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文檔簡介

1、PAGE PAGE 56目 錄 TOC o 2-3 h z t 標題 1,1,BHCY3,4,BHCY0,1,BHCY6,3 HYPERLINK l _Toc59911669 第一章總 論 PAGEREF _Toc59911669 h 4 HYPERLINK l _Toc59911670 一、項目建設背景 PAGEREF _Toc59911670 h 錯誤!未定義書簽。 HYPERLINK l _Toc59911675 二、項目可行性研究編制依據 PAGEREF _Toc59911675 h 錯誤!未定義書簽。 HYPERLINK l _Toc59911676 三、項目可行性研究結論 PAGE

2、REF _Toc59911676 h 5 HYPERLINK l _Toc59911677 第二章醫療需求分析及建設的必要性 PAGEREF _Toc59911677 h 5 HYPERLINK l _Toc59911678 一、深圳市病源狀況分析 PAGEREF _Toc59911678 h 6 HYPERLINK l _Toc59911679 二、深圳市患病率發展動態 PAGEREF _Toc59911679 h 6 HYPERLINK l _Toc59911680 三、醫院的定位情況分析 PAGEREF _Toc59911680 h 7 HYPERLINK l _Toc59911684

3、四、*醫院建設的必要性 PAGEREF _Toc59911684 h 8 HYPERLINK l _Toc59911691 第三章醫院的功能區劃與擬建規模 PAGEREF _Toc59911691 h 11 HYPERLINK l _Toc59911692 一、醫療服務的需求分析 PAGEREF _Toc59911692 h 11 HYPERLINK l _Toc59911696 二、醫院醫療人員的配置 PAGEREF _Toc59911696 h 12 HYPERLINK l _Toc59911700 三、醫院功能結構的分析 PAGEREF _Toc59911700 h 15 HYPERLI

4、NK l _Toc59911701 四、醫院的功能區劃和設置規模 PAGEREF _Toc59911701 h 16 HYPERLINK l _Toc59911702 、功能分區與方案布置 PAGEREF _Toc59911702 h 16 HYPERLINK l _Toc59911705 、醫院的設置規模 PAGEREF _Toc59911705 h 19 HYPERLINK l _Toc59911709 五、建設規模與建筑方案 PAGEREF _Toc59911709 h 19 HYPERLINK l _Toc59911713 六、建筑面積及建筑特征 PAGEREF _Toc5991171

5、3 h 19 HYPERLINK l _Toc59911714 七、建筑總體規劃(每個工作單元建筑面積為2,000 m2) PAGEREF _Toc59911714 h 20 HYPERLINK l _Toc59911715 八、關于醫院的數字化建設 PAGEREF _Toc59911715 h 21 HYPERLINK l _Toc59911720 第四章場址選擇與建設條件 PAGEREF _Toc59911720 h 23 HYPERLINK l _Toc59911721 一、選址原則 PAGEREF _Toc59911721 h 24 HYPERLINK l _Toc59911722 二

6、、選址意向 PAGEREF _Toc59911722 h 24 HYPERLINK l _Toc59911723 三、場址條件 PAGEREF _Toc59911723 h 24 HYPERLINK l _Toc59911724 四、建設條件 PAGEREF _Toc59911724 h 25 HYPERLINK l _Toc59911725 五、建設條件的評價 PAGEREF _Toc59911725 h 26 HYPERLINK l _Toc59911726 第五章工程方案及總圖指標 PAGEREF _Toc59911726 h 26 HYPERLINK l _Toc59911727 一、

7、建筑規劃原則 PAGEREF _Toc59911727 h 27 HYPERLINK l _Toc59911731 二、總體規劃與總平面布置 PAGEREF _Toc59911731 h 27 HYPERLINK l _Toc59911732 三、具體方案 PAGEREF _Toc59911732 h 27 HYPERLINK l _Toc59911733 四、方案比較 PAGEREF _Toc59911733 h 30 HYPERLINK l _Toc59911734 第六章環境保護及影響評價 PAGEREF _Toc59911734 h 31 HYPERLINK l _Toc5991173

8、5 一、項目場址環境現狀 PAGEREF _Toc59911735 h 31 HYPERLINK l _Toc59911736 二、項目建設和運作對環境的影響 PAGEREF _Toc59911736 h 31 HYPERLINK l _Toc59911737 三、環境保護措施及治理方案 PAGEREF _Toc59911737 h 32 HYPERLINK l _Toc59911738 四、環境影響的評價 PAGEREF _Toc59911738 h 34 HYPERLINK l _Toc59911739 第七章組織機構與人員配置 PAGEREF _Toc59911739 h 36 HYPE

9、RLINK l _Toc59911740 一、組織機構 PAGEREF _Toc59911740 h 36 HYPERLINK l _Toc59911744 二、人力資源配置 PAGEREF _Toc59911744 h 38 HYPERLINK l _Toc59911745 三、人員培訓 PAGEREF _Toc59911745 h 39 HYPERLINK l _Toc59911746 第八章建設方案及項目計劃 PAGEREF _Toc59911746 h 40 HYPERLINK l _Toc59911747 一、項目概況 PAGEREF _Toc59911747 h 40 HYPERL

10、INK l _Toc59911748 二、項目實施內容 PAGEREF _Toc59911748 h 41 HYPERLINK l _Toc59911749 三、本項目的實施方案 PAGEREF _Toc59911749 h 41 HYPERLINK l _Toc59911750 四、本項目的實施計劃 PAGEREF _Toc59911750 h 43 HYPERLINK l _Toc59911753 五、本項目的招投標 PAGEREF _Toc59911753 h 47 HYPERLINK l _Toc59911754 第九章投資估算及資金來源 PAGEREF _Toc59911754 h

