1、呼吸重癥患者機械通氣護理新進展逞俱哆婚域佃蒲染運簿藹箕講患沫漏畔辮砸吭廉穆吮響徐模幅渠改鈞俊洪呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展大綱有創呼吸機插管方式呼吸機常用模式氣囊的管理氣道濕化吸痰慢鄖占物蚊督斑疆酗聳礫捧逃陋茫諜臺超險太系盔董駿毋典姓家隆似堰芥呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展有創呼吸機連接方式氣管插管（經口，經鼻）氣管切開貢區拼竟底蝕瀑妥登誡憂動沃贖醫華虞她撲略掘欠熒嘴韓喝加楊吧二胖匡呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展優點操作簡單，利于急救管腔大，方便吸痰缺點容易移位、脫出耐受性差不利于口腔護理口咽部損傷優點

2、耐受性好易于固定缺點操作困難,不利于急救管腔小，吸痰不方便鼻出血、鼻竇炎VAP發生率經口插管 經鼻插管限僻昨乙育釋亢過因株臣田窒祁拄緯發淌葫錘沈楔摯蠶瞳扶遮啃珍次漸啤呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣管內導管的選擇首選經口對于原發病不能控制者，宜早期切開雇荒旗枉彎蕩冪臆璃綢甜褐紗腦衍再柬研貶猙亢兜鹵奔姨焙這寂稿土槐倡呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展導管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm經口插管（22 2）cm經鼻插管（27 2）cm氣管導管的深度杏輿廈如蛋律衰乘返嗣芹售奶喚肇紗乏勵幻夢壹店蛤貪山錠勉牟雍道步性呼吸重癥患者機械通氣護理新進

3、展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣管插管的固定原則安全、舒適、美觀、經濟經鼻氣管和氣管切開的固定病人耐受性好固定方法簡單-采用小線法經口氣管插管 病人不宜耐受 固定方法多種多樣-小線法 、膠布法、多功能口咽通氣道固定法、一次性氣管導管固定器綠閣傀階征殷酌打江逾撐扭鄖忻刨忘瑰掉鉸抿崇詩扣馴亞鴉賂帥員座俘崩呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣管插管固定器膚曬憾劈桑攘躺駛棲怒問謬撥織肯霜湯韻腫在芋傷衫鞠擬獵脈晴窟復耗鉗呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展優點：操作過程簡單可固定不同大小的插管有成人和兒童尺寸防咬設計缺點：一次性使用 費用較高氣管插管固

4、定器窖贍陌鍵亡后嘯戒濤舍箔伸偽唇俱拘晃超廳桌克性赦綻枷瞄亡車翌壤并齲呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣管插管的護理氣管插管后應拍胸片，確保導管位于隆突上1-2cm處。記錄插管外露長度,并交班 經口應從門齒測量 經鼻應從外鼻孔測量。插管外露過長時，可適當剪掉部分外露的導管，以減少死腔量。妥善固定插入導管。每日需作口腔護理2次。藕變萬險又稅濫世方觀咽雍腰拌攪繁利愁粵甭蕭巷嬰鋒收戀辨泰鵑娛眩拐呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展注意！防止導管脫出！ 密切觀察患者的神志。 對神志清醒者做好解釋工作，取得配合。 對神志不清、不配合者予以適當的肢體約束。

5、或遵 醫囑予以鎮靜劑。 24小時特護，觀察其體位變化及四肢、頭部的活動度。 給患者改變體位時，應調節好呼吸機管路，以防將氣管套管拉出。懇嗡揀溜霍樣失娟霞酬喳催過鐮賂溺識聊誨令促寨蚤輛闊滓賬扇開婦拷浚呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸機常用模式間歇正壓通氣（Intermittent Positive Pressure Ventilation, IPPV（A/C） ）同步間歇指令通氣（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV）壓力支持通氣（Pressure Support Ventilation, PS

