1、一.單選題（共90題，每題1分）1懷疑有急性膽囊炎、膽石癥時，首選的檢查方法是A.CTB超膽囊造影膽道鏡檢查經皮肝穿刺膽管造影2有關結核桿菌引起的變態反應，下列敘述哪項是錯誤的？為身體組織對結核菌及其代謝產物產生的過敏反應多發生于結核菌侵入人體后48周局部可出現滲出性炎癥，但不出現干酪樣壞死結核菌素試驗呈陽性反應可出現皮膚結節性紅斑3男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年，查體腹部無異常，首眩灸檢查方法是便常規+菌培養B超鋇灌腸透視全胃腸鋇劑檢查全結腸鏡檢查4下列哪種疾病可導致縱隔撲動張力性氣胸閉合性氣胸多根多處肋骨骨折進行性血胸肺爆震傷5.風濕性心臟病患者，突發呼吸困難.咳粉紅色泡沫痰，血壓12

2、0/80mmHg,心率140次/分,心律絕對不齊。首選藥物是氧化鉀利多卡因毛花苷丙(西地蘭)普羅帕酮(心律平)胺碘酮6有關蛛網膜下腔出血的輔助檢查，下列哪項是錯誤的早期血液白細胞增髙早期可出現心電圖的缺血性變化腰椎穿刺檢查是確定蛛網膜下腔出血的主要根據，如病情重并出現昏迷應盡早進行腦脊液中見皺縮的紅細胞是區別于腰穿損傷所致出血的主要依據7腸結核的好發部位是：回腸末端回盲部升結腸直腸和乙狀結腸十二指腸8女性，30歲。面部紅斑伴月經增多半年就診?；灒貉粒?6mm/h，血紅蛋白：90g/L,血小板：47X10少L,尿蛋白(+),24小時尿蛋白定量2.45g,抗ds-DNAl：160(+),考慮診

3、斷為SLE。出現下列情況提示預后差，哪項除外反復癲癇樣發作合并肺部感染血壓升髙血肌酐236umol/L心功能不全伴心肌損害9尿沉渣涂片革蘭染色可見桿菌,其臨床意義是相當于尿培養菌落計數陽性正常尿中就可有小量細菌，所以沒有臨床意義常為假陽性，因而無意義若為新鮮清潔中段尿沉渣菌落計數10萬個/ml為陽性除非有大量密集的細菌，否則無臨床意義10在絕大多數人中膽囊管匯合于右肝管膽囊管匯合于肝總管膽囊管匯合于左肝管膽囊管匯合于乏特氏壺腹部膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管11一肺結核患者抗結核治療3個月，出現視力減退，視野縮小，應考慮停用下列哪種藥物異煙肼利福平吡嗪酰胺乙胺叮技鏈霉素12女，50歲。發作性

4、胸痛1個月，每次發作含服硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是心臟X線攝片心電圖運動負荷試驗放射性核素檢查PET超聲心動圖13.凝血酶原時間(PT)正常見于維生素K缺乏慢性肝病肝功能失代償血友病口服雙香豆素先天性V因子缺乏30歲農民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵（+），血紅蛋白60g/L,治療應是驅鉤蟲驅鉤蟲+口服鐵劑驅鉤蟲+注射右旋糖酐鐵輸血+注射右旋糖酐鐵口服葉酸或注射維生素B12為預防結核病的發生及流行，下列各項措施中最為關鍵的是出生后定期接種卡介苗加強營養鍛煉身體，增強抵抗力隔離并治愈排菌病人對易感者及密切接觸排菌病人者預防用藥哮喘嚴重發作時。下列哪項是通氣不足的可靠指標彌漫性哮