11、48 HYPERLINK l _Toc59911755 一、醫療設備 PAGEREF _Toc59911755 h 49 HYPERLINK l _Toc59911756 二、投資估算 PAGEREF _Toc59911756 h 49 HYPERLINK l _Toc59911760 三、投資估算說明: PAGEREF _Toc59911760 h 50 HYPERLINK l _Toc59911761 四、深圳*醫院工程建設其它費用估算表 PAGEREF _Toc59911761 h 50 HYPERLINK l _Toc59911762 五、工程建設其它費說明: PAGEREF _Toc

12、59911762 h 51 HYPERLINK l _Toc59911763 六、資金來源與籌措 PAGEREF _Toc59911763 h 51 HYPERLINK l _Toc59911766 第十章效益分析 PAGEREF _Toc59911766 h 52 HYPERLINK l _Toc59911767 一、經濟效益分析 PAGEREF _Toc59911767 h 53 HYPERLINK l _Toc59911768 二、社會效益分析 PAGEREF _Toc59911768 h 53 HYPERLINK l _Toc59911772 三、綜合評價 PAGEREF _Toc59

13、911772 h 54附錄:區域位置圖 方案一總平面圖方案二總平面圖方案一分期開發圖方案二分期開發圖方案一功能分區圖方案二功能分區圖方案一景觀朝向分析圖方案二景觀朝向分析圖 方案一交通分析圖 方案二交通分析圖 總 論可行性研究依據建設單位概況結論與建議總 論可行性研究依據1. 深圳市衛生局2003年11月10日*醫院可行性研究委托書;2. 深圳市規劃局2003年10月30日關于*醫院等三項衛生設施選址方案的函(深規土函2003419號);3. 深圳市政府2003年11月27日關于我市公共衛生重點項目前期工作有關問題的會議紀要(383);4. 城建研究院深圳分院2004年1月6日深圳市*醫院項目

14、建議書;5. 深圳市計劃局政府投資項目管理條例(深計投資2000362號);6. 項目建設單位提供的和本項目建設有關的調研資料;5、深圳市建設工程技術經濟指標(2003年,出版物);7、深圳市城市總體規劃1996-2010年;廣東省醫院基本現代化建設標準試行文件;深圳市區域衛生規劃(2001-2010)(深府200359號);13、14、國家發展計劃委員會投資項目可行性研究指南。承建單位概況結論與建議根據深圳市醫療衛生服務需求和干部保健工作的發展趨勢,同時鑒于我市人口重心的西移,且福田中心區與南山區之間區域尚無大型綜合醫院,從區域衛生規劃角度分析,本項目的*醫院選址在紅樹灣以北片區是十分合理和

15、可行的。該醫院擬需占地約20萬m2,建筑面積21.9萬m2 (不含地下室),設住院床位2,000張,估算總投資約22億元人民幣。其中約16億元用于工程建設,約6億元用于購置醫療設備,并力爭在三至四年內建成和投入使用。經分析論證,該項目建設規模、建筑面積、投資規模和醫院的服務功能定位是科學合理的,項目的建設是必要和可行的。 醫療需求分析及建設的必要性深圳市病源狀況分析深圳市患病率發展動態醫院的定位情況分析*醫院建設的必要性醫療需求分析及建設的必要性深圳市病源狀況分析根據深圳市2002年未的統計,全市各醫療機構完成門診、急診量2,689萬人次,收治住院病人36萬人次,其中內科門診占總數的20%;由

16、各醫院門診的統計,患病率較高主要是心血管疾病、呼吸系統疾病、泌尿系統、消化系統疾病、傳染性疾病、腫瘤病等。深圳是個年輕的城市,人們在長期的緊張工作中,精神壓力大或缺少運動,使得高血壓、高血脂、糖尿病越來越突出;近幾年結石病的發病率也成爆發趨勢;同時深圳市又是一座移民城市,由于人口的大量和頻繁流動,使傳染病容易造成流行,進而威脅整個區域人口。深圳市經濟較發達、交通方便,許多海外、香港、澳門患者可借旅游觀光之機,順便進行健康檢查;內地的患者也有借治療疾病的同時,而在深圳旅游的將會為數不少。深圳市患病率發展動態綜合醫療指標深圳總人口深圳市患病率發展的最大特點是就診人數增長快速。在過去的5年中,就診的

17、人數增長了1.13倍,平均每年增長患者289.25萬人。據業內人士分析,患者增加的主要原因是:深圳總人口的增加和城市的發展所誘增周邊地區人口的增長;由于地區或地方性疾病,如結石病、肝病和三高指標(血壓、血脂和血糖)的疾病日趨突出,人們越來越重視醫療保健;人們偏重于發展經濟而忽視環境保護,以致于新病種的出現。按目前的發展趨勢,到2005年,在深圳就醫的患者人數相對2000年將有翻一番的可能性。深圳市近5年主要醫療指標或社會醫療需求發展圖見如下:圖1-3或圖1-4。12123綜合醫療指標深圳總人口圖1-3圖1-4醫院的定位情況分析深圳市*醫院的總體功能定位為:深圳及周邊地區超大型非營利性的醫療機構

