1、 常見傳染病的預防復旦大學校醫院 胡貫中EMAIL：第1頁，共46頁。1傳染病定義 由病原體引起的，能在人與人、動物與動物、人與動物之間相互傳播的一類疾病。第2頁，共46頁。2 傳染源定義 體內有病原體存在，并能將其排出體外的人或動物。 第3頁，共46頁。3 傳染源分類 （1）病人 （2）受感染的動物 （3）病原攜帶者 第4頁，共46頁。4 傳播途徑 病原體從傳染源體內排出后，經不同方式到達易感者所經過的道路稱為傳播途徑。 第5頁，共46頁。5（1）空氣傳播：肺結核、SARS、流感、麻疹、白喉等（2）經血傳播：艾滋病、乙型病毒性肝炎（3）經水傳播：血吸蟲病、傷寒、霍亂、甲肝（4）飲食傳播： 菌

2、?。?）蟲媒傳播：瘧疾、絲蟲病、乙腦（蚊、蚤等）（6）土壤傳播：芽孢- 破傷風、炭疽桿菌第6頁，共46頁。6易感者 是指對某種傳染病缺乏特異性免疫的人。 易感性與年齡、職業、性別、免疫水平等有關。第7頁，共46頁。7 傳染病流行的三個基本環節(條件)1. 傳染源2. 傳播途徑3. 易感者第8頁，共46頁。8 控制傳染病流行的三個措施 控制傳染源 切斷傳播途徑 保護易感者切斷其中任一環節，流行即可終止。第9頁，共46頁。9 中華人民共和國傳染病防治法 (1989年施行，2004年修訂) 法定傳染病 的分類：3類 甲類、乙類和丙類 第10頁，共46頁。10 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 (2種)

3、乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 (25種) 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 (10種)第11頁，共46頁。112008年將手足口病納入丙類傳染病管理。2009年將甲型H1N1流感

4、（原稱人感染豬流感）納入中華人民共和國傳染病防治法規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。2013年，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??；將甲型H1N1流感從乙類調整為丙類，并納入現有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規定的甲類傳染病預防、控制措施。 目前我國的法定傳染病合計39種 甲類（2種）、乙類（26種）和丙類（11種） 第12頁，共46頁。12 2015年全國法定傳染病疫情報告 全國共報告法定傳染病發病率為470.35/10萬,死亡率為1.23/10萬。全國共報告甲類傳染病(霍亂)發病率為0.001/10萬.乙類傳染病報告發病率為223.

5、6/10萬，死亡率為1.22/10萬。報告發病數居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙類傳染病報告發病總數的90.47%，報告死亡數居前5位的病種依次為艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占乙類傳染病報告死亡總數的98.55%。 丙類傳染病中，報告發病率為246.76/10萬,死亡率為0.01/10萬。第13頁，共46頁。13病毒性肝炎VIRAL HEPATITIS第14頁，共46頁。14 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發病率高等特點。第15頁，

6、共46頁。15病毒性肝炎分型分型病毒傳播甲型HAVRNA腸道乙型HBVDNA血行丙型HCVRNA血行丁型HDV-RNAHBV +HDV戊型HEVRNA腸道庚型HGVRNA血行TTV型TTVDNA輸血第16頁，共46頁。16 乙型肝炎 HEPATITIS B第17頁，共46頁。17傳染源（一）病人乙肝的潛伏期一般為50150天，平均為6090天。急性期病人是危險的傳染源；無黃疸型肝炎是重要的傳染源；慢性乙肝病人，也是重要傳染源。第18頁，共46頁。18（二）HBsAg（乙肝表面抗原）攜帶者 HBsAg攜帶者是最主要的傳染源； 第19頁，共46頁。19傳播途徑第20頁，共46頁。20（一）血液傳播

7、 被HBV污染的血制品通過輸血使受血者多數發生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。 第21頁，共46頁。21（二）垂直傳播 主要是母嬰傳播。我國現有HBsAg陽性者中，約85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。 第22頁，共46頁。22（三）性傳播 性傳播是乙肝傳播的一個主要途徑，世界衛生組織把乙肝定為性傳播疾病，作為安全的性行為，對于易感者，應該使用避孕套。 第23頁，共46頁。23（四）密切接觸傳播 并非指工作和生活上的一般接觸，應理解為一些具有體液交流的一些接觸方式，比如接吻等。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者

8、的體內。第24頁，共46頁。24（五）醫源性傳播 被HBV污染的醫療器械，通過輸液、拔牙、內窺鏡檢查、腹腔鏡手術等方式，均可傳播HBV。 第25頁，共46頁。25易感者人對HBV普遍易感。尤其是出生于高發區的人、男性同性戀者、吸毒靜脈注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕婦、HBV感染者的家庭成員、共同居住者或有性接觸者。第26頁，共46頁。26 乙型肝炎的預防第27頁，共46頁。27 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后9095的人群可產生足夠的對乙肝的保護力。注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！接種乙肝疫苗第28頁，共46頁。28 世界衛生組織提倡：疫苗接種是預防乙肝 最有效、安全、經濟

9、的手段第29頁，共46頁。29肺結核 pulmonary tuberculosis第30頁，共46頁。30 什么是結核?。?結核病是一種由結核桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發生在身體的任何部位，最常見發生在肺部，稱為肺結核。第31頁，共46頁。31 肺結核有哪些常見癥狀？ 肺結核早期主要癥狀為咳嗽、咳痰兩周以上。有些病人痰中帶血，有低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。第32頁，共46頁。32傳染源 排菌的病人（尤其是痰涂片陽性、未經治療者） 第33頁，共46頁。33傳播途徑主要通過呼吸道傳播 （大聲說話、咳嗽、打噴嚏）飛沫 第34頁，共46頁。34易感者 普遍對結核菌易感。 感染和發病的過程

10、受2個條件決定：即感染結核病菌病毒毒力的大小和身體抵抗力的因素。人體初次受到結核菌感染后，通常絕大多數人沒有任何癥狀，也不發生結核病，少數人在抵抗力降低時，可發生結核病。老年人、幼兒、青少年易患病，而慢性病人，孕產婦等抵抗力低下的人也需注意。第35頁，共46頁。35肺結核的預防第36頁，共46頁。36一、加強衛生宣教：使青年人懂得結核病的危害和傳染方式，養成不隨地吐痰 的良好衛生習慣。對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。 二、注意鍛煉身體：養成良好的生活習慣，平衡膳食對增加抵抗力非常必要。第37頁，共46頁。37三、定時體檢：做到早發現、早隔離、早治療。四、有癥狀及時就醫：咳嗽、咳痰兩周以上，痰

11、中帶血、低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏、消瘦等。第38頁，共46頁。38肺結核有傳染性，病在肺部癥典型,咳嗽咳痰超兩周，快去就醫檢查清。如果治療不及時，影響健康危生命，身體乏力難干活，傳染親朋與他人。第39頁，共46頁。39細菌性痢疾Bacillary clysentery 第40頁，共46頁。40 定義 細菌性痢疾（簡稱菌痢）是由志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的常見腸道傳染病。 第41頁，共46頁。41臨床表現以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重為主要特征。重者可出現感染性休克、中毒性腦炎。夏、秋季發病。感染后免疫力不持久。第42頁，共46頁。42 傳染源 病人和帶菌者第43頁，共46頁。43傳播途徑 消化道傳播（糞-口途徑）。 痢疾桿菌隨患者或帶菌者的