1、如何做好低血糖防治血糖是由多種原因引起的血糖濃度過低狀態；血糖降低并出現相應的癥狀及體征時，稱為低血糖癥。對非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標準為血糖v2.8mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平W3.9mmol/L就屬低血糖范疇。臨床表現低血糖癥病因復雜，臨床表現可因不同病因、血糖下降程度和速度、個體反應性和耐受性不同而表現多樣化。其臨床表現可歸納為以下兩個方面:癥狀體征自主神經系統癥狀饑餓感、流汗、焦慮不安、感覺異常、心悸、震顫面色蒼白、心動過速、脈壓增寬神經低血糖癥狀虛弱、乏力、頭暈、頭痛、意識模糊、行為異常、認知障礙、視物模糊、復視中樞性失明、低體溫、癲癇發作、昏迷注意事

2、項：老年患者發生低血糖時常表現為行為異常或其他非典型癥狀。夜間低血糖常因難以發現而得不到及時處理,而表現為低血糖后反跳性髙血糖（Somogyi現象）。有些患者屢發低血糖后，可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷。臨床中以糖尿病藥物治療引起的低血糖最常見，亦是糖尿病患者長期維持正常血糖水平的制約因素，下面將對其重點講述。可引起低血糖的降糖藥物胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑以及GLP-1受體激動劑均可引起低血糖。其他種類的降糖藥單獨使用時一般不會導致低血糖，但其他降糖藥與上述藥物合用也可增加低血糖的發生風險。糖尿病患者發生低血糖的分類嚴重的低血糖嚴重的低血糖：出現意識喪失，需要他人協助給予碳水化合物

3、、胰血糖素等糾正低血糖。血漿葡萄糖濃度在發病時可能測不出，但神智蘇醒后血漿葡萄糖水平可恢復正常。癥狀性低血糖癥狀性低血糖：在發病期間有低血糖典型癥狀，同時伴隨著測量血漿葡萄糖濃度W3.9mmol/L。無癥狀低血糖無癥狀低血糖：沒有低血糖癥的典型癥狀，但測量的血糖濃度W3.9mmol/Lo可能的癥狀性低血糖可能的癥狀性低血糖：伴有典型的低血糖癥狀，但未行血漿葡萄糖測定，只是推測的血漿葡萄糖濃度W3.9mmol/L。5.假性低血糖假性低血糖：糖尿病患者出現低血糖癥的典型癥狀。但測量血糖濃度3.9mmol/L或接近這一水平。老年糖尿病患者更易發生低血糖一般情況下，低血糖在老年糖尿病人群體中發病率較高

4、，其原因主要有以下幾個方面：不合理應用降糖藥物：過量使用降糖類藥物，或盲目加大藥量，以及在使用降糖藥物或注射胰島素后進食過少或者根本不進食。病情減輕后不監測血糖，未及時調整胰島素劑量從而引發低血糖。老年人的胃腸功能一般都比較紊亂，容易嘔吐腹瀉，熱量攝入不足，而發生低血糖。老年糖尿病患者多伴有心、腎功能不全，降糖藥物易在體內蓄積從而引發低血糖。老年人常伴有多種慢性病，如冠心病、高血壓及腦血管硬化，同時服用的藥物如磺胺藥、H2-受體拮抗藥、ACEI、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、喹諾酮類抗生素等可增強降糖藥物的作用，可誘發低血糖。老年人激素調節能力比較差，當血糖較低時不能及時分泌高血糖素、腎

5、上腺素等各種提升血糖的激素，同時肝糖原儲備不足使老年糖尿患者易發生低血糖。由于缺乏對糖尿病的正確認識，老年人盲目相信一些中成藥和保健品，而這些藥品中含有的磺脲類降糖藥卻極有可能成為了低血糖的罪魁禍首。此外，發作時間方面：由于老年人生長激素等升糖激素分泌在夜間急速下降，相對于非睡眠時間，其腎上腺素對低血糖反應較低，且睡眠時對自主神經癥狀的反應也比較遲鈍，因此，老年糖尿病低血糖癥多發生于夜間睡眠時間。低血糖的處理點擊查看大圖）靜脈給予葡萄糖，應該小心謹慎，傳統的一次給予40ml50%葡萄糖的療法，其葡萄糖濃度大，對組織毒性較大。且重要的是給予葡萄糖的總量。近年來認為100ml25%的葡萄糖，甚至1

6、50250ml10%的葡萄糖更安全一些。低血糖的預防對策胰島素或胰島素促分泌劑應從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎地調整劑量。患者應定時定量地飲食，只有在準備好適量的食物后才能服用降糖藥，若進食過少或有腹瀉、嘔吐癥狀發生時，要及時進行相關處理，以有效地預防低血糖的發生。運動量增加運動前應增加額外的碳水化合物攝入。酒精攝入，尤其是空腹飲酒酒精能直接導致低血糖，因此應避免酗酒和空腹飲酒。患者在口袋或隨身攜帶的包里面準備一些糖果、餅干、巧克力等應急食物，一旦有低血糖癥狀的發生時，要立即服用這些食物以及時調節血糖濃度，避免嚴重低血糖的發生。反復發生低血糖者應調整糖尿病的治療方案或適當調高血糖控制目標。總之，低血糖是糖尿病潛在的嚴重并發癥，低血糖發作還可能會導致患