18、,除具綜合性醫院職能外,還兼顧高級保健需求。醫療服務的地域范圍除特區、龍崗及寶安等行政區外,還將延伸和輻射至鄰近的惠州、東莞和港澳地區;在以2006至2010年(基準年)為研究主要時段的同時,兼顧發展至2020年的趨勢。醫療服務的需求分析,按三層次進行:以特區人口為主要門診醫療對象根據深圳市國民經濟和社會發展統計公報和人口發展的規律預計,2010年本市人口將可能達到1000萬。按照廣東省衛生廳廣東省醫院基本現代化建設標準和衛生部綜合醫院建設標準,并參照深圳市區域衛生規劃2005-2010,依據深圳市前五年的門診統計數據及病種、發病率情況,保守地估算出*醫院以特區人口為主要對象的日均門診為4,0

19、006,000人次左右(按三級醫院標準,年出院5.8萬人次,未考慮吸引周邊地區的誘增量)。住院治療以補足其它醫院的缺量根據深圳市衛生統計資料匯編和深圳市衛生機構分布圖,并以“現有床位數與需求床位數”的比值0.85為界限,特區內現有各大綜合醫院的住院床位缺量(截止2002年底,主要指市第一人民醫院、市第二人民醫院、市中醫院和北大深圳醫院、不含地段醫院)就達820床。如果考慮寶安、龍崗兩區和各地段醫院的床位缺量,現狀短缺的住院床位數已超過1,000張;假如再考慮到2010年的市區人口增長,以及兼顧2020年以后的中長期規劃和輻射至惠州、東莞鄰近地區的需要,將可能還需增加900至1,000床位。為此

20、,本項目可行性研究對*醫院的住院床位按2,000張考慮。保健床位以我市保健對象為主,同時兼顧中央、省部級首長及港澳臺知名人士在2,000張住院床位中,設置100張保健住院床位和100張VIP診療床位,主要為我市一、二級保健對象和中外企業駐深高層人士服務,其中單列20張床位以中央與省部級首長、港澳臺知名人士及外賓為服務重點。*醫院建設的必要性醫院選址的合理性鑒于深圳市人口重心的西移,且目前福田中心區與南山區之間地段廣闊,尚無大型綜合醫院。從區域衛生規劃的角度分析,*醫院選址在紅樹灣以北的現狀填海區即華僑城16號地塊,是非常必要或合理的。它的建成并投入使用,必將促進深圳市醫療衛生設施的空間布局更加

21、合理,同時將有利于改善現有醫療設施的不足和醫院住院床位嚴重不足的狀況,也能為居民提供便捷的醫療服務。醫療、保健人數的日益增加廣大社會居民人數的增加本醫院定性為綜合性非營利醫院,開設普通門診和普通病房。服務對象面向廣大社會居民,包括病人、準病人、亞健康人員。飛速增長的人群、居高不下的患病率,以及人們對保健意識的提高,使得現有醫院不能滿足需要,建立一家大型的帶有區域特點的現代化綜合醫院勢成必然。各級領導保健人數增加我市承擔著極其重要的干部保健工作,多年來一直沒有干部保健專用病房,因此急需在新建醫院中留出部分病房作為干部保健專用床位。駐深企業數目的增加據統計1998年在深圳投資的世界500強企業累計

22、有45個,1999年達到76個,2000年為79個,2001年增為83個,2003年接近100個;從數字統計上看我市吸引外商投資在逐年增加,外商決定投資的一個重要因素就是醫療、保健水平的高低,服務環境和質量的優劣,因此做好醫療、保健工作是我市吸引外商投資的重要組成部分。來訪外賓、港澳臺人數的增加自1988年以來,我市經濟迅猛發展,已具備國際化大都市的風采,成為國內外游客理想的旅游勝地,到目前為此,我市先后接待了100多個國家和地區的代表團,其中包括國家元首和政府首腦,并且隨著港澳臺通道的開通,深圳與他們間的交流與合作會越來越頻繁,良好的醫療環境和保健水平勢必會吸引他們的到來。高消費人群對理療或

23、保健的需求經濟的增長,人們生活水平的提高,造就了一批有高消費能力的人士。收入的增長使得這群有較強支付能力,較高文化層次的人士開始追求更高質量的生活,日益關注自己的健康,對醫療、保健、康復等都有了特殊的高要求,這為本項目的開拓提供了堅實的基礎。我市人均衛生資源擁有量遠低于全國水平按2002年未常住人口504.25萬計算,我市每千人口擁有醫院病床2.46張,每千人擁有執業(助理)醫師1.64人,(低于基本現代化千人口醫生1.7人的指標要求),而同期全國城市平均為3.69張和2.32人,分別低于平均水平的33.3%和29.3%。盡管我市人口的年齡結構比較年輕,大多處于健康較佳時期,但人均資源的遞減和

24、工作飽和度的遞增顯示除人口年齡構成等客觀因素外,我市衛生資源總量不足,若按實際服務人群,即普查人口700多萬算,人均衛生資源則更少。病床使用率顯示,目前我市醫院病床已處于超負荷工作狀態2002年全市病床使用率為80%,政府醫院達到85.4%,市屬醫院更達到93.6%,大大超過全國同期平均水平(57.4%),甚至超過衛生部對三甲醫院病床使用率的最高標準。這顯示出我市醫院病床處于超負荷工作狀態,已進入了“高危紅燈區”,急需增加以補充多年的欠缺。病床的不足一方面將使患者重新面臨看病難、住院難的問題,常常需要排隊等候住院,另一方面,許多醫院專科因沒有獨立病區而影響建設和發展,更令人擔憂的是病床的超負荷

