1、心理咨詢技能主講：九江學院 肖莉1-技能與知識、能力的關系“沒有知識如做無米之炊”技能是在實際操作中獲得“實戰訓練技能，實戰改善技能。”從案例記錄和演示中學習技能“外行看熱鬧，內行看門道。”2-第一節:建立咨詢關系的技能心理咨詢關系的特點：1咨詢關系是一種新的同盟關系2咨詢關系中要建立隱蔽性和保密性3咨詢關系的客觀性與主觀性明確4咨詢關系要受到多重專業限制3-影響心理咨詢關系建立的因素：來訪者：咨詢動機 合作態度 期望程度 自知力 領悟力 行動力咨詢者：人格 原則的遵守 咨詢技能的運用 咨詢態度尊重、熱情、真誠、共情、積極關注4-一、尊重心理咨詢中的尊重含義： 對來訪者的現狀及價值觀、人格特點

2、、權益等予以接納和關注。尊重的作用： 提供安全氛圍，提升來訪者自我價值感。5-尊重的內涵：尊重意味著完整地接納一個人。尊重意味著一視同仁。尊重意味著以禮待人。尊重意味著信任對方。尊重意味著保護隱私。尊重應以真誠為基礎。尊重要有原則和尺度。6-如何表達尊重？把來訪者當重要的朋友來對待7-影響尊重程度的因素： 咨詢師不同的人性觀8-心理訪談一：尊重的尺度9-二、熱情與溫暖含義：咨詢者通過自己的言行，拉近與來訪者的心理距離，使來訪者有賓至如歸之感。10-如何表達熱情與溫暖？ 把來訪者當自己的親人來對待11-語言表達溫暖練習：來訪者：（有些膽怯） “我本來早想來咨詢了，但一直很猶豫，別人知道了不太好。

3、”來訪者：（50歲女性，很傷感）“女兒得的是血病，去世已經二年了，但我的痛苦與對她的思念一天也沒停止過。”12-參考回答：你今天能來，說明你還是有勇氣并且信任自己的。失去女兒，是人生中的不幸，我能體會到你的痛苦，能和我說說你現在的感受嗎。13-三、真誠真誠的含義： 真誠指咨詢過程中，咨詢員要以真我與來訪者交流，不偽裝，不把自己藏在專業角色背后。14-真誠的作用：1.提供安全自由的氛圍2.提供坦然交流的榜樣15-表達真誠時要注意的事項： 真誠不是想什么就說什么真誠不可自我宣泄真誠應實事求是真誠要適時適度16-真誠表達練習：當事人：我覺得這幾次會面談話沒多大作用，簡直是浪費時間。如何回答才真誠？1

4、7-咨詢員A：浪費時間是你自己造成的，你總是不實實在在地表達自己的想法。咨詢員B：你對咨詢得到的就這樣一種結論嗎？咨詢員C：別人來咨詢都能得到幫助，你怎么就沒收獲呢。咨詢員D：你感到從咨詢中沒得到幫助，也許與我的工作方式有關，讓我們回顧一下，看看你有沒有改變的地方。18-四、共情共情的三個方面含義：1、進入2、傳達3、啟發19-共情的作用：1。共情使咨詢者準確地把握當事人的心態。2。共情使來訪者感到自己被接納被理解，有助于建立良好咨訪關系。3。共情可促進來訪者的自我表達和自我探索。4。共情有明顯的助人（支持與啟示）效果。20-共情不足的影響 來訪者：麻木失望受傷害中止咨詢21-如何正確使用共情

5、？首先，設身處地。其次，謹慎試探。第三，共情的表達要適度。第四，可用非言語行為表達共情。第五，客觀公正。第六，共情表達要考慮來訪者的文化背景。22-共情反應練習：來訪者：我們班主任總愛訓斥人，罵考不好的同學是笨蛋、沒出息。他自己上課經常遲到，但哪一個同學遲到幾分鐘，他就罰寫檢查、掃教室，這算什么老師啊！23-共情反應：咨詢師：你們班主任訓斥你們、罵你們，而自己卻不以身作則，對學生又太嚴厲，你是希望他能做得更公平更有方法，對嗎？24-對下列來訪者的訴說作出共情反應：我這陣子情緒不好，干什么都沒興趣，只想見到我的女朋友，但我又明知我們之間的感情已經沒有希望，她已經3個月不理我了。25-共情反應：這