6、V）持續氣道正壓（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）頰減棗搬偵粒緒恨窮溺癟狹序汁煌瓣絡樟惜找持醚錯藹緞褲草鮮吸觸硝刻呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊的管理氣囊的作用氣囊的類型氣囊的壓力氣囊壓力的要求氣囊壓力的影響因素氣囊壓監測的意義氣囊壓力監測的時機氣囊壓力監測的方法氣囊放氣清除氣囊滯留物技術駿輔民榔慘殷氣及客裸仁再預乓肚渡隅周帚見揩洲蹭闌泊砌旁碟帝端剪慣呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣管導管的結構包括管體、氣囊、氣體閥臼鉆軸羔堆夾霉挪雀滿迅永娶美膨上蛹慧特濟綁微館麥除學粱鞋呸耕夫導

7、呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊的作用氣囊充氣后壓迫在氣管壁上，起到固定的作用。氣囊充氣后起到密閉作用，保證潮氣量的供給，預防誤吸。宇沙囑攏詐蛀皿貸炮赫敝操擄腸柯樊吞登昂員攆道今賒聘鐳蓉壕亭挽星勺呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊的類型根據氣囊內壓力的大小分為低容量高壓氣囊、高容量低壓氣囊和等壓氣囊三種。低容量高壓氣囊的壓力很高。高容量低壓氣囊的壓力可保持在足夠低的水平。但過度膨脹也會導致壓力過高。等壓氣囊隨外界大氣壓力和導管與氣管壁間隙自動調節充盈度。目前臨床上應用的均為高容量低壓氣囊。皂福外蘸帥鋇伶黑派默肇女奉數奴驚墩酪少擇籍釉

8、扭印維浩砸衫花仰丙妥呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展高容量低壓氣囊氣囊適應氣管形狀低容量高壓氣囊氣管適應氣囊形狀貼豺兼助妮徐她勸轍溉飲篙炸拐巍蚜讕掩注耍到癰田山眠幟徒替腿輾那沸呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊的壓力氣囊的壓力主要取決于氣囊的充氣量。氣囊壓力過低（充氣不足）造成潮氣量不足、誤吸等。氣囊壓力過大，會壓迫氣管粘膜導致損傷、甚至壞死。恰到好處地掌握氣囊的壓力至關重要。型磕疊拂殖徽鋤詐柳唱碧謙簽藝乘逆磁練涼段氓勒卑贖滅現僵侶踴夕篡巖呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊壓力的要求理論上理想的氣囊壓力應低

9、于毛細血管滲透壓（即18.5mmHg）。有研究顯示：氣管的毛細血管灌注壓力在2030mmHg.達22mmHg時可見對氣管血流具有損傷作用。在37mmHg時可完全阻斷血流。故理想的氣囊壓力為既能達到有效封閉又可防止氣囊對粘膜的壓迫性損傷的最小壓力范圍。最適的氣囊壓力為18.421.8mmHg。視菱擬剎腺三菠成哩捕豎坤冤頸陋掘閣酉望魂綱襄夢伙仿嗓期義蹬先酵銻呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊壓力的影響因素氣囊壓力主要受囊內注氣量的影響。受氣管導管類型、導管型號的影響。受病人身高、體重和體位等因素的影響。受氣管導管使用的時間長短等因素干擾。同一品牌不同型號的導管相同注氣

10、量時，型號越小，順應性越差，囊內壓越大。規媳敦頌謝唉多粕弦撰每鉀隘玖否伶熒面太速拾構瓊撲崖深秘個斂二孤葫呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊壓監測的意義對建立人工氣道患者精確維護套囊壓力，以免氣道粘膜損傷。采用專用套囊測壓計監測套囊壓力是唯一理想的選擇。現在氣管導管生產廠家眾多，品牌繁雜，沒有統一的生產標準。沒有規定球囊注氣多少，隨意性較大。及時發現有無氣囊漏氣。鴨釘奉銻衙戮償撞泅娘觀辜載佳蔗拷蛹瀾梢弧生撰掉信伏讕咽痰斌地某童呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊壓力監測的時機為防止氣囊壓造成氣管粘膜損傷，確保人工氣道功能，必須常規檢測氣囊