5、鳴音明顯發紺呼氣性呼吸困難Pa0250mmHg男性，66歲，持續性呼吸困難10小時，3個月前曾發生股骨頸骨折。發現高血壓病10年體檢：T36.51,BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，P?亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏。血清乳酸脫氫酶（LDH）增髙，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。該患者最可能的診斷是肺動脈栓塞急性心肌梗死急性心包炎主動脈夾層胸腔積液18對鑒別上、下消化道出血有幫助的是大便潛血陽性血尿素氮升高血肌酐升髙血色素下降有無便血19支氣管哮喘患者出現氣流受限的原因不包括腺體分泌亢進及黏膜消除障礙氣道壁炎性細胞浸潤氣道平滑肌痙攣肺泡彈性回縮力下降及肺

6、泡壁破壞氣道黏膜水腫20女，43歲。胃潰瘍病史6年，近半個月來癥狀加重，2小時前突發穿孔，且全腹癥狀逐漸加重，最佳治療方法是非手術治療穿孔修補術常規胃大部切除術全胃切除術保守治療21急性闌尾炎常見的典型臨床表現是發熱腰大肌試驗陽性陣發性右下腹痛轉移性腹痛便血22男性，35歲，因十二指腸潰瘍做胃大部切除，畢II式，術后第5天，突然出現上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發熱37.81，應先考慮急性膽囊炎近側空腸段梗阻十二指腸殘端破裂內疝急性小腸梗阻23結核性腹膜炎不可能出現的體征是腹部壓痛腹部觸診呈揉面感移動性濁音陰性振水音腹部包塊24下列哪項臨床表現為Graves病所特有怕熱、多汗、

7、鈉亢、消瘦陽痿、月經量少或閉經突眼、脛前黏液性水腫脈壓增大，早搏肌萎縮，骨質疏松25不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為胸痛緩解心電圖示ST段下降頻發的室性早搏CK-MB峰值前移竇性心動過速26急性心肌梗死需與以下疾病鑒別，除了心絞痛急性心包炎急性肺動脈栓塞急性闌尾炎主動脈夾層分離27下列敘述中錯誤的是A.FP代表前額或額極B.F3代表左額區F8代表左前顳區F8是額下葉的體外投射位置T代表顳區28營養性缺鐵性貧血的血象特點正確的是血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯血涂片可見紅細胞大小不等，以小為多，中央淡染區擴大不明顯MCV、MCHC、MCH均大于正常網織紅細胞數增髙白細胞、血小板降低29

8、患者，男性，50歲，時常有咳嗽、咳痰。最有可能的選擇是張力性氣胸主支氣管異物大量胸腔積液肺葉性肺不張間質性肺炎30等滲脫水伴酸中毒患者.在補充等滲鹽水和堿性溶液，糾正脫水酸中毒后需注意可能發生低鈉低鎂低鉀低氯髙鈉31下列哪個癥狀不屬于局灶型肌張力障礙痙攣性斜頸眼瞼痙攣書寫痙攣痙攣性構音障礙Meige綜合征32男，38歲。因胃癌行胃大部切除術，術前查HbllOg/L，術中失血約1100ml，已輸入平衡鹽溶液2000ml，術后第1天感胸悶、氣促。查體：T37OC,BP100/60mmHg，實驗室檢查：Hb80g/Lo最好應給患者輸注懸浮紅細胞濃縮血小板全血普通冰凍血漿新鮮冰凍血漿33風濕性心臟病二

9、尖瓣狹窄患者，早期呼吸困難常表現為夜間陣發性呼吸困難勞力性呼吸困難端坐呼吸心源性哮喘咯血34女性，26歲，3個月來全腹脹，右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫塊，有壓痛，近1個月低熱.盜汗不明顯，最大可能是膽囊腫大，伴炎癥肝結核結核性腹膜炎腎結核腎囊腫35男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近1周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動不明顯。心率100次分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區無雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回流征陽性。腹腔積液征（+），下肢不腫，血壓95/80mmHg，心電圖示低電壓胸導T波低平。最可能的診斷是肝硬化腹腔積液擴張型心肌病限制型心肌病

