1、2015年浙江省事業單位統考綜合應用能力（E類）-藥劑崗一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.膽汁是一種苦味的有色液汁，其成分較為復雜，其中，參與脂肪消化和吸收，的主要成分是( )。 單選題 *A.脂肪酸B.膽色素C.膽鹽(正確答案)D.黏蛋白2.下列物質中，( )缺乏時可產生惡性貧血。 單選題 *A胰蛋白酶B.糖液C.組胺D.內因子(正確答案)3.一天中生長激素水平最高的時間是( )。 單選題 *A.進食前B.進食后C.清晨D.夜間深睡后(正確答案)4.壞死組織逐漸被肉芽組織替代的過程為( )。 單選題 *A.纖維化B.抗體化C.鈣化D.機化(正確答案)5.膀胱腫瘤最常見的組織學

2、類型是( )。 單選題 *A.鱗狀細胞癌B.間質細胞腫瘤C.移行細胞腫瘤(正確答案)D.腺癌6.良性高血壓病腦的病理變化為( )。 單選題 *A.小動脈和細動脈發生玻璃樣變(正確答案)B.腦膜發生了炎癥反應C.腦軟化D.腦組織化膿7.翼點是哪些骨的會合處 ( )。 單選題 *A.上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨(正確答案)B.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨C.額骨、顴骨、蝶骨、顳骨D.額骨、蝶骨、頂骨、顳骨8.屬于腹膜內位器官的是( )。 單選題 *A.升結腸B.闌尾(正確答案)C.子宮D.膀胱9.上腔靜脈( )。 單選題 *A.由左右鎖骨下靜脈匯合而成B.由頸內靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成C.由左右頭臂靜脈匯合

3、而成(正確答案)D.僅收納頭、頸、上肢的靜脈血10.化療指數可用下列哪個比例關系來衡量( )。 單選題 *A.ED95/LD5B.ED5/LD95C.ED50/LD50D.LD5/ED95(正確答案)11.有首過消除作用的給藥途徑是 ( )。 單選題 *A.舌下給藥B.直腸給藥C.口服給藥(正確答案)D.靜脈給藥12.治療呆小癥的藥物是( )。 單選題 *A.甲巰咪唑B.甲狀腺激素(正確答案)C.小劑量碘劑D.丙硫氧嘧啶13.一發熱病人，近5天來體溫維持在3941，24小時內體溫波動相差不超過1。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大。該病人的熱型是( )。 單選題 *A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.稽

4、留熱(正確答案)14.腎源性水腫者，其水腫常先出現于( )。 單選題 *A.下肢B.全身C.眼瞼(正確答案)D.腹腔15.除下列哪項外均可使氣管移向健側( )。 單選題 *A.胸腔積液B.胸腔腫瘤C.縱膈腫瘤D.肺不張(正確答案)16.潰瘍性結腸炎治療首選藥物是( )。 單選題 *A.強的松B.阿莫西林C.柳氮磺胺吡啶(正確答案)D.甲硝唑17.下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發作( )。 單選題 *A.受體阻滯劑B.受體阻滯劑C.硝酸酯類D.鈣通道阻滯劑(正確答案)18.搶救羊水栓塞的首要措施是( )。 單選題 *A.糾正腎功衰竭B.糾正DIC及繼發纖溶C.切除子宮D.糾正呼吸

5、循環衰竭(正確答案)19.院內感染所致肺炎中，主要病原體是( )。 單選題 *A.革蘭陰性桿菌(正確答案)B.肺炎球菌C.病毒D.金黃色葡萄球菌20.正常臍帶內含有( )。 單選題 *A.兩條臍動脈B.兩條臍動脈，兩條臍靜脈C.兩條臍動脈，一條臍靜脈(正確答案)D.一條臍動脈，一條臍靜脈21.搶救糖尿病酮癥酸中毒昏迷，患者靜脈注射小劑量胰島素治療的用量最合適的是( )。 單選題 *A.0.4單位/公斤/小時B.0.7單位/公斤/小時C.0.1單位/公斤/小時(正確答案)D.1.0單位/公斤/小時22.一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是( )。 單選題 *A.1歲(正確