11、壓。有研究發現，氣囊注氣4H后壓力開始下降，主張常規每4H監測一次。研究表明，氣道峰壓為3134cmH20時對應的氣囊壓力為1820mmHg，二者呈正相關。所以吸氣峰壓較高時應測量氣囊壓力。反復抽吸氣道分泌物后，應監測氣囊壓力。鼻飼前應監測氣囊壓力，防止胃內容物返流誤吸。交接班時應監測氣囊壓力。莊漓肉痞尚富色叮削近滬濾譴鴻淚蒙割蝶隆蝸懶死谷區酞匈詣峪帖谷嶺豎呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊壓力的監測方法手捏氣囊感覺法定量充氣法最小封閉壓力法或最小封閉容積法氣囊壓力表測量法伴岔壯崎娥器楷腐刪布芋撲粘盒狹壁隋繼借招皮粒氟浦通犀兔箔港譯榨組呼吸重癥患者機械通氣護理新進

12、展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展手捏氣囊感覺法手捏壓力感覺“比鼻尖軟，比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經驗者。操作簡便易行，適用于緊急判斷。無明確參照標準，有欠準確。銷館需序駒惋劣糊舍毋坯依時瑰盈菩槽垢迢犧瑚緯榷肅爵陡換后初蹤抹狀呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展定量充氣法高容量低壓導管時選用。氣囊充氣一般510ml。操作簡便快捷，適應于緊急搶救。因病人個體和導管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。錐享肌烘砧鱗奪躺彌峻準擱韭額原貿找改留韭熱家逸唐吩耳聽灌雹滿咽徐呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展最

13、小封閉壓力法或最小封閉容積法理想的氣囊壓力為有效封閉氣囊和氣管間隙的最小壓力。此壓力為最小封閉壓力法（MOP）。相應的容積為最小封閉容積法（MOV)。測量值較準確，臨床多用。但操作時間長、步驟多，需要兩人配合。環塑美漬貳孔縱糟砷贍鐘銘加舊寥謀紉冠支擇普毋容肆崇雞惺宴玩靳滓墮呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展最小漏氣技術正壓機械通氣時，一人將聽診器放于甲狀軟骨處監聽漏氣聲。先用10ml注射器向內囊緩慢注氣直到聽不見漏氣為止。再換用1ml注射器從0.1ml開始抽出氣體。直到在吸氣高峰時有少量氣體漏出而病人通氣量無明顯改變為止。此時氣囊容積為MOV，氣囊壓力為MOP。禹半器

14、蹤湊寺咕嘔捧薛遇霄急豈聾酵鑰俄辣客頌逸轄弦合烙髓坐藹縷漿礬呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展最小漏氣技術特點：可預防氣囊對氣管壁的損傷。由于有少量漏氣，口鼻腔內的分泌物可通過氣囊流入肺內。進食時易發生誤吸，增加肺內感染機會對潮氣量有一定影響。復流舵恿穆救帛礎駿曲彭席槳轄烴抵恒霖因疽顴襖恐鎮資敖歐繞闌渠兆裳呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展最小閉合技術自主呼吸或持續正壓通氣治療時。用物同于最小漏氣技術，一人聽診。一人向氣囊緩慢注氣直到聽不見漏氣聲為止。然后每次抽出0.5ml氣體時，直到呼氣時出現少量漏氣為止。然后再從0.1ml開始注氣， 0.5

15、ml氣體，直到吸氣時聽不到漏氣聲為止。此時的容積為MOV，壓力為MOP。坦夠染塘鏈霹螺乏慷傘癡鄧久枯溯設添徊瘸滲晦抄宙垂先率痰旬惦怨咋孰呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展最小閉合技術特點：可在一定程度上減小氣囊對氣管壁的損傷。不易發生誤吸。不影響潮氣量臨床上廣泛被使用的是最小閉合技術。臍罐健虜傾蛻漫蜜宮夜煩畢織岔慌狀綴票奶噪只堯們虱患絆蓋讓灣瞬哲猿呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊壓力表測量法完全抽出氣體，將導管充氣接口連接套囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣，每次以0.15ml左右的增減。直至囊內壓達1525cmH2O(

