1、佛山鋁業(yè)有限公司安全知識講座 主 講 人:李杰第一章第三條中華人民共和國安全生產(chǎn)法 安全生產(chǎn)管理，堅持安全第一、以預(yù)防為主的方針。 中華人民共和國安全生產(chǎn)法第三章第四十四條 生產(chǎn)經(jīng)營單位與從業(yè)人員訂立的勞動合同，應(yīng)當(dāng)載明有關(guān)保障從業(yè)人員勞動安全、防止職業(yè)危害的事項(xiàng)，以及依法為從業(yè)人員辦理工傷社會保險的事項(xiàng)。生產(chǎn)經(jīng)營單位不得以任何形式與從業(yè)人員訂立協(xié)議，免除或者減輕其對從業(yè)人員因生產(chǎn)安全事故傷亡依法應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。 中華人民共和國安全生產(chǎn)法 第三章第四十五條生產(chǎn)經(jīng)營單位的從業(yè)人員有權(quán)了解其作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施及事故應(yīng)急措施，有權(quán)對本單位的安全生產(chǎn)工作提出建議。中華人民共和國安

2、全生產(chǎn)法第三章第四十八條 因生產(chǎn)安全事故受到損害的從業(yè)人員，除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向本單位提出賠償要求。 中華人民共和國安全生產(chǎn)法第三章第四十九條從業(yè)人員在作業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護(hù)用品。 第三章第五十條中華人民共和國安全生產(chǎn)法 從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。企業(yè)工傷事故的發(fā)生特點(diǎn)新工人入廠 轉(zhuǎn)換新崗位操縱新機(jī)器 節(jié)假日前后個體因素 時間因素設(shè)備因素 管理因素防 范 措 施一、新工人入廠 以廠級安全生

3、產(chǎn)教育培訓(xùn)為主，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，使其了解本單位安全生產(chǎn)規(guī)章，勞動紀(jì)律，作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素，加強(qiáng)員工安全生產(chǎn)意識，減少工傷事故發(fā)生幾率。防 范 措 施二、操作新機(jī)器 企業(yè)購置新機(jī)械后要以班組為單位進(jìn)行安全教育，使員工及時熟悉新機(jī)器的性能、特點(diǎn)和操作規(guī)程；杜絕蠻干和盲目上機(jī)操作，減少工傷事故發(fā)生幾率。防 范 措 施三、轉(zhuǎn)換新崗位 因工作需要員工轉(zhuǎn)換新崗位應(yīng)以新崗位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度教育為主，了解新崗位的有關(guān)特點(diǎn)、勞動紀(jì)律、安全生產(chǎn)須知、本崗位的危險因素及機(jī)器特點(diǎn)等來盡可能減少工傷事故發(fā)生幾率。防 范 措 施四、節(jié)假日前后 節(jié)假日前后是工傷事故的高發(fā)期，針對節(jié)假日前后工人思想放松，年輕人

4、假期好玩而不注意休息上班后注意力不集中。應(yīng)提前對員工進(jìn)行安全生產(chǎn)意識、操作規(guī)范、勞動紀(jì)律的培訓(xùn)以盡可能的減少工傷事故發(fā)生幾率。防 范 措 施五、個體因素 對員工進(jìn)行必要的入職體檢及定期進(jìn)行健康體檢一方面了解員工的身體狀況避免不必要的用人風(fēng)險，另外對不同個體要有針對性地進(jìn)行安全意識教育、提高文化素質(zhì)、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。防 范 措 施六、設(shè)備因素 以班組為單位對本組機(jī)器定時檢查維修消除潛在危險，再針對機(jī)器設(shè)備性能和操作的難易程度，盡可能安排熟練工人上崗操作設(shè)備。防 范 措 施七、時間因素 一般每天發(fā)生工傷事故的高峰期為下班前半小時左右針對這一特點(diǎn)應(yīng)以廠級安全教育和培訓(xùn)為主，按照本工廠產(chǎn)品生產(chǎn)特點(diǎn)有針對

