1、呼吸科簡答題何為慢性呼吸衰竭？（易）慢性呼吸衰竭是指呼吸功能的損害逐漸加重，較長時間后發展成的呼吸功能衰竭障礙。血氣 分析時發現氧分壓低于60mmHg和二氧化碳分壓高于50mmHg。試述呼吸衰竭主要發病機制？（中）通氣不足；V/Q比值失調；彌散功能障礙；氧耗量增加；吸入氣氧分壓降低。簡述II型呼衰持續低流量吸氧的機制（難）II型呼吸衰竭吸氧濃度應低于35%,持續給氧。由于高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2反應性差， 主要靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體的化學感受器的興奮作用維持呼吸。若吸人高濃度氧， PaO2迅速上升，使外周化學感受器失去了低氧血癥的刺激，患者的呼吸變淺、變慢、肺泡通 氣量下降，加重了

2、缺氧和二氧化碳潴留，誘發或加重肺性腦病。此外吸人高濃度氧可使肺血 流重新分布，通氣與血流比例失調，使有效肺泡通氣量減少，加重二氧化碳潴留。支氣管哮喘發病機制中有哪幾個主要學說？（易）（1）變態反應學說（2）神經受體學說（3）氣道炎癥學說重癥哮喘的治療：（中）（1）吸入6 2激動劑或氨茶堿靜脈。（2）吸入抗膽堿藥。（3）靜脈用激素，氫化可地松 100300mg/d，好轉后減量，改口服給藥。（4）補液及注意糾正水電及酸堿失衡，2500 4000ml/d，糖:鹽= 2:1，酸中毒時支氣管舒張劑療效差，糾正酸中毒要寧酸勿堿。（5）吸氧， 注意氣道濕化。（6） 口服白三烯受體拮抗劑。（7）控制感染。（8

3、）治療并發癥、氣胸、 縱隔氣腫等。（9）必要時機械通氣。治療哮喘控制藥物有哪些？（易）控制藥物是指需要長期每天使用的藥物，其中包括吸入糖皮質激素（ICS）、全身用激素、 白三烯調節劑、長效B2受體興奮劑（LABA），緩釋茶堿、色甘酸鈉等。COPD主要特點？行何種檢查及如何評價？（中）COPD的特點是氣流受限。要證實氣流受限，只能依靠肺功能檢查，檢測一秒量和一秒率的 下降程度。肺動脈高壓標準？（中）右心導管測得的肺動脈平均壓力在靜息狀態下，大于等于25mmHg;運動狀態下大于等于 30mmmHg （高原地區除外）。COPD穩定期治療有哪些？（易）戒煙；預防感染；排痰；抗膽堿能藥物的使用；氨茶堿；

4、氧療；呼吸鍛煉。結核病的化療原則是什么？（易）早期、聯合、規律、全程、足量。肺膿腫治療原則療程？（中）抗感染治療和引流同時。可選用第二、三代頭孢菌素，總的療程要4-6周。社區獲得性肺炎（中）亦稱院外肺炎，是指在社區環境中機體受微生物感染而發生的肺炎，包括社區感染，尚在潛 伏期，因其他原因住院后而發病的肺炎，并排除在醫院內感染而于出院后發病的肺炎。醫院獲得性肺炎（中）亦稱醫院肺炎，是指在入院大于等于48h內發生的肺炎，包括在醫院內獲得感染而于出院后 48h內發生的肺炎。副癌綜合征（中）小細胞肺癌細胞胞漿中含有神經分泌性顆粒，具有內分泌和化學受體功能，能分泌5-色胺, 兒茶酚胺，組胺，激肽等肽類物

5、質，引起包括內分泌，神經肌肉，結締組織，血液系統和血管的 異常損害.為肺癌的肺外表現.15、呼吸膜（難）呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結構，又稱為氣-血屏障，依次由下列結構組 成：肺泡表面的液體層；工型肺泡上皮細胞及其基膜；薄層結締組織；毛細血管基 膜與內皮。16、ARDS:即急性呼吸窘迫征（中）多發生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺內的嚴重疾病引起的肺毛細血管炎癥性損傷, 通透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭.17、氣道高反應性（中）氣道受到某種刺激而發生縮窄的程度，如果這種刺激在正常人呈無反應狀態或反應程度較 輕，而在某些人卻引起了明顯的支氣管狹窄，稱為氣道高反應性.18、肺膿腫的常見致病菌？（難）多種病原菌可引起，多為混合感染，厭氧菌和需氧菌混合感染占90%。社區獲得性感染厭氧 菌70%;院內獲得性感染中，厭氧菌和銅綠假單胞菌起重要作用。19、何為COPD （易）COPD即chronic obstructive pulmonary disease，慢性阻塞性肺疾病。是指具有氣流受限 的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。以氣流受限為特征的疾病。20、阻塞