1、火 針 療 法1 緒論 火針是古代針灸中的一種針灸法，是“舊九針”之一，火針古稱燔針、焠針、自針、燒針等，是將針燒至通紅，然后快速刺人人體一定穴位或部位，從而達到祛除疾病的一種針刺手法，具有祛寒除濕、消瘀散結、清熱解毒、溫通經絡等功效。 2 內經中的論述： “治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧” 。 “九曰焠刺，刺燔針而取痹也” 。 “經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋以不收，陽痿不用，陽急則反折，陰急則腹不伸，焠刺者，刺寒急也，熱則筋不收，無用燔針” 。 火針最初治療筋急寒凝之痹證，但隨著醫學事業不斷發展，針灸學的不斷發展，不斷進步，火針的治療范圍也在不斷的擴展。歷史源流3 現代醫學角度分析火針機

2、理 目前對火針治療的機理研究較少。從現有文獻報導大致可概括為損傷、激活、排出、炭化、促進、吸收、殺菌、灼斷、協同九個方面來解釋。 4 1.損傷：熾熱的針體快速刺入粘連疤痕病變組織，可使針體周圍病理組織灼傷壞死。壞死組織對機體來說，可作為一種刺激物，必將引起周圍健康組織的反應，首先有白細胞及巨噬細胞侵入，將變性的破壞物質吸收。吸收后，缺損的細胞、組織通過周圍健康組織細胞的再生予以修復，重新恢復原有組織結構。 2.激活：火針較粗的針體，可能導致包括肌纖維斷裂等超急性期局部組織反應，從而起到激活免疫反應作用，達到治療目的。有實驗結果表明，針刺后白細胞總數和中性白細胞數、總補體、溶菌酶、血液谷胱甘肽、

3、血清皮質醇等均有改變，并有利于抗炎。5 3.排出：現代研究表明火針直達病所，高溫破壞炎性病灶，利于滲液的排出。 4.炭化：火針攜高溫直達病所，針體周圍微小范圍內病變癱痕組織被灼至炭化，粘連板滯的組織得到疏通松解，局部血液循環狀態隨之改善。這種效應可能與白熱化的火針刺激穴位后，部分組織受到高熱作用被碳化，機體的生物理化效應過程持續較長時間有關。6 5.促進：火針直接刺激病灶及反射點，能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環、旺盛代謝，使受損組織和神經重新修復?；疳樋纱龠M局部血液循環，改善組織營養狀態，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。 6.吸收。

4、火針點刺促進慢性炎癥吸收作用，可將病變組織破壞，激發自身對壞死組織的吸收。通過多次散刺及每次治療后一段時間的休整，機體對灼傷組織充分吸收、新陳代謝后條索狀筋結物逐漸縮小直至消失。7 7.殺菌：火針燒到白亮時刺入病變組織，殺死不耐高溫的細菌來達到治療的作用。 8.灼斷：現代醫學認為在伸肌總腱深處有細小的血管神經束，壓痛點即在此血管神經束穿過肌筋膜處受到卡壓。火針直接灼斷，療效顯著。但是治療時必須準確無誤地刺到壓痛點下肌筋膜處，以確保灼斷血管神經束，否則效果差或無效。 9.協同：火針直接灼烙使病理組織灼傷、疤痕、結痂、壞死；又能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變

5、化，從而加快循環，旺盛代謝，使受損組織和神經重新修復，將病變組織破壞，激發自身對壞死組織的吸收。8 中醫學的角度分析火針治療機理 1.借助火熱，溫壯陽氣?；疳槸煼ㄍㄟ^加熱的針體，經腧穴將火熱直接導入人體。這種被導入的火熱，通過俞穴、經脈，在人體內可以直接激發經氣，鼓舞血氣運行、溫壯臟腑陽氣，起到防病、治病的作用。2.開門祛邪。即通過灼烙人體腧穴而開啟經脈脈絡之外門，給病邪以出路?；疳樈柚鹆?，灼烙腧穴，出針后其針孔不會很快閉合，癰膿、淤血、痰濁、水濕等有形之邪，以及風寒暑濕燥火等外邪均可從針孔直接排出體外，使痼疾頑證得以治療。9 3.以熱引熱。即借火力強開外門，使毒熱外泄。局部血氣壅滯，火郁而