25、運轉,勢必造成嚴重的醫療隱患,如病床必要的消毒、維修得不到保證,走廊加床帶來的院內交叉感染等,都有可能導致嚴重后果。現有綜合醫院人滿為患,缺少發展空間目前我市三家市屬大型綜合性醫院和市中醫院都人滿為患,市第一人民醫院病床使用率已達117%,超過合理界限(85%)的32%;第二人民醫院的病床使用率已達112%,超過合理界限的27%;市中醫院病床使用率已達106%,超過合理界限的21%;北大深圳醫院發展勢頭迅猛,開業至今不到短短四年,病房已明顯不足;各醫院業務用房十分緊張,建筑容積率均高于綜合醫院建設標準,基本的綠化用地都無法保證,幾乎無發展余地,且無力承擔更多的醫療任務。她們今后的定位與發展方向

26、以加強內涵建設為主,提高醫療服務質量。因此,唯有新建一所超大型現代化綜合醫院才能解決目前醫療資源短缺的狀況。眾多社會因素促使未來我市居民醫療服務需求將進一步增加比如突如其來的SARS疫情,提示當前疫病預防控制和醫療保健面臨的艱巨任務,需要全面重視和加強公共衛生建設;我市由勞動密集型向知識密集型的產業結構調整,帶來高學歷、高生活要求人群比重的增加,無疑會增加醫療服務需求,快節奏、高競爭的現代生活與工作壓力帶來的健康問題日益突出;隨著政府對廣大勞務工作者健康的進一步關注和醫療保障體系對勞務工的覆蓋,原先因經濟原因被抑制的醫療服務需求將得到釋放等等,這些因素都將導致對醫療衛生資源需求的增加。綜上所述

27、,為解決目前我市衛生資源短缺的窘境,滿足居民日益增長的醫療衛生服務需求,促進我市衛生事業與社會經濟的協調發展,適應我市建設現代化中心城市和國際化城市的定位要求,盡快籌建深圳市*醫院已勢在必行,迫在眉睫。新的市*醫院將建設成為華南地區最大的現代化綜合性醫院,成為今后我市的疾病診療中心、醫學技術指導中心、醫學科研教育中心和干部保健中心;成為我市醫療服務的旗艦,推動我市醫學科學技術的全面進步,完善醫療服務功能,提高服務質量與水平;在我市社會經濟發展、建設國際化城市和保障人民群眾身心健康等各方面,發揮必不可少的作用,具有重大的、深遠的社會效益與經濟效益。 醫院的功能區劃與擬建規模醫療服務的需求分析醫院

28、醫療人員的配置醫院功能結構的分析醫院的功能區劃和設置規模建設規模與建筑方案建筑面積及建筑特征建筑總體規劃 醫院功能區劃與擬建規模深圳市*醫院的總體功能定位深圳及周邊地區的超大型非營利醫療機構,除具綜合性醫院職能外,還兼備高級保健需求。醫院服務的地域范圍除特區、龍崗及寶安等行政區外,還將延伸和輻射至鄰近的惠州、東莞、珠海、中山和港澳地區,在以2006年至2010年(基準年)為研究主要時段的同時,兼顧發展至2020年的趨勢。醫療服務的需求分析醫療服務的需求分析按三層次進行:以特區人口為主要門診醫療對象根據深圳市國民經濟和社會發展統計公報和人口發展的規律預計,2010年本市人口將達到1,000萬。按

29、照廣東省衛生廳廣東省醫院基本現代化建設標準和衛生部綜合醫院建設標準,并參照深圳市區域衛生規劃20052010的要求及我市近五年的門診統計數據和病種、發病率情況,保守地估算*醫院以特區人口為主要對象的日均門診為4,0006,000人次左右,按三級甲等醫院標準,年出院5.8萬人次(未考慮吸引周邊地區的誘增量)。住院治療以補足其他醫院的缺量根據深圳市衛生統計資料匯編和深圳市衛生機構分布圖,并以“現有床位數與需求床位數”的比值0.85為界限,特區內現有各大綜合醫院的住院床位缺量(截止2002年底,主要指市第一人民醫院、市第二人民醫院、市中醫院和北大深圳醫院、不含地段醫院)就達820床,如果考慮寶安、龍

30、崗兩區和各地段醫院床位缺量,現狀短缺的住院床數已超過1,000位;假如再考慮到2010年的市區人口的增長和2020年以后的中長期規劃和輻射周邊地區的需要,將可能還需增加900至1,000床位。保健床位以我市保健對象為主,同時兼顧中央、省部級長及港澳臺深知名人士在2,000張住院床位中,設置100張保健住院床位和100張VIP診療床位,主要為我市一、二級保健對象和中外企業駐深高層人士服務,其中單列20張床位以中央與省部級首長、港澳臺深知名人士及外賓為服務重點。醫院醫療人員的配置醫院人員配制主要從人員編制的原則,以及醫院人員的職類和職稱、醫療人員編制比例和配備等方面,進行綜合闡述。醫院人員編制的原

31、則、特點和規劃醫院人員編制原則: 遵守“功能需要、能級對應、合理結構、精簡高效、動態管理和適度流動”原則。其中的“合理結構”原則,以保證各類人員合理的比例關系,通過各部門、各專業、各職種各職類人員比例關系的合理確定,使各項工作有秩序地協調進行;同時要保證合理的年齡結構,應將不同年齡組的人員有機地搭配組合起來。由于醫學人才具有實踐性與晚熟性的特點,在醫院人才隊伍中,既要發揮資歷深、經驗豐富、知識淵博的老專家的學科帶頭人作用,又要注重培養、扶持、大膽使用年輕人才,使醫院人才隊伍老、中、青保持合理的年齡比例,以保證醫院建設的連續性和穩定性。為此,該醫院在教學、科研基地的設置,以及醫院數字化建設包括遠