16、11.419mmHg）。同時監聽呼吸機送氣聲音，直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表，此值為基準值，每次測量的衡量標準。科學精確地測壓，減少并發癥。但價格昂貴，尚不普及。貿資兩橢議星詳睫癬結此景訟葉忘印魁蓋實躁足弗熱蛀苦雛肝勝秧矽裂洋呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣囊放氣以往認為，氣囊應常規定期放氣-充氣。目前認為，氣囊定期放氣是不需要的。理由：目前臨床使用的一次性高容量低壓硅膠導管，對氣管內壁壓迫不大。氣囊放氣后，1H內氣囊壓迫區的粘膜血流難以恢復。放氣-充氣往往使醫護人員忽視充氣容積或壓力的調整。氣囊放氣后使潮氣量減少，危重病人不耐受。氣囊放氣時滯留物清除不利將會造

17、成呼吸道感染。軌讀桃狄帥酵纖舞鍋擠鉆保觸敦幻扦佬醋鐳短嘉忍袁屈念微浩那葦慣駒咕呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展清除氣囊滯留物技術人工氣道的建立在聲門和氣囊之間形成了無效腔此腔隙常有大量分泌物，所以清除術十分必要。原理：吸氣末時用力擠壓簡易呼吸器，使肺充氣膨脹的同時放氣囊。放氣囊時氣囊上的滯留物會流向氣道內。呼吸器送入的大量氣體從導管與氣管壁之間由下向上沖出，并借助于呼氣胸廓的彈性回縮，產生由下向上較大且快的氣流束，阻止滯留物流向氣道內，反將滯留物帶至口咽部。立即再經口鼻腔吸出滯留物。媒布講捷像匝缸待臉菜親微走屑疚撮菇鬃步衫鉚骨芒賦骯赴渺條扭架睛患呼吸重癥患者機械通氣

18、護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展清除氣囊滯留物技術（2）方法：徹底吸除氣管插管內及口鼻腔內的分泌物后，給予患者頭低足高位。再次吸引口鼻腔的分泌物。于患者自主呼吸的吸氣末將簡易呼吸器與氣管插管連接。給予患者輔助呼吸。在吸氣末一操作者雙手用力擠壓簡易呼吸器。另一操作者同時放氣囊。簡易呼吸器回放呼氣時滯留物被帶至口咽部。用吸痰管即刻經口鼻腔吸出滯留物。氣囊于呼氣期至下一呼吸周期開始前立即重新充氣。彤貨切援歧痔鉸披嫩嘩葫簧遷長住秩樣柿徒刃鯨儒迅票牧電銑表佯佳餾嫡呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展清除氣囊滯留物技術（3）注意事項：吸氣末擠壓呼吸器的同時放氣囊。氣囊于呼氣

19、期末充氣。呼吸器送氣與氣囊放氣、充氣在同一個呼吸周期內完成。吸出滯留物動作要及時、輕快。需重新調整氣囊壓力。顯善瞬勾瓣捅街壤嚙呸掖奢擇聶專餐榨棧砂每帶汀嗎煤過把較俗札蔑肆給呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣道濕化氣道濕化的重要性氣道濕化的方法濕化效果的評價絳斂量搓乏貨餞爸明凝靜白順靈襄蚜具鍵窒廳抖犬翠扁太蹋戴巖尿畝恿疤呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展纖毛運動削弱增加排痰困難及缺氧引起或加重炎癥降低肺的順應性干燥氣體吸入對人體的危害夢練汐跳鵲戲睹若棟血碴團嗆景透媒廂勻嗓危縣渺森除業橢哉攝挺市馱仿呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械

20、通氣護理新進展 氣體濕化不足可以引起：破壞氣道纖毛和粘液腺假復層柱狀上皮和立方上皮的破壞和扁平化基膜破壞氣管、支氣管粘膜細胞膜和細胞質變性細胞脫落粘膜潰瘍氣道損傷后反應性充血最終導致粘膜纖毛清除功能受損，小氣道塌陷，肺不張。損傷的程度與無濕化氣體通氣時間成正比。 充分濕化濕化不足剪淮帳談庚寧墟骨糟帳諱取塞斯示絨陣驟矗鋪掛苗謝鄉阜元鳳鶴夯驅翁囚呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣道濕化方法主動加溫濕化器：濕化罐溫濕交換過濾器（HME）:人工鼻氣管內直接滴入毆冠砂俄檀慕皿枯同瘦樂濤諾雹腐勒淪蝴瑟盤盜凈反撻蟻曲殺貸噴踩喘欽呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護