6、毒生，出現紅腫熱痛等多種病癥。使用火針，借火力強開其門，使壅結的火毒直接外泄；同時火針溫通經脈，助血氣運行，則火毒隨之消散。10 火針在臨床上的應用 在骨傷科中的應用 在外科中的應用 在皮膚病中的應用 在內科中的應用 在五官科中的應用 11 在骨傷科中的應用 在內經時代，火針主要用于痹癥。靈樞官針中“九曰焠刺、刺燔針而取痹也”，又靈樞經筋中“經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋以不收，陽痿不用，陽急則反折，陰急則腹不伸，焠刺者，刺寒急也，熱則筋不收，無用燔針”。可見火針最初是為療筋急寒凝之痹癥而設的。常用于肱骨外上髁炎、慢性軟組織損傷、增生性骨關節炎、肩關節周圍炎、強直性脊柱炎和類風濕性關節炎。12

7、 在外科中的應用 晉代劉涓子鬼遺方有火針治療外科病的記載，“凡里有膿毒，諸藥貼不破者，宜用熟銅針于油火上燎透，先用墨筆點卻當頭，后以銅針淺淺針人，隨針而出膿者，順也。”明著名醫家高武在針灸聚英中記載：“火針者，宜破癰毒發背，潰膿在內，外皮無頭也”、“凡瘍塊結積之病，其宜火針，比非方效之功，火針甚妙”，此外明代的陳實功的外科正宗也有火針治療種瘡瘍的記載。13 在皮膚病中的應用帶狀皰疹 痤瘡銀屑病 濕疹 皮膚瘙癢癥 14 在內科中的應用 千金要方風眩卷十四“夫風眩之病困急時但度灸穴，使火針針之，無不瘥者，初得，針竟便灸，最良” 。 夷堅乙志卷十四“又嘗病黃疸，勢已殆，有嫗負小匣至門，家人問所貨何物

8、?日善烙黃。呼使視之，發匣，取錢匕燒熱，上下熨烙數處，黃色應手退?！?5 在五官科中的應用 圣濟總錄鉤割針鐮卷一百一十三“凡目生頑翳者，可用火燒銅針輕點，傳波斯國銀礦名悉蘭脂，點之不痛，勿用別法?！?醫學綱目牙齒痛卷二十九“治齒痛：金釵股火燒針痛處，即止。”16 火針臨床操作針具的選用：一般用較粗的不銹鋼針，如圓利針或24號1寸不銹鋼針。也有用特制的針具，如彈簧式火針、三頭火針及用鎢合金所制的火針等。17 操作方法 （1）選穴與消毒： 選穴： （a）經穴刺法：根據臨床癥狀，辨證辨經，按經取穴，在經絡上施火針的方法。通過火針對經穴的刺激，來溫通經絡、行氣活血，從而扶正祛邪，平衡陰陽，調整臟腑功能

9、，多用于治療內科疾病。（b）痛點刺法：在病灶局部或有關穴位處尋找最明顯的壓痛點，在痛點上施以火針治療。中醫認為：壓痛點是局部經氣不通、氣血阻滯的反應點。以火針刺激壓痛點，可使局部經氣暢通、氣血運行，而達到止痛的目的，主要用于肌肉、關節病變和各種神經痛。18 （c）密刺法：是用中粗火針密集地刺激病灶局部的一種火針刺法。密集程度取決于病變的輕重，病情重的密一點，以每針相隔1厘米。密刺療法以足夠的熱力，改變局部氣血的運行，促進病損紐織的新陳代謝。此法主要適用于增生、角化性皮膚病，如神經性皮炎。 （d）圍針法：是用火針圍繞病灶周圍行針刺的一種刺法。進針點多落在病灶與正常組織交界之處。在病灶周圍施以火針