6、段時間你和女友的感情出問題了，你現在情緒很低落，你也知道無法再續前緣，只希望自己能盡快解脫，對嗎？26-五、積極關注含義：積極關注就是對來訪者的言語和行為的閃光點、光明面或長處和潛力予以有選擇的關注。27-作用：使來訪者有更客觀的自我形象、正向的價值觀和積極的人生態度。28-積極關注的內容：1）咨詢中的良好表現2）身上的某些長處和優點3）咨詢過程中的進步4）以往的表現和能力29-如何有效地使用積極關注？咨詢師要有積極的人生態度。故事：1.唐太祖李淵的夢解 2.塞翁失馬的故事真誠。實事求是：不過分夸大優點，不盲目樂觀。立足來訪者的注意轉移。要雪中送炭，少錦上添花。小心暗示消極。最好是啟發求助者自

7、已積極關注。30-觀看視頻案例，注意專家咨詢過程中如何使用建立咨詢關系的技術。心理訪談二：“恨你報復你”31-第二節：制定個體心理咨詢方案第一單元 確定咨詢目標32-心理咨詢的流程：收集資料作出診斷確定目標制定方案實施方案評估效果資料整理與保管33-1.收集來訪者的資料Who 個人基本情況、個性特征、個性傾向、成長經歷、家庭關系、工作學習狀況、經濟收入、婚戀等。What 發生了什么事件、刺激事件When 何時發生、時間因素Where 在哪里發生，環境因素Why 問題產生的表層與深層原因Which 問題與哪些人相關How 事情的演變過程如何，求助或自助經歷34-深入了解情況：他要解決什么問題？他

8、為何會出現這種問題？他說的情況是事實嗎?有深層的原因嗎？35-2.作出診斷學習“心理診斷技能”3.選擇優先要解決的問題求助者的主要問題是什么？咨詢目標是什么？36-4.明確咨詢目標的要素：1、具體2、可行 3、積極 4、雙方均可接受5、屬于心理學性質6、可以評估 7、多層次統一37-5.咨詢目標的層次：直接目標解決來訪者正在面臨的問題。（低層次，情緒和行為調整）中間目標使來訪者針對問題作認識和態度調整。（中間層次，認知調整）終極目標給予來訪者以一種積極的人生觀，促進來訪者的人格成熟。（高層次，人格調整）38-第二單元 制定咨詢方案主要解決的問題：1.采用的干預方法是什么?2.雙方的權利和義務是

9、什么？3.咨詢的時間安排與收費怎樣？39-第三節：個體心理咨詢方案的實施第一單元 參與性技術一、傾聽傾聽的含義傾聽并非只是用耳朵聽，更重要的是用心聽。不但要聽懂來訪者通過言語、行為表達出來的東西，還要聽出來訪者在交談過程中所省略的和沒有表達出來的內容。40-如何傾聽：聽與反應結合聽與詢問結合聽與觀察結合聽與思考結合41-聽出來訪者的言外之意：從報怨中聽出期望從順從中聽出目的從語無倫次中聽出心態從得意語句中聽出信心高低42-二、開放式與封閉式詢問開放式詢問你愿意和我談些什么呢？ 你需要我幫你什么？（開始話題）事情怎樣一步步發展到今天的？你認為是什么原因？（了解起因）你是怎樣看這件事的？ 當時你的