6、答案)B.2歲C.2歲半D.3歲23.大面積燒傷早期最重要的治療是( )。 單選題 *A.止痛B.補液(正確答案)C.植皮D.應用破傷風抗毒素24.診斷原發性肝癌主要靠( )。 單選題 *A.甲胎蛋白升高B超檢查(正確答案)B.肝功能檢查C.肝臟腫大伴壓痛D.有脂肪肝病史25.26歲初產婦，妊娠40周，臨產后10小時出現煩躁不安，自述下腹痛難忍。檢查腹部見病理縮復環，下腹拒按，胎心聽不清，導尿為血尿，此病例應診斷為( )。 單選題 *A.羊水栓塞B.B.子宮破裂C.先兆子宮破裂(正確答案)D.妊娠合并急性泌尿系感染26.Graves病患者最具有診斷意義的體征是( )。 單選題 *A.皮膚濕潤多

7、汗，手顫B.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音(正確答案)C.眼裂增大，眼球突出D.心臟擴大，心律不齊27.患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發現：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981 mol/L；腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是( )。 單選題 *A.慢性腎衰竭(正確答案)B.急性間質性腎炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎小管壞死28.對慢性阻塞性肺氣腫診斷最有意義的檢查是( )。 單選題 *A.血氣分析B.肺功能檢查(正確答案)C.肺動脈壓測定D.胸部X線檢查29.患者女性，25歲，頭昏，心悸1年余，近1年來月經增多，喜吃泥土，查體：面色蒼白，毛發干燥無光澤，心率100次/

8、分，心尖區有到級收縮期吹風樣雜音，肝脾未捫及，雙下肢輕度凹陷性水腫，化驗血象：Hb：50g/L，RBC：3.01012/L，WBC：4.0109/L，根據以上表現你考慮哪種疾病可能性最大( )。 單選題 *A.溶血性貧血B.風濕性心臟病C.缺鐵性貧血(正確答案)D.再生障礙性貧血30.急性腎炎的主要臨床表現有( )。 單選題 *A.水腫，蛋白尿，高血壓，少尿B.血尿，少尿，水腫C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥D.血尿，水腫，高血壓，少尿(正確答案)二、多項選擇題（共30題，每題2分，共60分）1.可興奮細胞包括( )。 *A.腺細胞(正確答案)B.肌細胞(正確答案)C.骨細胞D.神經細胞(正

9、確答案)2.減壓反射的特點( )。 *A.是一種正反饋調節機制B.當動脈血下降時壓力感受器傳入沖動增多(正確答案)C.它的生理意義在于使動脈血壓保持相對穩定(正確答案)D.切斷緩沖神經，反射中斷(正確答案)3.侏儒癥患者出現的特征有( )。 *A.身材矮小(正確答案)B.智力正常(正確答案)C.手足粗大D.運動障礙4.慢性胃潰瘍的并發癥有( )。 *A.穿孔(正確答案)B.癌變(正確答案)C.梗阻(正確答案)D.出血(正確答案)5.良性腫瘤的表現( )。 *A.瘤細胞為同種分化成熟的細胞(正確答案)B.一般呈現膨脹性生長(正確答案)C.病程發展速度慢(正確答案)D.境界清楚，有完整包膜(正確答

10、案)6.引起冠狀動脈性心臟病的原因有( )。 *A.冠狀動脈供血不足(正確答案)B.冠狀動脈痙攣(正確答案)C.梅毒性主動脈炎所致的冠狀動脈口狹窄(正確答案)D.高氨動脈炎累及冠狀動脈(正確答案)7.參與構成膝關節的骨有( )。 *A.股骨(正確答案)B.腓骨C.脛骨(正確答案)D.髕骨(正確答案)8.男尿道的狹窄部位在( )。 *A.尿道內口(正確答案)B.前列腺部C.尿道外口(正確答案)D.膜部(正確答案)9.大唾液腺有( )。 *A.腮腺(正確答案)B.舌下腺(正確答案)C.甲狀腺D.下頜下腺(正確答案)10.能緩解前列腺增生患者排尿困難的藥物有( )。 *A.阿托品B.酚芐明(正確答案