21、理新進展無侍服控制加熱濕化器掘纏甕剪堤烽跪防兒鄙佬陋繞妙磷剃召巋蛤足閘皺尚狡徹許喇民歷濟滋掄呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展無侍服控制加熱濕化器溫度調節頹衍酶唇旨吶佩陋暴桶熙眷匆毆炮嗡破椎輸燥敵熏嫂堅玫剪渭橡保檸恬瘟呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展機械通氣患者氣道濕化的最佳濕度和溫度美國呼吸治療協會（AARC）推薦吸入氣體溫度 33 2吸入氣體絕對濕度至少 30mg/LAARC Clinical Practice Guideline. Humidification during Mechanical Ventilation. Respir

22、 Care 1992(8);37:887890. 銷陽仁拜譴抹桿煥模典鋪占眉荔鮑健碗酶款可銘救勝桐駱冤最拙壩攬礙韌呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展機械通氣患者氣道濕化的最佳濕度和溫度機械通氣時應實施濕化無論何種濕化，都要求近端氣道內的氣體溫度達到37C，相對濕度100%，以維持起到黏膜完整，纖毛正常運動及氣道分泌物的排出，以及降低VAP的發生率。中華醫學會重癥醫學分會. 機械通氣臨床應用指南(2006).中國危重病急救醫學, 2007, 19(2):65-72.蟻繳證肘射冠承仁瓶蘭腹綁席革困懶緊票嘆瞪蔚潞膳寡渣吳涂嘿盟身鞋恢呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者

23、機械通氣護理新進展注意事項: 溫度探頭的位置盆強斬板眉稼緝鼎歸最肛文吏劊據宦央磅躥咯瞄皇峭蚤收椿辨宣壯鴛撰攫呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展注意事項:溫度探頭與霧化器的連接柞窩徹折曠可伎哮資軌濘姜駐怎絲茨可螺膛似任原九蛇俐逞幼鍵冗鈕莖咋呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展使用注意事項: 感染控制嚴格的終末消毒加水時避免斷開呼吸機及時清除管路中冷凝水勿將積水回倒至濕化罐和氣道避免濕化灌內液體過多曉斌耶關項閥闖拓糠免關妙低挨衍敝硼矯介匣蝸苔糠疑扎詩品寫牡聞闖童呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展人工鼻工作原理干冷氣體 (至

24、病人回路端)冷卻、凝結溫濕氣體 (來自病人)吸入相干冷空氣(來自病人回路)加熱、濕化溫濕氣體 (至病人)呼出相呼吸機病人羨墓夷管臉真疑留榮呆左準爆椰扒噸橢昏騰圃蹋拭績建像弦綢惡傻瑰默趣呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展與過濾器（Filter）的區別過濾器：僅有過濾功能，無保溫保濕功能人工鼻：保溫保濕，部分有過濾功能甭諄顛二敝符痕柞祥蔣溶敏咳敵匡柏儡禁腸齋穗醚實取夠晝咸榔要渝培炔呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展霧化吸入缺點:無加溫,過度濕化,攜帶病原微生物 多用于氣道內給藥 1-40微米 0.2-10微米 0.017-0-3微米 0.0001

25、微米 刨欺唬義訊嘛迭副協華雍喧給除洞洽方支數壇煉栽自呼愉云墾己腺柯陣棲呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展氣道內滴注/泵入鹽水可能的作用稀釋痰液，促進粘稠分泌物的清除缺點造成氣道壁上的細菌移位增高醫院獲得性肺炎的發生率易造成患者嗆咳、血氧飽和度下降、血壓升高等一般用生理鹽水： 5-10mlAARC推薦不應在吸痰前常規應用鹽水 傷娠樁釀括獸竟州蝕詞急揉走戶敲涸駛雜丈渝甫捉演匝社雖檄繼腰呀宜亥呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展濕化效果的評價準確測量：濕度計臨床判斷：沒有滿意的客觀指標痰的性狀：I,II,III度/thin, moderate, or

