1、關于應激與心理防御機制第一張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激的概念普遍意義上的定義：來自我們周圍的壓力 （學生，父母，教師，醫護人員，律師）字典中的定義：英文字典的解釋：壓力、張力作用于物體而使物體產生張力或破壞物體的形狀。 替代應激的術語：壓力與張力我國辭海的解釋：應激反應第二張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激的概念應激的正式定義：1）指那些使人感到緊張的事件或環境刺激；2）是一種主觀反映，是緊張或喚醒的一種內部心理狀態；3）也可能是人體對需要或傷害侵入的一種生理反應。第三張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激的概念應激與煩惱：一個消極的觀點Selye把煩惱定義為，

2、有破壞性或不愉快體驗的應激。應激與正應激：一個積極的觀點Selye所謂的正應激表現的是一種愉快的、滿意的體驗。“愉快歡樂的壓力”第四張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激的理論和模型生物應激理論1）Selye的適應綜合征理論2）遺傳發生論心理應激理論1）心理動力學模型2）學習理論3）認知交互作用理論社會應激理論沖突理論，進化論，整體論，控制論第五張，PPT共四十頁，創作于2022年6月Selye的適應綜合征理論將涉及全身生理、生化反應稱作“一般適應綜合征”（GAS），并將GAS分為以下三個階段。1）警戒反應階段：為應對有害刺激，喚起體內整個防御能力。2）抗拒階段：持續暴露在有害刺激中，機

3、體便轉入抵抗3）衰竭階段：有害刺激過于嚴重，機體將會喪失所獲得的抵抗能力而轉入衰竭階段。 第六張，PPT共四十頁，創作于2022年6月遺傳發生論遺傳性狀決定的影響應激抗拒能力的生理傾向因素可以通過以下途徑影響個體對應激的抗拒能力：1）遺傳信息（基因型）可以影響自主神經類型和應激反應時系統間平衡性；2）遺傳性狀部分地決定個體氣質；3）基因影響組織、器官和系統的結構、功能特性，易感性。 第七張，PPT共四十頁，創作于2022年6月心理動力學理論以兩種類型的焦慮來解釋應激1）信號焦慮：客觀的外部危險發生時，外部刺激被視為一種具有危險性的信號，引起個體的信號焦慮，這類似于應激源與應激反應之間的關系；

4、2）創傷性焦慮：是弗洛伊德理論中占主要地位的焦慮形式，是一種本能的或內部產生的焦慮，如個體對性欲望和攻擊本能的壓抑。 第八張，PPT共四十頁，創作于2022年6月學習理論在此理論中，條件反射具有十分重要的意義：1）應激的情緒反應，可以使個體盡量地遠離應激性環境刺激；2）預期焦慮，即在沒有面對刺激（或壓力）的時候，僅僅通過對刺激的談及或想象也會喚起應激。3）操作性理論對應激解釋的重點放在回避行為的獲得和保持，以及對癥狀行為的控制上。 第九張，PPT共四十頁，創作于2022年6月認知交互作用理論應激與健康是相互作用的，應激對健康具有很大的影響；同樣地，健康狀況影響著個體對應激的抗拒和應對能力。應激

5、的核心不是環境刺激，不是人格特征，也不是一種反應過程，而是個體需求和理性地（從認知上）處理這些需求之間的關系，即如何進行相關的個體需求分析。 第十張，PPT共四十頁，創作于2022年6月沖突理論和進化論個體與社會的沖突理論：緊張（沖突）的根源是社會強制性地要求個體遵守社會準則。進化論觀點認為，社會變化和生活變遷與個體應激密切相關，并且是不可避免的，人們只有去不斷地適應這些變化而不是與之抗爭。 第十一張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激反應應激反應（stress reaction） 是指由于應激源導致個體發生的各種生理、心理、社會行為等方面的變化，又稱應激的心身反應（psychosoma

