,73對GG10中3-4(四)1、基礎治療效果不佳;2染;3、病情較重者;4二、調節宿主防御反應的藥物治(一)對宿主免疫和炎癥反應的調節:IL-1、TNF、IL-11(二)小劑量多西霉素(三)(四)(五)芬一、優(一)(二)二、含漱藥(一)(二)氯己定(chlorhexidine)/洗必泰1、雙胍類化合物,屬廣譜抗菌劑,對G、G;3、安全,副作用少;4藥菌株;5、濃度:0.120.2;6(三)3(四)三、涂布消

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