5、性地科學(xué)的安排工作班次和時間，加強(qiáng)下班前注意力不集中易發(fā)生工傷事故的安全生產(chǎn)意識教育盡可能的減少工傷事故發(fā)生幾率。防 范 措 施八、管理因素 以企業(yè)中、高層管理人員為對象，定期進(jìn)行現(xiàn)代化企業(yè)管理的培訓(xùn)，強(qiáng)化企業(yè)管理、增強(qiáng)安全風(fēng)險意識和提高管理水平。企業(yè)工傷的現(xiàn)場急救與處理現(xiàn)場急救五大基本技術(shù)通氣止血包扎固定搬運(yùn)通 氣通氣的基本要點(diǎn)清除氣道內(nèi)異物保證氣道通暢通氣的幾種方法指摳口咽法擊背法托頜牽舌法止血方法出血與止血人體受到外傷之后，往往首先看到出血。成人的血液占其體重的7-8%(男占8%，女占7%)。一個體重50公斤的男性，血液約為4000毫升。失血總量達(dá)總血量的20%時，出現(xiàn)頭暈頭昏、脈搏增快

6、、血壓下降、膚色蒼白、出冷汗及尿量減少等癥狀。當(dāng)外傷大出血時，失血量超過總血量的40%就會引起生命危險。因此，止血是救護(hù)中極為重要的一項(xiàng)措施，必須迅速、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行止血。 出血種類1、按出血部位分： 內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血，比 如吐血、咯血、便血、尿血，胸、腹部有無腫痛等。 外出血：體表的傷口出血2、按損傷血管分： 動脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動性 靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢 毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血止血的常用方法：1）局部加壓包扎法;2）指壓止血法； 優(yōu)點(diǎn)：止血迅速、不需要任何工具。 缺點(diǎn)：止血不能持久，多處、多人難以處理。 3）屈肢加墊止血法； 適用于四肢

7、止血。骨折及脫位禁用。 4）填塞止血法；簡單易行。5）止血帶止血法； 注：顱腦損傷的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。局部加壓包扎法用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上， 再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止血的目的。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。 (1)局部加壓包扎止血: 用敷料或其它潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。指壓止血法用手指壓迫出血的血管上部（近心端），用力壓向骨方，以達(dá)到止血目的。此法適用于頭部、頸部和四肢外傷出血，是臨時止血的措施。 （2）指壓止血法-頭面部的止血橈、尺動脈按壓點(diǎn) 手指的止血絞棒止血法用三角巾折成帶狀或

8、用布條作止血帶，在肢體出血點(diǎn)上方繞患肢打一個活結(jié)，活結(jié)朝上，避開中段，取一根小棒或代用物穿在帶形外側(cè)絞緊，絞棒的另一端插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。絞棒止血法屈肢加墊止血法當(dāng)前臂或小腿出血時，可在肘窩、蟈窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾、繃帶或領(lǐng)帶等作8字形固定。但有骨折、骨裂或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。 屈肢加墊止血法 絞棒止血法 止血帶止血法橡皮條止血法氣囊止血帶止血法 上止血帶時應(yīng)注意盡可能靠近上臂的上三分之一處即靠近腋窩部位，并應(yīng)注意在止血帶下方用布類做襯墊以防損傷神經(jīng)。主要用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。 注

9、意事項(xiàng)：(1) 要結(jié)扎在傷口的近心端； (2) 不能直接結(jié)扎在皮膚上； (3) 方法要準(zhǔn)確； (4)禁止在上臂中1/3處結(jié)扎，以免損傷橈神經(jīng)； (5) 每扎1小時要松一次，每次松1015分鐘。包扎方法常用的加壓包扎方法： 在傷口的上、下方用紗布卷、清潔的布類等材料壓迫出血的血管的近、遠(yuǎn)心端。 然后加壓包扎傷口，以控制出血。手指出血時的加壓包扎方法 手掌部出血時的加壓包扎方法 上肢出血部位的加壓包扎方法包扎在外傷中應(yīng)用非常廣泛,有止血、保護(hù)傷口、防止感染、扶托傷肢,以及固定敷料、夾板等作有.常用的包扎材料:有急救包、三角巾、繃帶、四頭帶等.緊急情況下亦可就地取材.包扎的注意事項(xiàng):1、快（發(fā)現(xiàn)、暴

10、露、檢查、包扎傷口要快）.2、準(zhǔn)（部位要準(zhǔn)確）.3、輕（動作要輕,以免增加傷口流血）.4、牢（牢靠、松緊適度、打結(jié)時要避開傷口和不宜壓迫的部位）.5、處理傷口要仔細(xì).異物插入體內(nèi) 不能立即拔除，以免引起大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并避免移動 如出血量較大，應(yīng)采用頭低腳高的體位，減輕頭部缺血，防止休克。并應(yīng)將出血的肢體高舉以控制和減少出血。 四、固定： 發(fā)生骨折后，骨折端的周圍，可能有血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟的損傷。 骨折的特征: 1、畸 形: 如有血管、神經(jīng)受壓,應(yīng)立 即縱向牽引，適當(dāng)矯正畸形。 2、異常活動: 骨折后發(fā)生的不正常活動。 3、骨 擦 音: 骨折斷端