10、縮窄性心包炎慢性心包炎36對腸結核最有診斷價值的檢查是X線鋇餐檢查發現腸腔狹窄結腸鏡檢查示回盲部炎癥結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫結核菌素試驗強陽性大便中查到結核桿菌37患者，女，30歲，發作性氣喘20年，聞花粉后常出現眼癢、流淚和頻發噴嚏，現發作4小時。查體：兩肺叩診過清音，有廣泛哮鳴音，心率100次/分，律齊。外周血WBC10X109/L、中性粒細胞70%、嗜酸性粒細胞8%,胸部X線示兩肺透亮度增加。該患者最可能的診斷為慢性喘息性支氣管炎支氣管哮喘彌漫性肺間質纖維化心源性哮喘變態反應性肺曲菌病38在我國，引起肝硬化的主要病因是肝靜脈阻塞綜合征酒精性肝病藥物性肝炎病毒性肝炎自身免疫性肝病

11、39下列哪項對肺鱗癌不正確肺癌中最常見常為中心型生長迅速，病程短對放療、化療較敏感通常先淋巴轉移，血行轉移發生晚40腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是立即手術探查輸血并給止血藥輸血并給抗生素積極抗休克，休克糾正后手術探查積極抗休克的同時手術探查41嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區別是腸壁動脈血流障礙腸壁靜脈血流障礙疝囊內有滲液積累疝塊迅速增大發生急性機械性腸梗阻42開放性氣胸的緊急處理原則是立即清創胸壁傷口縫合立即作胸腔穿刺抽氣用無菌紗布覆蓋包扎傷口立即行氣管內插管輔助呼吸立即作胸腔閉式引流43下列指標哪一項升高是診斷急性胰腺炎的客觀指標血鈣尿淀粉酶血清淀粉酶白細胞總數及分類血清脂肪酶44急

12、性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取膽囊造痿術糾正水、電解質和酸堿平衡失調膽總管探查取石去除病灶使用有效足量的抗生素及時合理使用多巴胺短暫性腦缺血發作(TIA)出現相應的癥狀及體征，完全恢復最長應在6小時內12小時內24小時內48小時內72小時內禁作胃鏡檢查的急性胃炎是急性糜爛性胃炎急性腐蝕性胃炎急性單純性胃炎急性出血性胃炎急性化膿性胃炎關于痔的治療，哪項是錯誤的單純內痔可用注射療法二期內痔可用單純結扎法治療嵌頓內痔可先做濕敷再復位環狀內痔可行環形切除術外痔可用枯痔釘療法48關于肺結核治療效果的評價。以下哪條不正確結素試驗可協助判斷病情臨床治愈時，空洞仍可存在臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌

13、痰菌轉陰為考核療效的主要指標臨床治愈則不再有咯血49下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱硝酸甘油地髙辛異丙腎上腺素亞硝酸異戊酯普萘洛爾女，22歲。服用阿司匹林數片后覺胃痛，嘔咖啡樣胃內容物400ml。首選的檢查是急診胃鏡檢查B型超聲檢查X線胃腸鋇餐血清壁細胞抗體測定便常規結核病最重要的社會傳染源是原發性肺結核浸潤型肺結核急性粟粒型肺結核慢性血行播散型肺結核慢性纖維空洞型肺結核52使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解的首選藥物是靛玉紅羥基脲白消安a干擾素環磷酰胺53患兒5歲，便血，新鮮，量不多，位于大便外面。考慮哪一種疾病的可能性最大痢疾痔直腸癌直腸息肉肛周膿腫54門靜脈高壓癥擇期手術治療的最

14、主要目的是提髙抵抗力預防肝衰竭預防肝癌預防上消化道出血預防肝性腦病男，45歲，上腹持續疼痛6小時，腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶升髙達250U(Somogyi)，下列判定哪項最不合適急性腸梗阻急性出血壞死型胰腺炎消化性潰瘍急性穿孔急性心肌梗死可排除急性胰腺炎對疑有膽結石所致梗阻性黃疸較深者應選擇哪種檢查法較合適口服膽囊造影靜脈膽道造影ERCPPTC氣鋇對比十二指腸造影57初次診斷活動期十二指腸潰瘍,下列治療中最適合的是聯合應用兩種黏膜保護劑促動力劑+H2受體拮抗劑質子泵抑制劑+黏膜保護劑質子泵抑制郷兩種抗生素抗酸劑58常見前縱隔腫瘤是胸腺瘤神經源性腫瘤肉瘤畸胎瘤

