1、急性闌尾炎CT表現(xiàn)第1頁，共31頁。急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可確診 腹平片對診斷意義不大MSCT診斷闌尾炎具有較大的價值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達 96. 1%有助于急性闌尾炎患者術前評估：闌尾的位置、有無膿腫形成依據(jù)臨床，手術結果陰性闌尾切除術達 20% ,而CT 可減少到 5%第2頁，共31頁。闌尾的正常表現(xiàn)正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內側正常闌尾的CT表現(xiàn)：位置多樣直徑常小于6mm內可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%） 、密度混雜（58%）闌尾壁常小于3mm受腹腔內脂肪含量、周圍腸管擴張程度的影響MS

2、CT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾第3頁，共31頁。第4頁，共31頁。第5頁，共31頁。第6頁，共31頁。尋找闌尾要點盡量使用薄層圖像找到升結腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠端為盲端含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等第7頁，共31頁。闌尾腔內糞石或對比劑外漏（特異度100%）有助于急性闌尾炎患者術前評估：闌尾的位置、有無膿腫形成急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少MSCT診斷闌尾炎具有較大的價值闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）-增強掃描MSCT診斷闌尾炎具有較大的價值穿孔性闌尾炎的CT征象典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可確診盲腸位于盆腔

3、-慢性闌尾炎患者盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可確診MSCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾穿孔性闌尾炎的CT征象膈下闌尾第8頁，共31頁。正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者第9頁，共31頁。急性闌尾炎的臨床評分Alvarado 評分最常用以臨床癥狀、體征和實驗室檢查為基礎的8 項10 分制評分系統(tǒng)決定急性闌尾炎的臨床處理方案 7分認為需積極手術治療5 6 分嚴密觀察，可進展成 7 分而考慮手術 6 mm)闌尾壁增厚（大于3mm）闌尾糞石闌尾周圍脂肪內筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫回盲部積液，壁增厚周圍小腸及乙狀結腸腸壁增厚腸梗阻腹水第12頁，共31頁。急性單純性闌尾

4、炎第13頁，共31頁。單純性闌尾炎第14頁，共31頁。盲腸腸壁增厚第15頁，共31頁。急性闌尾炎第16頁，共31頁。穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾炎穿孔的征象直接征象闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）-增強掃描闌尾腔內糞石或對比劑外漏（特異度100%）間接征象闌尾周圍游離氣體（特異度99100%）蜂窩織炎（特異度9596%）膿腫形成（特異度98100%）第17頁，共31頁。第18頁，共31頁。壁不連續(xù)、腔內結石外漏、膿腫形成第19頁，共31頁。闌尾壁不連續(xù)第20頁，共31頁。盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)MSCT診斷闌尾炎具有較大的價值腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚找到升

5、結腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠端為盲端急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）-增強掃描正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內側決定急性闌尾炎的臨床處理方案依據(jù)臨床，手術結果陰性闌尾切除術達 20% ,而CT 可減少到 5%盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可確診5 6 分嚴密觀察，可進展成 7 分而考慮手術Alvarado 評分最常用穿孔性闌尾炎的CT征象Alvarado 評分最常用穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)第21頁，共31頁。蜂窩織炎第22頁，共31頁。穿孔性闌尾炎并膿腫形成第23頁，共31頁。穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成第24頁，共31頁。穿孔性闌尾炎蜂窩織炎、腔內結石外漏第25頁，共31頁。急性闌尾炎診斷的影響因素回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚第26頁，共31頁。急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少第27頁，共3