11、摩擦發(fā)生的聲音。 （1）固定材料的選擇: 固定材料的長度，應(yīng)超過斷骨的上、下關(guān)節(jié)的各一部分；固定材料的選擇頸 托：頸部固定器，可將受傷頸部盡量制動，保護(hù) 受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。夾 板 類：現(xiàn)成的板、棍、樹枝、扁擔(dān)、杠棒、步槍等 現(xiàn)場制作：雜志、硬紙板、雨傘。自體固定：將受傷上肢縛在胸部上，將受傷下肢固定于 下肢。固定適用于骨折傷員.骨折是遭受外力打擊常見的損傷之一,在現(xiàn)場救治骨折的固定占有很重要的地位.第一時間能否對骨折及時、正確地處理,將影響傷員的預(yù)后和傷肢的功能恢復(fù).若處理不當(dāng),除了會增加傷員的痛苦外,更嚴(yán)重的是會造成傷員的死亡和終身殘疾.（2）固定的具體方法: 先止血、后包扎、再固定

12、； 對于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便 搬動傷員； 四肢骨折有骨外露時，不能還納，可用敷料包扎。 捆綁的松緊程度要適當(dāng)。太松則固定不牢，太緊 則影響血液循環(huán)。 固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、 發(fā)冷、麻木等，應(yīng)立即松開，重新固定。 先固定骨折近端，后固定骨折遠(yuǎn)端。 如無合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定 在胸側(cè)，骨折下肢可健肢固定在一起。上臂骨折的固定 大腿骨折軀干固定法固定原則1 先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。2 用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3 夾板的長度應(yīng)超過骨折處遠(yuǎn)近兩個關(guān)節(jié)。4 骨折斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)5 固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高

13、。 6 暴露傷肢末端以便觀察血運(yùn)，現(xiàn)場對生命安全有威 脅，要移至安全區(qū)再固定。7 固定要牢固，不能過松過緊。在骨折和關(guān)節(jié)突出處 要加襯墊，以加強(qiáng)固定和預(yù)防皮膚壓傷。8 先固定骨折的上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處。9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。五、搬運(yùn)： (1) 常用的搬運(yùn)方法；(2) 搬運(yùn)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。 頸椎損傷時，應(yīng)一人負(fù)責(zé)牽引頭部，保持頭與身體成直線，其他人員在傷員一側(cè)，分別抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔(dān)架上。 搬運(yùn)時要讓脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、過伸、扭曲，以免損傷脊髓，導(dǎo)致病人截癱。 在運(yùn)輸途中，對于頸椎損傷的，要用手扶住病人頭部，或用沙

14、袋等物品，置于頸部兩側(cè)，防止其頭部轉(zhuǎn)動而損傷頸髓，導(dǎo)致高位截癱。脊椎損傷的搬運(yùn) 頸椎傷傷員搬運(yùn)法頸椎損傷的搬運(yùn)（一）頸椎損傷的搬運(yùn)（二）急送醫(yī)院120 斷指（肢）離斷的急救措施急 救 措 施一旦發(fā)生手指離斷損傷，在采用上述止血方法同時，應(yīng)迅速將離斷肢體用干凈敷料包扎，冬天可直接轉(zhuǎn)送；在炎熱的夏天，可在斷肢下放置冰塊，但不可將斷肢埋入冰塊中，外裹保溫物品即可轉(zhuǎn)送。除非斷肢污染嚴(yán)重，一般不要沖洗，以防加重感染。同時要向醫(yī)院提供準(zhǔn)確的受傷時間和現(xiàn)場情況。 處 理 程 序1、立即停機(jī)： 指體（肢體）被機(jī)器卷入，應(yīng)立即停機(jī)，必要時可拆開機(jī)器取出斷指（肢）。切不可用倒轉(zhuǎn)機(jī)器的方法，以防再次損傷肢體。切割機(jī)

