1、養老院院內感染知識培訓一、定義入住老年人入院時不存在、也不處于潛伏期，在養老服務機構內入住期間發生的感染；在院內獲得，出院后發生的感染。工作人員在院內獲得的感染也屬院內感染。院內感染按其病原體來源分為內源性和外源性：內源性感染也稱自身感染或難以預防感染，是指當各種因素引起人體抵抗力降低時人體內或體表的正常菌群或致病菌引起的感染。外源性感染亦稱交叉感染或可預防性感染，是指來自人體外的病原體所引起的感染。二、隔離技術1、定義是采用各種方法或技術，防止感染因子從病人和攜帶者傳播給其他人的一種措施，減少已知和位置的感染造成院內感染的傳播。傳染源隔離通常是將處于傳染期內的病人或者可疑的傳染病人和病原攜帶

2、者同其他老人非開或者將其安排在不能傳染給他人的條件下成為隔離。他的目的就是避免病人之間的交叉感染控制傳染病的傳播擴散。隔離的原則是傳染病人要與健康人嚴格分開，確診的和未確診的分開，清潔物品和污染物品要嚴格區分。2、分類呼吸道隔離適用于病原微生物隨飛沫及分泌物排除而傳播的呼吸道傳染病例如：流腦、猩紅熱、最常見的就是流感、感冒等。病人口鼻分泌物和痰液中含有大量病原微生物，要求必須吐在加蓋的痰盒中。病人口鼻分泌物接觸過的用品應固定專用，定期消毒。病室要注意通風換氣，每天要進行空氣消毒。消化道隔離適用于糞口傳播途徑的疾病。如傷寒、痢疾、病毒性肝炎等。處理這些病人污物的時候，要帶手套，座便器、要固定使用

3、定期消毒，餐具也要固定使用定期消毒。另外要保證房間里沒有蠅子、沒有蟑螂。3、隔離的要求將整個病區分為清潔區、半污染區和污染區。清潔區包括醫務人員的值班室、庫房等，半污染區包括治療室、醫護人員的辦公室等，污染區包括病室和病室間的走廊。護理有傳染性疾病的老人時一定要洗手戴手套，工作人員進出呼吸道疾病老人的房間時要隨手關門， 防止病室中的微生物污染中間環境或其他老人的房間，工作人員在污染區內禁止進食。工作人員處于傳染性疾病的傳染期，盡量避免與老人直接接觸，防止被感染。4、隔離技術戴手套 是保護工作人員免受微生物的感染、 防止微生物菌群傳染給其他的老人，另外工作人員攜帶病原微生物入室，也可以防止傳給老

4、人。戴手套指征：在有可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物是帶手套。手套用完后要及時投到垃圾袋里；每副手套只限于一個病人的一項操作，禁止一副手套進行多項操作。操作完后要及時洗手。戴口罩。三、消毒技術1、室內空氣的消毒最簡單的方法是通風上午下午各一次，每次時間不少于 30 分鐘。或者用紫外線消毒。用紫外線消毒的時候 注意：一定要在沒有人的情況下，如果老人需要臥床不能活動，要遮蓋起來，以免刺激引起損傷。紫外線可以用于物品消毒和空 氣消毒，用于物品消毒的時候，有效距離是 1 米以內，而且必須是直接照射。用于空氣消毒的時候有效距離是 2 米以內時間一般是 30 分鐘。紫外線燈管有效地消毒時間是1000 小

5、時，所以要及時更換。 使用過程中要保持燈管表面的清潔， 每周用酒精燈擦拭1次，表面被污染時要及時擦拭。燈管的照射強度每半年監測 1 次，低于 70 微瓦每平方厘米時要及時更換。 ，另外要隨時記錄消毒日期、照射時間、燈管使用累計時間及更換時間。2、手的清洗和消毒手衛生是預防院內感染最有效、最方便、最經濟的方法， 有 80%的院內感染是通過不規則洗手傳染的，但是有 30%是通過規范洗手可以預防的。所以一定要嚴格手衛生。 手衛生包括：洗手、衛生手消毒和外科手消毒。手衛生的指征中包括直接接觸病人前后、摘手套后、接觸體液或排泄物、破損皮膚或傷口輔料后、護理患者從污染部位息道清潔部位的時侯。洗手用清潔劑認

6、真揉搓的方法有六步洗手法掌心對掌心、手指交叉掌心相對、手指交叉掌心對手背、手指互握、拇指在手掌中揉搓、指尖在掌心中揉搓。注意先摘掉手部飾物，而且不可以用消毒盆浸泡作為手消毒的方法。另外接觸傳染性疾病的老年人后要先洗手在去護理下一位老人。以防傳染給別人。3、物體表面的消毒地面、墻面、門窗、桌椅、門把手、水龍頭、衛生間、便池，一般情況下可以只進行日常清潔衛生工作，每天用濕抹布擦拭2 次，就可以除去大部分的微生物；被褥、床墊、毛毯衣服等等可以進行日光消毒，日光具有熱、干燥和紫外線的作用，將物品放在直射的日光下暴曬 6 個小時，并定時反動，使物品各面都受到日光的照射，也可以達到消毒目的。但是在物體表面