10、感覺如何？（了解心態）你對自己的情緒是否作過調整，怎樣調整？（了解采取過哪些方法改變）43-封閉式詢問你是不是感到害羞？ 你在小學二年紀時就怕狗，是這樣的嗎？ 你有沒有與他交談過？ 你覺得自己這樣做好不好？44-三、鼓勵和重復含義：直接重復來訪者的話或僅以某些詞語如“嗯”“講下去”“還有嗎？等，來強化來訪者的敘述內容并鼓勵其進一步講下去。45-鼓勵與重復練習：來訪者：“我上課時注意力難集中，該記的內容記不住，好多以前會做的題都不知道怎么做了，成績一直下降。我心里焦急，我懷疑自己是不是變傻了。”46-四、內容反應（說明或釋義）含義：指咨詢者對來訪者的主要言談、思想加以理解后，再反饋給來訪者本人。

11、47-內容反應例：來訪者：我不太能接受別人的批評，每當此時，我表面上以笑容或聳肩帶過，但我心里很生氣。覺得他們為什么這么不給我面子，以后對他們也不太客氣所以別人都不敢跟我說話。我好象沒什么朋友，有時覺得很孤單。咨詢員：你覺得別人的批評很傷自己的面子，但又不直說，過后又對別人不客氣，是嗎？48-五、情感反應：含義：情感反應是咨詢員對來訪者所表達出的情緒情感的理解和反應。49-情感反應例：來訪者：最近我總是感覺他對我不冷不熱的，其實我很在乎他，但他的態度讓我很生氣，真想與他一刀兩斷算了。咨詢員：你感覺很受傷害，對他又愛又恨是嗎？50-六、具體化定義： 指咨詢師幫助來訪者清楚準確的表達自己所持的觀點

12、，所用的概念，所體驗的情感以及所經歷的事件。51-具體化例：當事人：因為我經歷了太多的人際挫折，唉，真是一言難盡啊！咨詢員：你能給我舉一個具體的例子嗎？當事人：比如，中學時我有一個好友，我們非常要好。但后來她卻懷疑我偷了她的東西，我真傷心。咨詢員：你能具體說說當時的情況嗎？當事人：我們倆同在一個宿舍，她睡上鋪，我睡下鋪。我們的錢都放在同一書架上，只有我們兩人知道。但有一天她的錢不見了，她就懷疑是我偷的。咨詢員：后來查到是誰了嗎？當事人：查到了，是同宿舍的一個同學。但我和她的好朋友關系也就斷了。咨詢員：告訴我，是你不理睬她呢，還是她不理睬你？當事人：是我。我覺得她不應該懷疑好朋友，如果彼此間沒有

13、相互信任，還能算朋友嗎？咨詢員：也就是說，你抱怨她不應該懷疑你，是吧？當事人：是的。52-七、參與性概述 參與性概述是指咨詢員把來訪者所表達的信息，進行整理、歸納、綜合，并以提綱的方式表達出來。概述常用于一次會談結束或談話中一個片段的結束。它可以由咨詢員做出，也可由來訪者來做。53-八、非言語行為的理解與把握1.觀察求助者的非言語行為和態度2.用心感受求助者的非言語行為的內涵54-觀看專家咨詢過程中的參與技術心理訪談三：請你閉嘴55-第二單元 影響技術 咨詢過程中，咨詢者在一定的時候，超越來訪者的參考框架，從咨詢者的角度出發，根據所接受的專業訓練、所具有的洞察力、感受力和人生經驗，主動影響來訪

14、者，以加速來訪者的心理成長。56-一、面質含義：面質就是咨詢員就當事人言行中的矛盾，通過詢問技術，向其發出提問，協助當事人進行覺察。57-面質主要針對當事人的如下矛盾：言行不一：“你說你已接受了后母，但你從未喊過她一聲媽。”理想與現實不一致：“你說你把金錢看得很輕，但你卻為錢的事一直與父親計較。”前后言語不一致：“上次咨詢中你說自己喜歡音樂和唱歌，今天又說自己最討厭去KTV”咨訪意見不一致：“你說你與別人一說話就緊張結巴，可今天你與我的談話表現自然正常。”58-面質的注意點：）咨詢師有事實依據，自己對問題有把握。）避免個人發泄。 ）避免咄咄逼人、無情攻擊。 ）面質應建立在良好的咨訪關系基礎上。