10、可以溫通經脈，改善局部氣血循環，促進組織再生。圍刺法主要適用于皮膚科、外科疾患。19 （e）散刺法：是以火針疏散地刺在病灶的部位上的一種火針針刺法。它具有溫陽益氣，以改善局部氣血運行，從而治麻、止癢、定驚、解痙、止痛。一般每隔1.5厘米刺一針。針具最好選用細火針，以淺刺為宜。 選定穴位后要采取適當體位以防止患者改變姿勢而影響取穴的準確性。取穴根據病情而定，一般宜少，實證和青壯年患者取穴可略多。選定穴位候進行嚴格消毒，以防感染。20 （2）燒針：燒針是使用火針的關鍵。針灸大成火針說“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”針要“紅”?；疳樤谑褂们氨仨毎厌槦眉t透。針達到“通紅”，

11、“紅極”，所謂“白亮” 。針體先紅后白，通透發亮，溫度600800度。燒得紅透的針，在接觸人體皮膚的一瞬間是通紅色的，所以穿透力特別強，刺入穴位時阻力非常小，這樣就縮短了進針的時間，減少了病人灼刺的痛苦。21 燒得紅透的針，在臨床上有其特點。即進針時針不彎，入皮時人不痛，出針時順利，不粘針，不滯針，輕快滑利，無痛感。出針后，針孔與周圍皮膚平整無突起，局部微紅，僅有短暫的微癢，甚或不癢。針若未燒得紅透，針若刺入皮下，則進針澀滯，痛感強烈。出針時則粘針，針體與緊粘著皮膚一同拔起，形成白色小丘，日后會出現非正常的生理反應，小丘由白而漸發紅、高突、瘙癢。22 （3）針刺與深度：當針燒紅后迅速、準確刺入

12、標定點處隨即快速拔出，整個過程大約只需1/10秒。 23 針要“快”。快是指火針進針的速度，火針刺法要求進針速度極快，如閃電一般。不快就會失掉了火針的命脈與根本。因此，“快”是火針操作的技巧，“快”是針體熱量不丟失的保障。手要“準”。一取穴定位或尋找疼痛等反應點的位置要準；二進針落點的位置不偏不歪，要準確無誤地刺在所取的位置上；三進針深度要準，當深則深，當淺則淺，做到心中有數，手上有準。24 關于針刺深度，針灸大成火針：刺針“切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病?！被疳樶槾痰纳疃纫鶕∏?、體質、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。25 火針注意事項 1.嚴格消毒。血管分布的部位應避開。 2.

13、避免酒精燈傾倒燙傷患者。3.燒針后垂直進針，刺入后不能停留即刻出針。4.刺入深度根據病變部位的大小、深淺、炎癥的輕重而定。5.火針治療后局部皮膚出現刺激性潮紅，一般2小時左右完全消失，可不予處理，也可予冰敷20分鐘。針后局部發癢，不能用手搔抓，以防感染。 6.針刺后盡量不予外用藥物，保持皮膚干潔，治療后2小時不能洗浴。26 火針后，腧穴處皮膚可出現微紅、灼熱、輕度腫痛、癢等癥狀，屬于正?，F象，不用處理，會自行消失。若紅腫出現膿點可保持局部清潔，防止感染。腧穴處紅腫加重，分泌物增多，可外敷金黃膏。如刺破血管，引起血流不止，可立即用消毒干棉球壓迫止血。 27 火針的臨床應用28 29頸椎病癥狀：頸

14、項痛，轉側不利，伴頭暈、手麻。時有針刺樣疼痛向肩臂和手放射。檢查：多有頸部活動受限，頸椎旁側壓痛。頸椎X片示頸椎骨質增生。取穴：阿是穴。操作：患者取坐位，毫火針速刺痛點，即刻自覺疼痛減輕，頸部活動受限有所改善。 療程：連續治療5次，痛止，活動自如。29 30肩關節周圍炎選穴:患側肩關節阿是穴及患側條口穴。操作方法:患者取坐位，阿是穴選用0 5寸的毫火針,以痕作為選穴標記,常規消毒后,對準穴位，速刺法, 條口穴取臥位，常規消毒后,對準穴位，留刺法，留針510分鐘，留針期間，活動患側肩關節。每次針一側，雙側交替使用。凡出針均用消毒干棉球按壓針孔。隔日治療1次,7次為1療程。30 31粘連性肩周炎肩