11、)C.哌唑嗪(正確答案)D.嗎啡11.嗎啡治療心源性哮喘，是由于( )。 *A.擴張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟負荷(正確答案)B.鎮靜作用有利于消除焦慮恐懼情緒(正確答案)C.擴張支氣管平滑肌，保持呼吸道通暢D.降低呼吸中樞對CO2的敏感性，改善急促淺表的呼吸(正確答案)12.預防局麻藥毒性反應的方法有( )。 *A.防止誤入血管內(正確答案)B.局麻藥控制在安全劑量范圍內(正確答案)C.用濃度低的局麻藥D.局麻藥中加少量腎上腺素(正確答案)13.急性腹瀉的特點有( )。 *A.起病急驟(正確答案)B.病程較短(正確答案)C.常伴有腹痛(正確答案)D.多見于吸收不良或腸道腫瘤14.甲亢面

12、容的特點，正確的是( )。 *A.眼裂增大(正確答案)B.眼球突出，目光炯炯有神(正確答案)C.面容驚愕(正確答案)D.興奮不安，煩躁易怒(正確答案)15.關于頸靜脈的檢查，正確的是( )。 *A.正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露(正確答案)B.正常人平臥位時稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(正確答案)C.出現頸靜脈怒張提示頸靜脈壓升高(正確答案)D.頸靜脈怒張可見于縮窄性心包炎、心包積液等(正確答案)16.肺膿腫根據感染途徑，可以分為以下類型( ) *A.吸入性(正確答案)B.自發性C.血源性(正確答案)D.繼發性(正確答案)17.冠心病的基本治療方案包括以下哪

13、些？( ) *A.口服抗凝藥物(正確答案)B.根據患者血糖血脂口服相應降糖降脂藥物(正確答案)C.口服強心利尿藥物D.如患者心率過慢還可口服受體阻斷藥(正確答案)18.休克的典型表現包括( ) *A.酸中毒(正確答案)B.面色蒼白(正確答案)C.皮膚溫暖D.脈搏細速(正確答案)19.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎癥反應綜合癥(SIRS)的表現？( ) *A.體溫38 或36 (正確答案)B.心率90次/分(正確答案)C.呼吸急促20次/分或過度通氣，PaCO24.3 kPa(正確答案)D.白細胞計數12109/L或4109/L，或未成熟白細胞0.1%(正確答案)20.關于子宮內膜，下列哪

14、項不正確？( ) *A.表面1/3能發生周期性變化(正確答案)B.靠近子宮肌層的內膜為功能層(正確答案)C.基底層也發生周期性變化(正確答案)D.功能層于月經期部分脫落(正確答案)21.行子宮全切雙附件切除時，需考慮哪些內容？( ) *A.推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱(正確答案)B.推離直腸子宮腹膜反折時避免損傷直腸(正確答案)C.切斷子宮骶骨韌帶時避免損傷輸尿管(正確答案)D.切斷子宮動脈時注意勿損傷輸尿管(正確答案)22.有關小兒神經系統檢查，哪項正確？( ) *A.新生兒，小嬰兒跟腱反射亢進(正確答案)B.生后頭幾個月嬰兒Kernin征和Brudzinski征陽性(正確答案)C.新生

15、兒擁抱反射、握持反射陽性(正確答案)D.正常嬰兒腹壁、提睪反射可呈陰性(正確答案)23.關于胎兒有無生存能力的界限，正確的是( )。 *A.體重約為1000g(正確答案)B.妊娠28周為此界限(正確答案)C.肺泡結構基本完善(正確答案)D.已具有氣體交換能力(正確答案)24.低鉀血癥時出現( )。 *A.肌無力(正確答案)B.心電圖U波出現(正確答案)C.血鉀濃度低于3.5mmol/L(正確答案)D.厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(正確答案)25.浸潤性肺結核最好發的部位是( )。 *A.上葉前段(正確答案)B.上葉尖后段(正確答案)C.中葉內側段D.下葉的背段26.輸卵管妊娠