32、程醫療與信息交換系統的設立,將成為華南地區醫療機構的一大特色。醫院人員編制的特點具有:系統性、科學性、法規性和綜合性。醫院人員的職類和職稱具體情況如下:衛生技術人員包括:醫療預防人員包括中醫、西醫、衛生防疫、寄生蟲病防治、地方病防治、職業病防治、婦幼保健、衛生宣教等各方面的醫療預防專業人員。其技術職稱為:主任醫師、副主任醫師、主治(主管)醫師、醫師、醫士、衛生防疫員等;護理人員:其技術職稱為主任護師、副主任護師、主管護師、護師、護士、護理員等;工程技術人員:以科研教學、遠程醫療診治與醫療設備及其信息系統的維護人員為主。黨政管理人員包括院長、副院長及其職能科(處)的主副主任、正副科(處)長以及黨

33、務人員;信息管理人員及經濟管理人員;醫院經濟管理人員:包括經濟核算人員、財務人員、審計人員等;經濟系列人員的職稱為高級經濟師、經濟師、助理經濟師、經濟員;財務系列人員的職稱為:高級會計師、會計師、助理會計師、會計員;工勤人員;隨著醫學模式的轉變,在醫院人員中還應設置醫學心理學、醫學社會學工作者。目前在國外,心理學、社會學工作者已成為醫院人員中必不可少的組成部分。相信在不遠的將來,我國醫院中也會出現。*醫院視今后的業務需求進行該類人員的配置(本可研報告除在門診設立心理咨詢外未考慮和計入)。醫院人員編制比例和配備模式(一)確定編制總額M=BY+(B-Bmin)/(Bmax-Bmin)(Ymax-Y

34、min)B+A1+AnB核定床位數;Y等次常數;Bmin規定該等級醫院床位數的下限;Bmax規定該等級醫院床位數的上限;Ymin該等次常數下限;Ymax該等次常數上限;A1,A2,An醫院其他附屬編制。(二)制定編制方案(三)核定編制比例(四)進行人員配備醫院各類人員的比例為:行政和工勤人員占總編制的28%30%,其中行政管理人員占編制的8%10%;衛生技術人員占總編制的70%72%,在衛生技術人員中,醫師、中醫師占25%,護理人員占50%,藥劑人員占8%,檢驗人員占4.6%,放射人員占4.4%,其他衛生技術人員占8%。 、臨床科室負責人配備:各科設護士長(助產士長),病床多時可設副職。、醫師

35、的配備根據醫院擔負的任務和規模的不同,醫師中高、中、初專業技術人員的比例也應有所差異,以初級衛生保健和社區醫療為主要任務的醫院,醫師的配備應側重于全科醫師,其專業技術職稱中,高、中級比例可相對較少;承擔高度醫療或醫學院校附屬醫院,高中級專業技術人員編配比例可適當增大。、護理人員和助產士的配備(1)、病房護理人員承擔的工作量不包括發藥及治療工作量在內,發藥及治護理人員與病床之比為1:1001.2:100。(2)、門診護理人員與門診醫師之比為1:2。(3)、急診室護理人員與病床之比為1:1001.5:100。(4)、注射室護理人員與病床之比為1.2:1001.4:100。 (5)、設有觀察床的護理

36、人員與觀察床之比為1:21:3。(6)、助產士與婦產科病床之比為:1:81:10。、醫技人員的配備(1)、藥劑人員、藥劑師與病床之比為1:801:100,其他藥劑人員與病床之比為1:151:18,中藥炮制、制劑人員與病床之比為1:601:80。(2)、理療人員。理療醫師與病床之比為1:1001:150,其他理療人員與病床之比為1:501:100。(3)、病理人員。病理人員與病床之比為1:1001:130。 (4)、口腔科技術人員。根據實際需要,在編制總數內進行調配。、行政管理和工勤人員的配備(1)、其他行政管理人員。可根據醫院科室設置和實際需要配備。 (2)、配餐人員。與床位數之比為1:401

37、:50。 (3)、洗衣工。與床位數之比為1:251:40。 根據這些原則,市*醫院全院擬配置工作人員3560人。其中衛生技術人員約占85%,為3026人;從事臨床的醫生約45%,為1362人;從事臨床的護理人員約45%,為1362人;從事醫技工作的衛技人員約10%,為302人。臨床醫生、各級醫生按1:3:5:7比例:則學科帶頭人(主任醫生)85人;副主任醫生255人;主治醫生426人;住院醫生596人。護理人員中:護師以上人員占30%為409人,其他護理人員約為953人。 醫院功能結構的分析深圳市*醫院是一所非營利性的超大型綜合性醫院,醫院各部門職能及其劃分和基本組織結構的構成方法很多,但其劃

38、分本身不是目的,只是為了促使組織目標的實現而對業務工作進行安排的一種方法。因此,在選擇過程中必須對每種方法在每一級組織機構上運用的優缺點加以認真的考慮。市*醫院組織的部門劃分方法基本上是按照工作性質和任務劃分的,就目前而言,一般分為診療部門、輔助診療部門、護理部門和行政后勤部門。輔助診療部門包括為臨床提供技術支持的專業科室,包括藥劑科、放射科、臨床檢驗科、病理科、物理診斷科、手術室、理療體療科、消毒器材供應室、營養科(我國多數醫院劃歸后勤部門管理)、功能檢查及內窺鏡室等。輔助診療部門以專門的技術和設備輔助臨床診療工作的進行,是現代醫院的重要組成部門。行政后勤部門是對醫院的人、財、物進行管理的職