7、受到病原體污染的時候必須采用嚴格的消毒處理。可以用含氯消毒劑也就是8 4消毒液擦拭或噴灑消毒物體表面，或者用紫外線消毒。4、織物的消毒包括病人的衣服、床單、被罩等。為老人更換的時候要注意分類，把有傳染性疾病的和正常的老人的物品要分開收集，有明顯污染的被單和沒有明顯污染的也要分開收集比如說尿跡血跡，以防引起交叉感染。收集被單的工具，比如說推車每次更換被單前后用清水擦拭一次，如果整理明顯有污染的被單后要用 1000 毫克升的有效氯消毒液擦拭消毒。5、日常用具的消毒包括老人的餐具、臉盆、尿壺、便盆等。影響餐具消毒效果的重要因素是清潔的程度，如果清潔不徹底，留有食物殘渣或油膩的時候對消毒效果的影響很大

8、。一般老人的餐潔具比如餐具、臉盆、便器等，應該專人專用，用后清洗干凈，晾干備用急性。必要的時候可疑污染可以煮沸 15 分鐘或者用 250毫克升的有效氯消毒劑浸泡2030 分鐘然后清水沖洗干凈。 對患有傳染性的老人的餐具，煮沸 20 分鐘后清洗去污再用 1000 毫克升的有效氯消毒液浸泡半小時，在用清水，沖洗備用。臉盆便器等就要用 1000 毫克升有效氯消毒液浸泡 30 分鐘，清水沖凈后再用 500 毫克升的消毒液浸泡30 分鐘然后沖洗干凈備用。6、抹布拖布的消毒健康的和有傳染病的老人的抹布拖布等應該有明顯的標記，要嚴格區分使用。一般的房間和走廊可以用 8 4消毒液擦拭用后 8 4 浸泡上 30

9、 分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。若有分泌物、排泄物的時候，先用 1000 毫克升的有效氯消毒液適量倒在污染處， 30 分鐘后清除干凈，再用 500 毫克升有效氯消毒液浸泡 30 分鐘，之后清洗晾干備用。傳染病老人的使用后要先用1000 毫克升的二氧化氯消毒液浸泡 30 分鐘， 用清水清洗干凈， 再用 500 毫克升有效氯消毒液浸泡 30 分鐘，然后清洗晾干備用。四、醫療廢物的管理醫院在各種診療活動中產生大量廢棄物，醫院廢物泛指醫院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，也包括所有的生活垃圾。醫院廢物分為醫療廢物和生活廢物。生活和醫療廢棄物應嚴格分開，嚴禁混放。醫院廢物包括兩類即：感染性的和損傷性的。

10、生活廢棄物使用黑色塑料袋收集；醫療廢棄物除要回收的外，使用黃色塑料袋收集；不能用塑料袋收集的廢棄物應采用合適的容器收集比如針頭。每天下午定時的送醫療垃圾暫存處。廢棄物要集中處理以防引起院內感染。五、各易感系統老人的護理1、對呼吸系統感染易感老人的控制積極治療和護理原發病，加強老人的營養，提高機體免疫力。保持口腔清潔，預防感染等并發癥，促進呼吸道分泌物的排出并鼓勵戒煙。鼻飼、吸痰時應防止誤吸和異物進入呼吸道。對有傳染性疾病感染者的痰及呼吸道分泌物的處理。連續使用的氧氣濕化瓶應每日更換當日新煮沸的涼開水（有條件應用無菌水），用畢消毒。2、泌尿系統的感染控制導尿系統應保證密閉、引流通暢，無逆流。出現

11、無法用藥物控制的泌尿道感染、梗阻、污染、破裂、沉淀物堆積情況應盡早拔除導尿管。嚴格執行無菌技術操作，尤其應注意洗手、手消毒及無菌器具的使用。應用無菌方式采集尿標本，在導尿管與引流接頭之上端周圍用 2 碘酊、 75 乙醇消毒，以無菌空針及針頭抽取尿液。維持會陰部、尿道口的清潔和干燥，做好會陰部的護理。恥骨上膀胱造瘺的老人應注意保持傷口清潔，男性病患的老人陰莖應每日清洗一次。做好尿管、尿袋的護理和管理。3、胃腸道系統感染的控制加強養老服務機構飲食衛生管理，對入住的老人及家屬進行手衛生等接觸隔離的衛生宣傳教育，預防腸道傳染病。對患有胃腸道感染的老人要做到早發現、早隔離、早治療，切斷 傳播途徑。做好衛

12、生管理，明確劃分清潔區、污染區。做好餐具、藥杯的清潔與消毒；做好抹布、拖把、便器、廁所及環境的消毒。嚴格執行消毒隔離制度。加強洗手，做好環境及物品的隨時消毒和終末消毒。4、皮膚系統的感染的控制保持皮膚的清潔與衛生，避免皮膚經常受風吹和陽光暴曬。洗澡時不使用堿性肥皂，水溫不超過40，次數不宜過勤，時間不宜過長。洗浴后，應在面部、背部、手背等容易暴露的部位涂爽身粉、潤膚液。加強營養，注意合理膳食，適量飲水。保持老人臥具（被子、床單）的平整、干燥、舒適，老人內衣應勤洗勤換，選用棉織品。對長期臥床的老人應每2 小時翻身 1 次。六、居室與護理單位的院內感染管理應遵守院內感染管理的各項規章制度。做好各項院內感染監測工作。應創造良好的居室環境，保持良好的微小氣候。服務人員在進行操作前后應正確洗手。正確的洗手方法為去除手部飾物，用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間 15 30 秒，雙手下垂用流水徹底沖洗干凈。床鋪應濕式清掃，一床一套（巾）；床頭柜一桌一抹布，用后抹布需消毒。出院、轉出或死亡后，床單位應消毒處理。衣服、床單、被套每周更換，枕芯、棉褥、床墊應每年拆洗一次并采取日光暴曬，遇有污染須及時更換。室內每天 2 次通風換氣保持空氣清新。治療室、配餐室、居室、廁所等