6、tic response）。 第十二張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激反應應激的結果 積 極 面：應激反應是個體對環境變化所作出的適應，是生存和發展的原動力。應激反應是一種主動的、應答性調整與環境契合的過程。應激活動鍛煉個體適應環境的能力。 負 面：過度和失衡狀態的持續會引起軀體功能的紊亂和疾病的發生。 第十三張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激反應應激的生理反應三種中介機制廣泛而復雜，以神經系統（前額葉區域（認知腦），邊緣系統（情緒腦）以及下丘腦）為基礎，涉及全身多個組織和器官。主要包括神經、呼吸、內分泌、免疫、心血管和消化系統等。中介機制（mediating mechan

7、ism）主要涉及到神經系統、神經內分泌系統和神經免疫系統等。 第十四張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激反應應激的生理反應-中介機制心理-神經中介機制：通過交感神經腎上腺髓質軸進行調節刺激傳入中樞神經，信息加工和整合，信息傳遞給下丘腦，并使之興奮，從而激活交感神經腎上腺髓質。生理變化：心率增快，心肌收縮力和心輸出量提高，瞳孔縮小，血液分布的在分配，皮膚和內臟血流量減少、心、腦和肌肉血流量增加，分解代謝增強，血糖升高、血中游離脂肪酸增多。 第十五張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激反應應激的生理反應-中介機制神經-內分泌機制（心理神經內分泌）：通過下丘腦腺垂體靶腺軸進行調節，對血

8、壓、水電解質代謝、三大物質（糖、脂肪和蛋白質）代謝、細胞膜穩定性和功能以及內臟器官功能狀態維持的微環境等均有顯著的影響。對免疫系統的影響表現為皮質激素分泌增加，抑制機體免疫能力。 第十六張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激反應應激的生理反應-中介機制心理神經免疫機制：Weiss等認為，輕微應激對免疫應答具有抑制傾向，中度應激可使免疫應答增強，強烈的應激則顯著地抑制機體的細胞免疫功能。強烈而持久的應激反應狀態會導致下丘腦損害，皮質激素分泌亢進，內環境穩態的紊亂，繼而引起免疫系統相關結構的病理改變，如胸腺和淋巴組織的萎縮。 第十七張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激反應應激的心理行

9、為反應情緒反應：焦慮對預期將要發生的危險或面對可能會導致不良后果的事物時，所體驗到的一種緊張、擔心和恐懼情緒。恐懼個體企圖擺脫業已存在的危險或傷害情景時，體驗到的不愉快情緒，多伴有回避或逃跑行為。第十八張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激反應應激的心理行為反應情緒反應：抑郁情緒低落，愉快感缺乏，缺乏自信，悲觀想死，對生活失去興趣，多有自責和自我評價過低的傾向。憤怒由于目的或動機指向的活動受阻，個體的自尊心受到傷害，為排泄由此而出現的負性情緒和恢復自尊所激起個體產生以反抗或攻擊行為為主的情緒狀態。 第十九張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激反應應激的心理行為反應行為反應：逃避與回

10、避無助和自憐退化和依賴敵對和攻擊物質依賴第二十張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激源/生活事件生活事件（life event）/應激源（stressor）指個體在生活中面臨的各種可以導致心理應激和損害健康的刺激物。來自三個方面： 1）外部客觀環境的有害刺激； 2）機體內環境的不良變化； 3）個體面臨的社會和心理因素。第二十一張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激源/生活事件影響生活事件是否導致應激反應以及反應嚴重程度的因素：1）生活事件本身的性質：2）個體的認知評價的差異： 3）個體的應對能力的不同： 4）人格差異： 第二十二張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激源/生活事

11、件生活事件的分類 A.按屬性分： B.按發生的環境分： 軀體性 工作、經濟問題 心理性 戀愛、婚姻、家庭問題 社會文化 人際關系問題 健康問題第二十三張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激源/生活事件生活事件的分類 C.按對個體的影響效應分： 正性生活事件：指能夠給個體的心身健康帶來積極效應或作用的事件。 負性生活事件：指個體認為對自己產生消極作用的不愉快事件。 第二十四張，PPT共四十頁，創作于2022年6月與應激相關的因素認知評價（cognitive appraisal）是指個體從自己的角度對生活事件進行感知和評估的過程。拉扎羅斯（Lazarus）的應激認知評價模式：第一階段 初級評