39、能部門,它既包括對醫療、護理工作進行管理的業務管理機構,如醫務科、護理部、門診部等,還包括對醫院整體進行管理的其他職能部門,如院長辦公室、人事科、財務科、科教科、總務科、保衛科、設備科、供應科、膳食科等。歸屬各行政管理職能部門管轄的輔助性科室,如病案室、統計室、圖書室、住院處、計算機中心等亦應歸入行政后勤管理部門。此外,作為我國醫院特有的黨群組織機構,如黨辦、紀委、工會、婦委會和共青團等部門通常也歸入行政后勤部門。醫院業務部門主要包括:醫務部、護理部、質量控制部、科研教育交流部和醫學信息部。而其中醫務部門的分科方法按診療的對象、診療手段、病種等劃分,同時參照我國醫院的常規設置方法,具體的劃分方

40、法見下表:表1醫院科室設置的分類 分科方法科 別按診療手段分科內科、外科、放射診斷、治療科等按治療對象分科婦產科、小兒科、老年病科等按病種分科腫瘤、傳染病、結核病、精神病、遺傳病、糖尿病、風濕病等科按人體器官分科眼科、耳鼻喉、口腔、神經、呼吸、消化、內分泌等科按系統綜合分科神經內科與神經外科組成神經科,消化科(包括內、外科、病理、放射等有關專業)等按技術中心化分科功能檢查中心、影像中心、中心擺藥室等深圳市*醫院業務部門設置除按上述常規方案設置外,還必須符合醫院創辦的服務宗旨。按市衛生局的要求,*醫院業務部門的設置原則為:1、深圳市*醫院將按照法人治理結構、院長負責制及非營利性綜合醫院的構想建設

41、。行政管理系統設置位博學敬業、精簡高效的管理運作機構。2、按非營利性綜合性醫院的要求,有所為,有所不為,在滿足基本醫療服務的前提下,突出醫療市場需求和深圳市民的疾病譜特征,針對市民健康消費需求高、鼻咽癌發病率高和年輕人多、結石癥多、高血壓病多、糖尿病多、冠心病多等特點設置業務科室,為社會提供高水平的專業化優質服務。3、按疾病的生理解剖系統分類設置業務管理部門,重組醫院傳統的業務流程,發揮系統集成的優勢,充分利用知識資源,提高管理效率和技術水平,為創建重點學科和學科品牌奠定基礎。4、按區域衛生規劃的要求,避免重點學科的重復設置,積極培育本地區的弱勢專科,為提高深圳市整體醫療技術水平做出貢獻。5、

42、按保健任務的要求和特點發展相關的優勢學科,針對健康產業、老年性疾病和疾病康復的要求設置業務科室。因此根據衛生局的要求和對深圳市衛生醫療現狀情況的分析,*醫院業務科室設置了心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、內分泌疾病、女性疾病、神經疾病、美體美容和心理咨詢等28個專業治療中心。醫院的設置規模和功能區劃醫院的設置規模與布置方案醫院的設置規模*醫院住院床位2,000張(普通床位1,748張、ICU床位52張、VIP床位100張、保健床位100張),按廣東省醫院基本現代化建設標準每床所需用地130 m2計,共需用地約260,000 m2;現依據經市規劃局確定的控制用地面積為204,018 m2(各類病床

43、平均占地102 m2)進行布置。*醫院在平面上的功能布置,依據其功能總體劃分為:門急診與特診、住院與保健、辦公與科教三塊主功能區;以及輔助設施、廣場與花園、停車場道路三塊次要功能區。各業務樓設置19個專業診療中心、14個專業科室和3個專業部,共計83個工作單元(每個工作單元建筑面積約為2000m2)。00業務部門組成說明工作單元床位門急診樓15門診部含各臨床科室、注射、輸液、治療、手術、掛號、交費、檢查、化驗、候診、取藥、輸血、預防保健、美體美容、心理咨詢、普通體檢保健、口腔醫學等12.5功能檢測0.5內窺鏡0.5急診科各診室、注射、輸液、治療、手術、掛號、交費、檢查、化驗、候診、取藥等1.5

44、住院樓58心血管疾病4 165呼吸疾病2 90消化疾病4 180泌尿生殖疾病7 225女性疾病4 155圍產醫學3 110骨科疾病4 180神經疾病3 135康復醫學2 45內分泌代謝疾病3 135整形修復2 70危重病2 40自身免疫性疾病1 45眼耳鼻喉科1 45兒科1 45血液科1 45腫瘤科2 90放療科1 手術部2 臨床醫學檢驗2 醫學影像3 藥品血液器械2 消毒供應部1 體檢保健2 保健樓5干部保健5 100特診樓5VIP5 100醫院管理機構的設置:在醫院管理委員會的監督和管理下,醫院管理機構設置為院長及其辦公室、人事部、財務部、醫務及質量控制部、護理部、醫學信息與科研教育交流部

45、、后勤保障部;以及黨辦與紀委、工會、婦委會和共青團等黨群系統。現根據批復的*醫院項目建議書,按照高標準、高起點和突出科室設置特色的要求,結合現代醫學建筑“園林化、庭院化”的發展趨向,遵循“以人為本”的原則,規劃院區內的功能分區并控制建筑密度及其建筑限高,旨在發揮醫院在醫療、科研、教學、預防與保健的多種功能,有別于傳統醫院的簡單型醫療職能。該醫院選址處于深圳灣畔,周邊的紅樹林保護區及海濱公園環境與自然景觀優美,主導風向為良好的東南風,總平面圖的布置借鑒國外優秀現代醫院,尤其是東南亞海濱城市等類似醫院實例, 并結合深圳及國內沿海城市的規劃和廣東省醫院基本現代化建設標準,以醫療機構復合康復型的家庭化