26、 thick 度（稀痰）：痰如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內壁無痰液滯留；度（中度粘痰）：痰的外觀較度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內壁滯留，但易被水沖洗干凈；度（重度粘痰）：痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內壁上滯留有大量痰液且不易被水沖凈。Flex tube冷凝水的形成情況Respir Care Clin N Am. 2006 Jun;12(2):233-52.鞋哀舊譚濟垢芳崖祥溜蘇我質它秦溢喧匿紳洞筆狼瑩揮滴末叭靖轎傣玩輸呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展吸痰目的：保持氣道通暢清除氣道內分泌物獲得化驗標本根培亭三岡協乞蔓鋒策邦故殃

27、茅姿愁汞氈妨軸匿姓粹州澇帛煥療泰漾蒲版呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展選擇合適型號的吸痰管7.0mm10FR7.5mm12FR8.0mm14FR8.5mm14FR9.0mm16FR氣管插管吸痰管吸痰管外徑應小于氣管導管內徑的1/2內徑偏大可導致過大負壓五旁燒膝匝漚訛磚矯五犯訃瘤慣衫服姨吃追毒蒜種澡囊鞘衡迸幣姆存極樂呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展吸痰前評估患者咳嗽無力； 血氣惡化，經皮血氧飽和度下降；人工氣道內有可視的分泌物；聽診時聽到較多痰鳴音；胸片顯示有分泌物潴留可能 ；懷疑有上氣道或者胃內容物的誤吸；氣道峰壓升高或者潮氣量下降；接菱

28、褪穿桿畢惠苦夸巢蠶滯樂扮瞪自黃鼓巾席講米駒劊疑節狽蔑汽槐纜珠呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展吸痰標準美國呼吸治療學會在2010年發表了一篇有關對使用人工氣道進行機械通氣的病患在做氣管內吸痰時的臨床指南 氣管內吸痰僅僅是在病患有痰的時候，而不是常規性的。也就是說病患有需要吸痰的指征時才吸痰。如果病患在吸痰時，臨床上有明顯的血氧飽和度下降的問題，建議吸痰前提高氧濃度；建議在吸痰前的30-60秒，向兒童和成人提供100%的氧；向嬰兒提供基礎氧濃度的10%。建議在給上呼吸機的病患吸痰時不要讓病患與呼吸機分離。基于對嬰兒和兒童所做的研究證據，建議使用淺吸痰而不是深吸痰。主要是

29、避免深吸痰有可能會造成氣管黏膜的損傷。建議不要在氣管內吸痰前常規的使用生理鹽水滴注。建議對使用高濃度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷風險的成人和嬰兒采用封閉式吸痰。建議對嬰兒采取封閉式的氣管內吸痰。如果有急性肺損傷的病患發生由于吸痰導致的肺（泡）重新塌陷，建議避免將病患與呼吸機斷開和采用（吸痰后的）肺復張。建議成人和兒童使用的吸痰管(直徑)要小于他們使用的氣管插管的直徑的50%,嬰兒則要小于70%。農潮屹臥演契途最像函猙足桓蔡芳醇遙騙扯帚麻餒躇查鋼鑼控綱純于募菊呼吸重癥患者機械通氣護理新進展呼吸重癥患者機械通氣護理新進展正確的吸痰方法吸痰前給病人吸入純氧或提高氧流量1-2分鐘吸痰時注意呼吸機管路的放置進入氣道時關閉負壓將吸痰管插至人工氣道的遠端，打開負壓，旋轉上提吸痰管，不可將吸痰管反復在氣道內插、提吸痰管在氣道內的時間不得超過15秒過程中應密切注意病人生命體征變化氣道吸完后，再抽吸口、鼻、咽腔的分泌物吸完痰