16、應與下列哪些疾病相鑒別( )。 *A.黃體破裂(正確答案)B.子宮肌瘤C.急性闌尾炎(正確答案)D.卵巢囊腫蒂扭轉(正確答案)27.上消化道出血時，表現是嘔血還是便血，取決于( )。 *A.出血速度(正確答案)B.出血量(正確答案)C.出血部位D.出血時間28.羊水的來源為( )。 *A.早期主要是母體血清漏出液(正確答案)B.中期胎兒的尿液是羊水的重要來源(正確答案)C.消化道黏膜也可以分泌少量的羊水D.胎兒未角化的皮膚也可以漏出(正確答案)29.有關急性腎炎，下列哪項是正確的( )。 *A.病前13周有前驅感染史(正確答案)B.水腫為首發癥狀，為上行性C.多數患者有血尿(正確答案)D.起病

17、12周內可發生循環充血30.糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是( )。 *A.低鉀血癥B.脫水(正確答案)C.pH值小于7.35(正確答案)D.呼氣爛蘋果味(正確答案)三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）1.社區獲得性肺炎，是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁，即廣義上的肺間質)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內發病的肺炎。其臨床表現為發熱、咳嗽、咳痰或原有的呼吸道疾病癥狀加重，出現膿性痰，伴有或不伴有胸痛，肺實變體征和(或)聞及濕性啰音，依據臨床表現及胸部X線、血象等檢查可幫助診斷。治療上應根據不同病原及患者情況合理選用抗菌藥物和對癥治療。某患者，35歲，女性，

18、因發熱(38.5)、咳嗽、胸悶不適、粘液性痰，肺部聽診有啰音，血常規檢查WBC10109 /L，胸部X線顯示浸潤性炎癥陰影，確診為社區獲得性肺炎入院，痰培養結果檢出肺炎鏈球菌，給予靜脈滴注阿莫西林1g，q8h及對癥治療，用藥3天體溫降至正常，咳嗽減輕，改為口服阿莫西林500mg，q8h，第5天復查證實肺炎痊愈。（1）阿莫西林通過何種機制發揮抗菌作用？細菌對其產生耐藥性的可能機制有哪些？ 填空題 *_(答案：阿莫西林是廣譜半合成青霉素，其抗菌機制與青霉素相同。通過抑制細菌的 PBP2的轉肽酶發揮抑制細菌細胞壁的合成作用。使菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時借助細菌的自溶酶溶解而產生抗菌作用。 產

19、生耐藥性的可能機制：1）細菌產生滅活酶（滅活酶包括水解酶和合成酶（鈍化酶）兩類）。 如-內酰胺酶：對青霉素類和頭孢霉素類耐藥，使其完全失去抗菌活性。 如氨基糖苷類鈍化酶：通過磷酸轉移酶，乙酰轉移酶，腺苷轉移酶的作用，使抗菌藥物分子結構發生改變，失去抗菌活性。2）藥物作用的靶位發生改變 a.改變靶蛋白結構，使其與抗生素的親和力降低。 b.增加靶蛋白的數量。 c.生成新的對抗生素親和力低的耐藥靶蛋白。 3）細胞膜通透性的改變 4）主動外排機制:膜的主動流出機制：各種外排蛋白系統介導的抗菌藥從細菌細胞內泵出的主動排出過程。 5）細菌改變代謝途徑:細菌通過改變自身代謝途徑而改變對營養物質的需求)（2）