15、周炎如不能及時治療，兩個月后就會出現不同程度的粘連。取穴：囑患者活動患肢，做梳頭、叉腰、摸背等幾個最難做的動作，在肩部前后，即肩前、肩髃、肩貞、臂臑附近按壓尋找其最痛點，即阿是穴。操作：一般每次只刺3-4個點，皮膚常規消毒，毫火針在阿是穴上速刺，然后讓患者做爬墻、外展、上抬等動作23分鐘。療程：間日1次，7次為一療程，每療程后休息3天。經治療23個療程，全部有效。31 32背痛取穴：根據病痛位置，取對應取華佗夾脊4至6穴。操作：患者俯臥位，枕頭置胸下，雙臂向下。常規消毒后，毫火針速刺法，進針0.30.5寸，不可過深。療程：隔日1次,10次為一療程。療效與年齡、病程無關。 療效：78.9%的患者

16、，在針刺10次以內取得滿意的效果。32 33肱骨內外上髁炎 俗稱網球肘。取穴：主穴取壓痛點(阿是穴)12個。 肱骨外上髁炎配穴：曲池、手三里； 肱骨內上髁炎配穴：少海。操作：曲池毫火針留刺5分鐘，手三里、少海穴，阿是穴，毫火針速刺法，深0.51寸。注意：在肱骨內、外上髁處的取穴。刺入深度宜淺，避免傷及神經。取穴應以壓痛點為主，應取曲池、少海穴周的壓痛點，否則易刺傷神經造成不良反應。療程：每3天治療1次，3次為1療程。治療36次后觀察療效?？傆行士蛇_96.6%。33 34跟后滑囊炎 后跟痛15年，不能久行2年。無明顯誘因起病，逐漸加重，不能穿皮鞋。曾在多家醫院外貼膏藥、針灸、局部封閉、鋒鉤針、

17、小針刀處理，但療效均不持久。 查跟骨后有軟骨性隆起，皮膚微紅，局部腫脹，壓痛明顯。X線片不見異常。診斷為跟后滑囊炎。取穴：阿是穴。操作：在病變處仔細按壓，查尋到15個明顯壓痛點，并按壓標記?；疳標俅谭ǎ钸_骨膜。有的局部可排出黃色滲液數滴。可用小罐輕拔出液，針后常規處理。療效：本法治療1次后癥狀即大為減輕。佳者經治13次癥狀全部消失；火針治療跟后滑囊炎，全有效。34 35皮膚瘙癢癥取穴：主穴：肺俞、膈俞、風市、筑賓。上肢重者加曲池，下肢重者加血海。操作：毫火針速刺法，療程：每周2次，46次為1個療程。療效：一般12個療程可愈。35 36凍 瘡 火針速刺治療凍瘡。取穴：中脘穴。操作：患者仰臥位，

18、中脘穴處皮膚常規消毒，毫火針留刺法，毫火針留刺中脘穴5分鐘。療效：僅有腫塊者一般針刺1次即愈。皮膚糜爛者一般刺23次可愈?？傆行收?1 %。解義：習慣性凍瘡患者宜在立冬前刺治12次，每周1次，起到防治效果。36 37潰瘍性口腔炎1 復發性口腔潰瘍是臨床常見病、多發病，以口舌生瘡，反復發作，纏綿難愈為特征。 本病發病機理至今尚不十分清楚，治療相當棘手，無特效辦法。治法：火針加吳茱萸外敷涌泉穴治療復發性口腔潰瘍。取穴：潰瘍面（阿是穴）。操作：火針點刺：使助手將患者瘡面充分暴露并固定位置不使其移動，而后行常規消毒，根據潰瘍面的大小，用三頭火針，或將三支0.35mm毫火針捆成三頭火針，在燒紅后迅速點刺瘡面，需將瘡面全部點凈，但不要傷及正常粘膜。若瘡面較大或數目較多者，可先行粘膜麻醉而后點刺。37 38潰瘍性口腔炎2 外敷涌泉：將吳茱萸粉用陳醋調和軟硬適中，攤成3mm厚，10mm直徑大小，外敷雙涌泉穴，最后以麝香壯骨膏固定24小時。療程：3日后可將未愈之瘡面再點刺1次，2次為1療程。 外敷涌泉每日換藥1次，7次為1療程，一般愈后可再貼1療程以鞏固療效