46、、庭院化、藝術化和數字化服務的為體現,表達對人文社會、心理及人們獲取信息的重視。但由于其南面瀕臨的*大道、僑城東路兩條主要干道,以及北面白石路等的交通噪音較大,并且其北面為已建成高層的住宅區。因此,總平面圖和醫院各功能區的布置,內部交通與物流組織、朝向與主導風向配合、周邊環境協調等相關因素。醫院的功能區劃與總體布置原則*醫院擬設的兩個方案的總體布置及技術指標相近,建筑總面積分別為218,090 m2和212,880 m2,均設一層30,000 m2的地下室(含停車位700個);其覆蓋率分別為17.8 %和17.3 %(用地面積按204,018 m2計),綠化率分別為65 %和67 %,地面停車

47、位1,300個;其主功能區與輔功能區的比例為2.13 : 1 。*醫院功能分區平面技術指標表功 能 分 區方 案 一方 案 二用地面積(m2)建筑面積(m2)用地面積(m2)建筑面積(m2)總平面布置204,020 218,090 204,020 212,880 主功能區138,980 216,590 138,860 211,380 輔功能區65,040 1,500 65,160 1,500 其中門急診與特診24,980 45,590 16,600 46,000 住院與保健78,200 124,000 79,090 116,500 辦公與科教35,800 47,000 43,170 48,88

48、0 輔助設施7,130 1,500 3,990 1,500 廣場與花園29,250 38,500 停車與道路28,660 22,670 主功能區的容積率:方案一為1.56;方案二為1.52。總平面和分區功能布置的具體原則為: 以“顧客為中心”。結合現代化醫院管理與經營要求,一切從顧客利益出發,方案布置與構思著重體現和提供,除醫療服務外的“庭院式”起居與各種便利。 多項功能在空間組合上的集中化布置。為減少醫院與周邊環境相互的影響和干擾,盡可能地多布置綠地,同時優化院內交通組織,提高工作效率。 突出醫技科室使用功能。現代化醫院需由先進的醫療設備作為診斷與治療手段,強化醫技科室的使用功能,以方便顧客

49、檢查及提高設備儀器的使用率。 盡量美化與綠化院內環境。院內環境的美化與綠化與其它醫療指標一樣,已作為滿足患者對醫院服務質量需求的重要指標,盡可能地提高綠化率,美化醫療環境。醫院的設置規模醫院人員組成醫務人員按床位與工作人員之比1:1.78配備,全體醫務工作人員約3560人。衛生技術人員占85%,約為3,020人(其中,臨床的醫生和臨床護理人員各為45%,共約2,720人;醫技人員10%,約為300人)。建設規模與建筑方案建設規模與標準規劃主要指標規劃方案(詳見第五章)建筑面積及建筑特征名稱建筑面積M2占地面積M2層數建 筑 特 征門診急診樓3400068005建一棟大樓。其中三層裙樓,占地面積

50、6000M2,急診科位于第一層。主樓五層, 1-5樓設1部雙向扶梯,設4部醫用升降梯。屋頂設直升機停機坪。住院樓11000013750812層為連體裙樓,每層17000 M2,功能為醫技科室、手術室及ICU病房;普通病房建3棟塔樓,2棟6層,1棟7層,每層5000 M2,功能為普通病房。每棟塔樓設4部醫用升降梯。一樓設顧客綜合服務部。保健樓1250025005獨立5層樓。第一層設體檢部和保健門診,2-5層為保健病房(含食堂)。設3部醫用升降梯。特診樓1200020006獨立6層樓,功能為第一層設康復科和VIP門診,2-6層為VIP病房(含食堂);設2部醫用升降梯。高壓氧樓5002502設斜坡通

51、道行政綜合樓1250025005第一層廚房及食堂用房;第二第三層多功能廳,學術報告廳、教室等;第四、五層管理辦公用房。設2部醫用升降梯。科研信息樓12000200061層病案統計室; 23層圖書館、閱覽室;45層重點專科實驗室、中心實驗室、動物實驗室等;第六層信息中心(包括計算機機房、電子監控室、遠程醫療、教學、會診中心等)等。設2部醫用升降梯。后勤設施200010002污水處理、鍋爐房、垃圾站各自獨立設置公寓樓40M2/間24000240010設4部升降梯。第一層為車庫和后勤庫房等,210層為400套公寓房。職工周轉房及學生宿舍。名稱建筑面積M2占地面積M2層數建 筑 特 征輔助建筑1000

52、600含連廊等院內道路及停車場40000平面地面停車場32500M2,共1300個車位。地下室400001放療設備、停車場700個車位,人防、設備層、解剖室、太平間。總 計25950033200(總建筑面積包括地下室)建筑總體規劃(每個工作單元建筑面積為 2,000 m2)(一)門急診樓包括以下部分:(15個單元)1、門診部各臨床科室、注射、輸液、治療、手術、掛號、交費、檢查、化驗、候診、取藥、輸血科、預防保健科、美體美容科、心理咨詢科、普通體檢保健中心、口腔醫學中心(包括口腔內科、口腔外科、正畸、修復、粘膜病、口腔保健等專科及牙片室、技工室等,設牙椅30張。)等12.5個工作單元2、各種功能

53、檢測室等0.5個工作單元。3、內窺鏡診療中心0.5個單元(門診工作組)。4、急診科各診室、注射、輸液、治療、手術、掛號、交費、檢查、化驗、候診、取藥等1.5個單元。其中包括急診搶救室3間。(三)保健樓包括以下部分:(5個單元)1、保健對象體檢保健中心及門診部1個單元。2、保健病房4個單元,設200M2病房1套、100M2病房19套、60M2病房80套;3、綜合服務部(含食堂)(四)特診樓包括以下部分:(5個單元)1、第一層設康復科和VIP門診。2、2-6層為VIP病房4個單元,設100M2病房20套、60M2病房80套;3、綜合服務部(含食堂)(五)行政綜合樓包括以下部分:1、第一層廚房及食堂