20、與青霉素比較，阿莫西林有何特點？ 填空題 *_(答案：阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥，耐酸性、可口服，對革蘭陽性、陰性桿菌都有殺菌作用，對革蘭陰性桿菌有較強的抗菌作用，但因不耐酶而對耐藥金黃色葡萄球菌感染無效。對肺炎球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺桿菌的殺菌作用較強。 臨床上主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、膽道感染以及傷寒治療)（3）青霉素類抗生素主要的不良反應是什么？使用時應注意哪些問題？ 填空題 *_(答案：主要的不良反應是：1）最常見的是過敏反應如過敏性休克、藥疹、血清病型反應等 2）赫氏反應，表現為全身不適、寒戰、發熱、咽痛、脅痛、心跳加快等，同時可有病變加重現象，甚至危及生命。 使用

21、時應注意一下這些問題： 1）對青霉素過敏者禁用； 2）避免濫用和局部用藥； 3）不在沒有急救藥物和搶救設備的條件下使用； 4）初次使用、用藥間隔24小時以上或換批號者必須做皮膚過敏測試，反應陽性者禁用； 5）病人每次用藥后需觀察30min，無反應者方可離去； 6）一旦發生過敏性休克，應首先立即注射腎上腺素0.51.0mg，嚴重者應稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時加入糖皮質激素和抗組胺藥)（4）在什么情況下，阿莫西林需要與克拉維酸合用？ 填空題 *_(答案：細菌已經產生耐藥性或者細菌侵襲性過大的情況下可以使用，克拉維酸鉀本身的抗菌活性很微弱，但有比較強大的廣譜內酰胺酶抑制作用，兩種藥物合用，可保護阿

22、莫西林免遭內酰胺酶水解，從而發揮較大的抗菌作用而達到治療的目的)2.患者，男，55歲，腹部絞痛，腹瀉急診。診斷：急性胃腸炎。治療：洛美沙星片0.3g，每天2次，阿托品注射劑1mg，立即肌肉注射。給藥后腹痛減輕繼而消失，但患者皮膚干燥，面部潮紅，口干，視物模糊，排尿困難。（1）案例二中兩種治療藥物，哪一個是對因治療？哪一個是對癥治療？他們的作用機理是什么？ 填空題 *_(答案：洛美沙星是對因治療，阿托品是對癥治療。 作用機理：洛美沙星是對癥治療，通過抑制DNA螺旋酶，拓撲異構酶IV，誘導DNA緊急修復系統（SOS）等機制，使細菌生長受到抑制，發揮抗菌作用。 阿托品是對癥治療。阿托品是M受體阻斷劑

23、，能松弛胃腸道平滑肌的強烈蠕 動和痙攣所致的胃腸道絞痛，緩解腹痛)（2）用藥后，什么是癥狀改善屬于治療作用？什么癥狀屬于不良反應？這些不良反應能避免嗎？ 填空題 *_(答案：腹痛減輕繼而消失屬于治療作用；干燥，面部潮紅，口干，視物模糊，排尿困難屬于阿托品導致的不良反應。阿托品的不良反應一般停藥后消失，無需特殊處理。若想避免不良反應，阿托品的注射劑量可以酌情減少，還可以用冰袋及酒精擦浴降低患者體溫)（3）從案例二中可以看出藥物具有兩重性，試解釋什么是藥物的兩重性。 填空題 *_(答案：藥物作用的兩重性。 1）防治作用：符合用藥目的，能對疾病產生防治效果的作用。 2）不良反應：指正常劑量的藥物用于

24、預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的有害的和與用藥目的無關的反應。包括副反應、毒性反應、后遺效應、變態反應、致畸、致癌、致突變反應等。 每種藥物都有一定的化學成分及其一定的分子結構，具有一定的理化性質，作用于人體之后，會對機體的組織結構和功能產生影響。如果藥物的影響與致病因素所引起的影響針鋒相對，就可以減弱或消除致病因素的影響，使疾病向好的方面轉化，產生療效。 當我們運用某種藥物治療疾病時，可能只用一種或幾種作用，而其他作用所產生的影響就與疾病無關，從而引起不利的影響。如當胃腸痙攣而出現劇烈絞痛時，用阿托品可有解痙作用而取得良好的止痛效果，但是阿托品又可引起心跳加快，而出現心慌、顏面潮紅，使唾液分泌減少而口干舌燥，還會使膀胱平滑肌