1、第二章 人體營養狀況測定和評價測評和評價的分類中醫:望、聞、問、切。西醫:西醫測評和評價,就是用西方醫學的方法來評判機體的營養狀況.以測定身高.體重.皮質褶的厚度.上臂肌圍.生化檢查等方法為主,以膳食調查為輔的方法.測評、評價的具體方法是指通過測量詢問了解被調查對象生長發育及健康狀況，以及有無營養缺乏病。是通過對被調查者血、尿中所含營養素及其代謝產物或有關成分進行生化檢驗，以了解人體內營養素的儲存及代謝狀況。第一節人體體格測量身體的生長發育和正常體形的維持不但受遺傳和環境因素的影響，更重要的是受營養因素的影響，所以常常把身長、體重、以及體形方面的測量參數用作評價營養狀況的綜合觀察指標測量指標主

2、要包括：體重、身高及身長 頂臀長及坐高、胸圍、頭圍、上臂圍、 皮褶厚度身高和體重可以綜合地反映了蛋白質、能量以及一些無機元素的攝入、利用和貯備情況，反映了機體、肌肉，內臟的發育和潛在能力，常常作為了解蛋白質和能量營養狀況的重要觀察指標體內脂肪的變動與能量供給關系十分密切，測定皮下脂肪厚度的方法也非常簡便，又可以計算全身體的脂肪含量百分數，因此被世界衛生組織（ WHO）列為營養調查必測項目 人體測量的內容身高體重皮脂厚度:測量皮脂厚度的常用部位有： 肱三頭肌部、肩胛下部、腹部上臂圍其他測量指標：胸圍、頭圍、臀圍、腰圍等。1、身高身高在一天中會發生變化，波動幅度在12cm。一天中，由于脊柱彎曲的增

3、大，脊柱、股關節、膝關節等軟骨的壓縮，上午減少急劇，下午減少緩慢，晚上變化很小。所以，測量身高一般在上午10時左右進行，此時身高為全天的中間值。身高與遺傳、環境因素有關，在生長發育階段，還與營養狀況有關。對于成人來說，身高必須和體重指標結合起來才能評價營養狀況。身高測量方法嚴格遵守“三點靠立柱”、“兩點呈水平”的測量姿勢。被測者赤足，立正姿勢（上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成60）站在身高計的底板上。三點靠立柱：足跟、骶骨部及兩肩胛間與立柱相接觸。兩點呈水平：軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，耳屏(指耳廓前面的瓣狀突起處 )上緣與兩眼眶下緣最低點呈水平位。2、體重體重在一年之中會發生變化

4、，秋冬季顯著增加；在一天內會隨著飲食而增加，隨著運動、排泄、出汗而降低。因此，個人體重測量宜在早晨空腹排便之后進行，群體體檢也可在上午10時左右進行。人體測量評價指標 1）標準體重，或稱理想體重。標準體重（公斤）身長(cm)105評價標準: 20 1020 20嚴重瘦弱 瘦弱 正常 超重 肥胖2)體質指數（Body Mass Index, BMI）BMI=體重kg/身高m21.WHO：BMI正常值為18.524.9。BMI16為重度消瘦，1616.9為中度消瘦， 1718.4為輕度消瘦BMI2529.9為超重，30為肥胖。2. 我國： BMI正常值為18.523.9。BMI18.5為體重過低B

5、MI2427.9為超重， 28為肥胖。3、成人體格圍度的測量身高和體重綜合反映了機體、肌肉、內臟的發育和潛在能力，但僅僅測量和評價它們還不能獲得人體局部生長發育的情況。所以，我們還需進一步測量人體的胸圍、腰圍和殿圍。它們不僅可以很好地反映人體局部生長發育的情況，而且可以根據這些指標對肥胖進行分類和整體評價。測定胸圍胸圍：從兩乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度。被測者處于平靜狀態，兩手自然平放或下垂，兩眼平視，取站立姿勢。兩名測量者甲乙分別立于被測量者前面和背面，共同完成測量過程。測量員甲用左手將帶尺零點固定于被測者胸旁；測量員乙拉帶尺使尺繞經被測者的后背以兩肩胛下角下緣為準，回至零點，

6、交與測量員甲。測量員甲報數，讀數至0.1cm。測量胸圍時注意測量時測量員乙應確保軟尺平整，且軟尺各處輕輕接觸皮膚，過緊過松都會影響結果。站背面的測量員乙應協助甲找好測量標準零點，并注意被測者的姿勢是否正確，有無低頭、聳肩、挺胸、駝背等，如有應及時予以糾正。肩胛下角如摸不清，可叫被測者挺胸，摸清后讓其恢復正確姿勢。測定腰圍讓被測者站直，雙手自然下垂，測量者站于其前或右側，用軟尺繞過其腰間測量。注意：保證軟尺水平，輕貼皮膚，不用力擠壓或遠離皮膚。被測者處于平靜狀態，不要用力挺胸可收腹，保持自然呼吸狀態，在呼氣末測量，取3次測量的平均值。測量臀圍被測者自然站立，臀部放松，平視前方。兩名測量者配合，測量者甲將軟尺置于臀部向后最突出部位，以水平圍繞臀部一周測量，測量者乙充分協助，觀察軟尺圍繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數，刻度需讀至0.1cm。注意：被測者要放松臀部，保持自然呼吸狀態。上臂圍上臂圍本身可反映營養狀況，它與體重密切相關。上臂圍的測量一般量取上臂自肩峰至鷹嘴連線中點的臂圍長。受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重平均落在兩