15、器取出傷手2、傷口止血： 用清潔的敷料或布料加壓包扎即可達(dá)到良好的止血效果。3、斷指保存： 斷指用濕紗布包裹，放入密封的塑料袋中，在置于加冰的容器中轉(zhuǎn)送。兩小時內(nèi)不需冷藏可直接轉(zhuǎn)送。離斷指體切勿浸泡于任何液體內(nèi)或直接放在冰塊中。4、安全、快速轉(zhuǎn)運(yùn)傷員和斷指（肢）： 應(yīng)當(dāng)盡快將病人和斷指（肢）一起直接轉(zhuǎn)送到有顯微外科技術(shù)的醫(yī)院，以爭取時間進(jìn)行再植手術(shù)，提高斷指再植成活率。再 植 條 件 在全身情況允許的條件下，任何傷情、任何部位、任何平面的離斷指（肢）體只要肢體完整在一定的時間內(nèi)（常溫下6-8小時）均能再植成活的可能并獲得良好的功能恢復(fù)。 觸電時的現(xiàn)場搶救措施定義及概述電擊傷俗稱觸電，是由于一定

16、量的電流或電能量（靜電）通過人體引起組織損傷或功能障礙，重者發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。高電壓還可引起電熱灼傷。閃電損傷（雷電）屬于高電壓損傷范疇。據(jù)統(tǒng)計，美國每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷450余例,以7、8月最多。電擊傷的病理生理電擊損傷程度取決于電流強(qiáng)度、電壓高低、電流種類、觸電部位的電阻以及接觸時間臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)輕度者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暫的抽搐。較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。由低電壓電流引起室顫，開始時尚有呼

17、吸，數(shù)分鐘后呼吸即停止，進(jìn)入“假死”狀態(tài)；高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡。心臟與呼吸中樞同時受累，多立即死亡。由于肢體急劇抽搐可引起骨折。現(xiàn)場急救脫離電源關(guān)閉電源挑開電線斬斷電路“拉開”觸電者 迅速關(guān)掉電源開關(guān)，用干燥木棍等絕緣物品挑開觸電者身上的電線，使其脫離電源。現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇呼吸不規(guī)則或已停止，立即打開氣道，進(jìn)行口對口人工呼吸；肌注呼吸興奮劑；心搏停止者，立即進(jìn)行胸外心臟按壓；心搏呼吸同時停止者，心肺復(fù)蘇同時進(jìn)行；必須不停頓地進(jìn)行，途中也不間斷；同時針刺或用手刻人中、十宣、涌泉等；呼吸、心跳停止的現(xiàn)場搶救 判斷傷員有無呼

18、吸及心跳，如呼吸及心跳停止，則應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。 使病人頭部后仰，清除口腔內(nèi)泥土、假牙等異物，保持呼吸道通暢。 捏住病人鼻孔，用嘴吹氣，觀察病人胸部是否隆起，如未見隆起，應(yīng)注意口周的嚴(yán)密度，再重復(fù)一次，吹氣后讓胸廓自然回縮排出氣體。應(yīng)重復(fù)4到6次觀察是否有效。 心跳停止的急救措施 確定有無心跳：在頸部喉結(jié)觸摸有無動脈搏動。在胸骨劍突上兩指處為心臟下限位置。 在心臟位置處約20厘米高度用拳頭垂直叩擊心前區(qū)一次。 （當(dāng)胸一拳頭）再次檢查有無動脈搏動。 如叩擊后有博動，應(yīng)連續(xù)測脈搏。無搏動應(yīng)連續(xù)進(jìn)行心臟擠壓。 心肺復(fù)蘇術(shù)時心臟擠壓的正確體位和姿勢 雙臂垂直下壓，使胸骨下陷45厘米為宜。壓下后迅速抬手；每分鐘100次的速率按壓。每按壓30次吹氣兩次。直到心臟恢復(fù)跳動后為止。中 暑（heat illness） 中暑是由于高溫環(huán)境（一般指室溫35）中發(fā)生的一組內(nèi)科急性疾病。國外教科學(xué)也稱“中暑”為“高熱綜合征”(hyperthermic syndrome)。一、定義 高溫環(huán)境中或烈日曝曬下從事一定 時間的活動，且無防暑降溫條件。 環(huán)境中濕度較高和通風(fēng)不良。 高齡、體弱、疲勞、肥胖、飲酒、 脫水、失鹽、穿著緊身不透風(fēng)的 衣褲等。 發(fā)熱、甲