1、低血糖的急救和預防 定義低血糖是指血糖濃度低于一定水平而引起交感神經過度興奮和腦功能障礙。嚴重者可昏迷。早期及時補充葡萄糖可使之迅速緩解。延誤治療將出現不可逆的腦損傷甚至死亡。 低血糖癥的臨床癥狀低血糖癥的臨床癥狀，主要表現為低血糖綜合癥，由于不同的疾病，低血糖的發病各有特點。 低血糖癥的臨床癥狀患者先有饑餓感，乏力、四肢麻木，情緒不安，面色蒼白，頭暈，嘔吐，心慌，胸悶等。嚴重時，大汗淋漓，皮膚濕冷，吐字不清，注意力不集中，有時出抽搐，驚厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。 低血糖癥的臨床癥狀當患有胰島素瘤時，常在饑餓和運動后出現，多在清晨空腹或下半夜發生，少數病人也可在午飯前或午飯后3小時4小

2、時后發生，此病多在成年發病，男女大致相等。發病時可有心慌、心悸、饑餓、軟弱、手足顫抖、皮膚蒼白、出汗、心率增加、血壓輕度升高等。 低血糖癥的臨床癥狀腦細胞常因葡萄糖供應不足伴有腦缺氧，可由輕度思維受損以至昏迷、死亡。初時精力不集中，思維和語言遲鈍，頭暈、嗜睡，視物不清，步態不穩；可出現幻覺、躁動、易怒、行為怪異等精神失常表現。病情繼續，可出現神志不清，動作幼稚，肌肉震顫及運動障礙，甚至出現癲痛樣抽搐，癱疾，并出現病理反射，昏迷、體溫降低、瞳孔對光反射消失。多起病緩慢，早期癥狀較輕，可自然進食后緩解，以后發作次數增多，癥狀也加重。 低血糖癥的臨床癥狀特發性功能性低血糖中年女性多見，多發生在早餐后

3、24小時，可有心悸、心慌、出汗、面色蒼白、饑餓、軟弱無力、手足震顫、血壓偏高等癥狀。 如何預防低血糖的發生 糖尿病人發生低血糖反應的主要原因，是注射胰島素過多或口服降糖藥過量引起的。因此，病人必須掌握和熟悉這些藥物的特性和使用方法，了解容易發生低血糖的原因。低血糖的發生是可以預防的，具體措施是： 如何預防低血糖的發生 (1)合理使用胰島素。胰島素根據其作用時間長短，分為長效、中效和短效。胰島素劑量最好請醫生根據病情、食量協助合理調整。除劑量外，還要注意作用時間。使用普通胰島素，應在進食前15分鐘用藥，但最早不能超過食前30分鐘，否則可能發生低血糖。如使用中效或長效胰島素，則應請醫生注意胰島素的

4、最強作用時間，不應放在夜間空腹時，否則可能發生夜間低血糖。如使用短效和中長效胰島素，更應注意二者的重疊作用的最強作用時間，不要在空腹或夜間，以免引起低血糖，注意清最高血糖，不能排除夜間低血糖。 如何預防低血糖的發生 (2)注射混合胰島素的病人，要特別注意按時吃晚飯及在晚睡前少量加餐，以防止夜間出現低血糖。容易在后半夜及清晨出現低血糖的病人，在晚睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐干等吸收緩慢的含蛋白質多的食物。 如何預防低血糖的發生 (3)作好病情觀察記錄，尿糖連續幾天陰性，要考慮酌情減少胰島素用量，并在胰島素作用最強時刻以前和活動多時及時加餐。 如何預防低血糖的發生 (4)勞動量增加或活動特別多時，

5、要減少胰島素的用量或及時加餐。口服降血糖藥物的病人，也同樣要減少用量或及時加餐。 如何預防低血糖的發生 (5)經常注意飲食，要與胰島素的作用相呼應，特別注意觀察尿糖變化，在胰島素作用最強時刻以前，及時加餐。 (6)所有糖尿病人都要經常隨身攜帶一些水果糖、餅干，以便隨時糾正低血糖反應。 如何預防低血糖的發生(7)向家屬和周圍的同志介紹有關糖尿病低血糖的一些知識，使他們對低血糖的癥狀和處理比較了解，以便低血糖時及時處理。 如何預防低血糖的發生 (8)口服降糖藥中，尤其優降糖引起低血糖機會較多，應注意預防。應從小劑量開始，每天服1次，最多兩次，晚間藥量宜小。 如何預防低血糖的發生 (9)病人應隨身攜帶一張硬卡片，標明病人姓名、疾病診斷、病情說明、單位地址、家庭住址和電話號碼，以便發生低血糖時，人們可以根據卡片上的資料給予拾當處理。 低血糖的急救 1、絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此，應強調在低血糖發作的當時，立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。重癥者應注意勿使食物吸入肺中嗆入氣管，以至引起吸入性肺炎或肺不張。 低血糖的急救 2、能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午