12、價階段 第二階段 應對能力評價階段第三階段 再評價階段 第二十五張，PPT共四十頁，創作于2022年6月與應激相關的因素人格 指個體心理活動各方面（認知、情感、行為）具有的有別于他人的特點，是一個人精神面貌的整體表現。具有一定的傾向性和穩定性，與個體對客觀現實的相對穩定的態度和習慣性的行為方式密切相關。 人格與應激反應的類型和強度是有關系的。第二十六張，PPT共四十頁，創作于2022年6月與應激相關的因素人格 人格與健康或疾病的關系 1）某種類型的人格更容易導致某種軀體疾病； 2）某種疾病或疾病狀態會引起某種類型的人格改變。 3）人格是促成軀體罹患疾病和影響疾病發展的心理易感因素； 4）人格決

13、定的應激反應類型（特別是心理生理類型）間接地影響疾病的發展。 第二十七張，PPT共四十頁，創作于2022年6月與應激相關的因素社會支持（social support） 是指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團和工會等社團組織對個體所產生的精神上和物質上的支持程度。 包括客觀支持（個體與社會所發生的客觀的或實際的聯系），也包括主觀支持（個體主觀體驗到的源于社會環境的情緒上的支持）。 第二十八張，PPT共四十頁，創作于2022年6月與應激相關的因素社會支持健康保護機制緩沖作用假說： 社會支持本身對健康無直接影響，而是通過提高個 體對日常生活中傷害性刺激的應對能力和

14、順應性， 從而削減應激反應，起到緩沖生活事件的作用。 獨立作用假說： 社會支持不一定要在心理應激存在下才發揮作用，而是通過社會支持本身的作用以維持個體良好的情緒進而促進健康。 第二十九張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應 對概念 是指個體對生活事件以及因生活事件而出現的自身不平衡狀態所采取的認知和行為措施。 由于應對可以被直接理解成是個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略，故又稱為應對策略。第三十張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應 對理解應對從應對與應激過程的關系看 從應對的主體角度看 從應對的指向性看從應對是否有利于緩沖應激的作用看 從應對策略與人格的關系來看從應對策略

15、運用的時間來看第三十一張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應 對應對指導： 指導個體通過“解決問題”的應對方法從根本上消除應激源； 指導 “再評價”，改變認知，減輕應激反應； 提供或幫助尋求社會支持，即采用“求助”的應對方法； 分散注意，即采用“轉移”的應對方式； 放松訓練，即“松弛”應對。 第三十二張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激相關障礙概念 應激相關障礙（stress-related disorder）是指一組由社會心理因素引起的異常心理反應所導致的精神障礙。共同特點 1）精神癥狀與心理應激因素之間存在一定的因果關系； 2）個體的社會文化背景、人格特點、教育水平、生活態度與

16、信念等因素對疾病發生具有一定的影響； 3）嚴重程度達不到焦慮障礙和抑郁癥的標準。 第三十三張，PPT共四十頁，創作于2022年6月應激相關障礙分類 1）急性應激障礙 2）創傷后應激障礙 3）適應障礙流行病學資料 1982年我國12地區精神疾病流行病學調查發 現總體患病率0.68%，現患病率0.08%，以青壯年多見，男女差異不明顯。 第三十四張，PPT共四十頁，創作于2022年6月創傷后應激障礙創傷后應激障礙(post-traumatic stress disorder， PTSD） 又稱延遲性心因性反應（delayed psychogenic reaction），是指個體在遭受異乎尋常的威脅性或災難性打擊后，延遲性出現并持續存在的精神障礙。 應激源通常非常強烈，可使遭受到這種刺激的大多數個體產生強烈的恐懼、害怕以及絕望感。第三十五張，PPT共四十頁，創作于2022年6月創傷后應激障礙流行病學 一般群體的患病率為1-14%； 高危人群的患病率為3%-58%； 可發生于任何年齡，最常見于青年人； 女性發病的可能性是男性的2倍。第三十六張，PPT共四十頁，創作于2022年6月創傷后應激障礙臨床表現： 1）創傷性體驗反復出現，觸景生情，創傷性情景閃回發作（flash back episode）和創傷性經歷有關的噩夢； 2）持續的回避； 3）持續的警覺性增高；