54、用房2;2、第二、三層多功能廳、學術報告廳、教室等; 3、第三、四層管理辦公用房;(六)科教信息樓包括以下部分:1、第1層病案統計室;2、第23層圖書館、閱覽室;3、第45層重點專科實驗室、中心實驗室、動物實驗室等;4、第6層信息中心(包括計算機機房、電子監控室、遠程醫療、教學、會診中心等)。關于醫院的數字化建設狹義的數字化醫院狹義的數字化醫院是指通過寬帶網絡把數字化醫療設備、數字化醫學影像系統和數字化醫療信息系統等全部臨床作業過程納入到數字化網絡中,實現臨床作業的無紙化和無片化運行。數字化醫院將比傳統醫院更快捷、全面獲取信息,真正實現以病人為中心,提高醫療服務質量。廣義的數字化醫院廣義的數字

55、化醫院是把最先進的網絡技術充分應用于醫療保健行業,著眼于每一個享受醫療保健服務的人,將整個社會的醫療保健資源和各種醫療保健服務、社區醫療、藥品供應廠商等連接在一起,整合為一個系統,以提高整個社會醫療保健服務的工作效率,降低運行成本,最終使醫院獲得潛在的經濟和社會效益。現代化醫院必定是數字化醫院現代化醫院必定是數字化醫院。“數字化醫院”的建立必然與醫院現代化的發展要求相適應,我們也注定要在數字經濟的大道上越走越遠、越走越寬,因此數字化的運行模式也必將成為未來醫院遠景的一部分。醫院數字化建設的平臺:醫院信息系統:(hospital information system, HIS)是指應用電子計算機

56、和網絡通信設備,為醫院及其所屬各部門提供病人醫療信息、財務核算分析信息、行政管理信息和決策分析統計信息的收集、存儲、處理、提取和數據通訊的能力,并能滿足所有授權用戶對信息的各種功能需求的計算及應用軟件系統;醫學影像存檔與通訊系統(picture archiving and communication systems ,PACS)是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的進步而迅速發展起來的,旨在全面解決醫學圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統。PACS在醫院影像科室中迅速普及開來。如同計算機與互聯網日益深入地影響我們的日常生活,PACS的主要作用有:連接不同的影像設備(CT MR

57、I XRAY 超聲、核醫學等);存儲與管理圖像;圖像的調用與后處理。不同的PACS在組織與結構上可能有很大的差別,但都必須能完成這三種類型的功能。臨床檢驗管理系統(laboratory information management system,LIS)是協助檢驗可完成日常檢驗工作的計算機應用程序。其主要任務是協助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理,檢驗數據的自動采集或直接錄入,檢驗數據處理、檢驗報告的審核,檢驗報告的查詢、打印等。系統應包括檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。實驗室信息系統可能減輕檢驗人員的工作強度,提高工作效率,并使檢驗信息存儲和管理更加簡捷、完善。醫院辦公自動化系統是數字化醫院

58、的重要組成部分之一。實現辦公自動化就是要利用先進的技術和設備來提高辦公效率和辦公質量,改善辦公條件,減輕勞動強度,實現管理和決策的科學化,防止或減少人為的差錯和失誤。辦公自動化十多層次的技術、設備和系統的總和。一個完整的辦公自動化系統應包括信息的生成與輸入、信息的加工與處理、信息的存儲與檢索、信息的復制、信息的傳輸與交流以及信息的安全管理功能。在現代化的辦公自動化系統中,利用計算機和網絡技術是信息以數字化的形式在系統中存儲和流動,軟件系統管理各種設備自動地按照協議配合工作,使人們能夠高效率的進行信息處理、傳輸和利用。辦公自動化技術的發展將使辦公活動向著數字化的方向發展,最終將實現無紙化辦公。辦

59、公自動化的模式:事務型辦公系統。具備文字處理、文字安排、文件庫管理、行文處理、郵件處理、文檔資料處理、編輯排版、電子報表和其他數據處理。對具有通信功能的多機事務處理型辦公系統,應能擔負起電視會議、聯機檢索、和圖形、圖像、聲音等處理任務。管理型辦公系統。具備事務型的全部功能,增加醫院管理信息系統(HIS)功能。決策型辦公系統。具備管理型的功能,增強輔助決策功能,具有專家系統和人工智能組成的決策功能。醫院數字化建設的特點之一:“數字化建設不可能一步到位”醫院的數字化建設是一個漫長的過程,加之信息技術日新月異,絕不可能一步到位,應該為今后系統的完善和升級留下空間。 場址選擇與建設條件選址原則選址意向

60、場址條件建設條件建設條件的評價場址選擇與建設條件選址原則深圳市*醫院是一所超大型的非營利醫療機構,除具綜合性醫院職能外,還兼顧高級保健需求,因此醫院選址的基本要求為:符合城市總體規劃和區域圖則;符合醫療衛生網點布局的要求;交通方便,城市基礎設施完善;環境安靜,遠離污染源;選址地形力求規整。 選址意向選址方案*醫院選址方案為位于深圳市*大道紅樹灣填海區16號地塊,華僑城南側,此地塊形狀規整,邊界范圍:南為*大道,北為白石路;東為僑城東路,西為小區內的道路。用地面積約20萬平方米。其地理位置詳見區域位置圖。選址意向由于深圳的市屬醫院多數集中布置在羅湖老市區與福田區的東側(近羅湖區),福田區的西片區

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