15、支氣管囊腫59高血壓三級的臨床表現，不包括以下哪項心絞痛腦卒中視網膜出血、滲出血肌酐106177umol/L主動脈夾層動脈瘤60以下不符合結核性腹膜炎癥狀的是持續性腹部隱痛或鈍痛腹瀉腹部腫塊高熱腹部觸診柔韌感61男性，26歲，心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，36收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜音在以下哪種藥物時會增強普萘洛爾肖酸甘油卡托普利呋塞米肖苯地平62以下何項檢查支持左室舒張功能不全心衰的診斷射血分數正常心排血量降低左室射血時間延長等容舒張期正常左室舒張末期內徑擴大63不會引起淀粉酶升高的疾病是膽石癥腸梗阻急性心肌梗死急性胰腺炎胃腸道穿孔64食管癌病人有持續性胸背痛

16、，多表不癌腫部有炎癥癌已侵犯食管外組織有遠處血行轉移癌腫較長食管氣管痿65男，35歲。間斷腹瀉、膿血便4年，再發1個月?？诜股責o緩解。結腸鏡檢示：直腸和乙狀結腸彌漫充血水腫，黏膜粗顆粒樣改變，質地脆，易出血。其黏膜活檢可能的病理發現是非干酪性肉芽腫可見阿米巴滋養體抗酸染色陽性隱窩膿腫干酪性肉芽腫66關于幽門梗阻不正確的是飯后即引起嘔吐嘔吐含酸酵宿食嘔吐后患者較輕松可出現脫水，酸堿失衡查體胃區有振水音67胸片可見環形透亮區、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為I型肺結核II型肺結核III型肺結核W型肺結核V型肺結核68.誘發DIC最常見的病因為惡性腫瘤手術及外傷革蘭陰性細菌感染產科意外代謝性酸中

17、毒69女，65歲，發作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發作持續34分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發暈厥急診。查體：BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主動脈瓣區可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是髙血壓病主動脈擴張主動脈瓣狹窄主動脈粥樣硬化主動脈瓣關閉不全70關于胃潰瘍的發病特點，下列哪項是錯誤的般胃酸分泌正?；蚱秃冒l于與泌酸腺區鄰近的胃黏膜胃潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率低于十二指腸潰瘍胃潰瘍患者的血清胃泌素明顯升高部分胃潰瘍與服用非甾體抗炎藥有密切關系71關于目前醫院內獲得性肺炎的病原學特點，不正確的是肺炎鏈球菌少見需氧革蘭陰性桿菌最多見

18、病原日益復雜多樣金黃色葡萄球菌占10%耐藥菌株顯著髙于醫院外獲得性肺炎72女，51歲?；加畜{血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為a受體阻斷藥鈣拮抗藥ACEI利尿藥硝酸甘油73下面敘述中不正確的是正?；蚪普５谋尘盎顒邮翘匕l性癲癇綜合征的重要特征在局灶相關性癲癇中，發作間期的癲癇樣放電的部位通常近似于癲癇發作的起源區局灶的、多灶的或彌散異常的背景活動髙度提示癥狀性癲癇持續性局灶性電壓減低，尤其是快頻率或多形性活動和結構性病灶髙度相關發作間期的癲癇樣放電僅出現于有癲癇病史的患者中74我國的肺結核疫情，下列哪項是錯誤的髙感染率髙耐藥率髙患病率遞降率高中青年患病多75成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每4小時靜脈注射50U胰島素每4小時靜脈滴注510URI每2小時靜脈滴注510UPZI每小時靜脈滴注410URI每小時靜脈滴注510UPZI76洋地黃中毒引起陣發性室性心動過速禁用利多卡因電復律胺碘酮普羅帕酮溴芐胺77男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖VV導聯QS波，最迫切的輔助檢查是14胸部CT肝腎B超超聲心動圖動態血壓心臟核素檢查78用藥物可