15、 ）面質可以是嘗試性的。 ）面質在于啟發當事人獨立思考。 59-二、解釋含義：解釋是咨詢員依據某一理論或個人經驗，對來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質等，做出說明，從而使其領悟和改變。注意解釋與釋意的區別60-例：某男，21歲，大學三年級學生。平時性格比較內向，不善于與人交往，從沒有和哪一個女孩子特別親近。然而不久前做了一個夢，夢中居然和親人發生了性關系。夢醒后他愧疚不已，感到犯了亂倫的罪過，無顏面對他人。后來又做了一個夢，夢中和班中的女團支書發生了關系。潛意識中似乎在證明什么，他不相信自己道德如此敗壞，竟這樣下流無恥，擔心團支書因此受到傷害，以至于不敢面對她，只要她在教室，他就看不下

16、去書，如果單獨與她不期而遇，一天便會心神不寧，強烈的罪惡感使他不能安心學習。他擔心自己要變成性犯罪分子，有時還懷疑自己是不是得了精神病，為什么會如此不正常。心理的負荷使他不敢入睡，生怕“舊夢重溫”，講又講不出口，想也想不開，忘更是忘不掉，萬般苦悶中他走向咨詢室。61-咨詢師解釋：令你苦惱不已的夢叫做性夢，夢中帶有亂倫和侵犯的色彩，所以讓你感到強烈的內疚。要知道，夢是由潛意識支配的心理活動，本身是不理性的，其性質本身就是離奇、不現實、不符合生活邏輯甚至不符合道德規范的。青年人做性夢，是性要求在正常生活狀態下未獲滿足，受到壓抑的結果，而夢可以幫助釋放這種壓抑帶來的緊張狀態。青年人做性夢是普遍的，性

17、夢中的對象與日常工作常接觸的異性有關，那只是潛意識非理性的表現，不能說明自已是不道德的。而我們的行為和心理受意識和道德支配，不會出錯。因而性夢之后完全沒有必要自責。62-三、指導含義：指導就是咨詢員直截了當地告訴來訪如何說或如何做。指導被認為是最有影響力的技巧。63-咨詢師對上例男生性夢的指導：用認知領悟療法，減輕他的心理負擔和內疚。并對他的性夢做個性分析。加強性格基礎的培養，使自己的生命能量得到積極合理的宣泄。平時行動多注意以下方面：積極擴大人際交往。保持和正常的異性交往。積極參加文體活動和社會實踐活動多閱讀有關生理和心理的書籍，提高這方面的知識水平，增加心理的認識、判斷能力。64-四、情感

18、表達 情感表達是咨詢者將自己在咨詢中的感受和情緒狀態告訴求助者。65-咨詢師情感表達例：“我覺得你有些不相信我”“我很抱歉，沒聽清你剛才說的話”“你的表達能力很好，與你的交流讓我感到順利。”“你今天的狀態讓我感覺情況發生了不好的變化”66-五、內容表達 內容表達是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告、給予保證、進行褒貶或反饋等。注意區別內容表達與內容反應67-六、自我開放（自我暴露、自我揭示）指咨詢師說出自己的情感、思想、經驗和生活經歷等，與來訪者共同分擔、分享或給予來訪者某種啟示。68-某學生：“在班上的每次活動或比賽中，我總是他們最后想到的人，同學們都嫌我笨手笨腳，如果我上，就會拖全班的后

19、腿。我喜歡玩比賽，可他們都比我行，我始終沒有機會，你說我該怎么辦？”咨詢師：“當看我在讀書時，沒有人愿意我加入他們的體育活動，后來我想辦法改變了他們的想法。我當時個子不高，于是我選了乒乓球在課余時間反復練習，還讓爸爸找人給我輔導，后來我的球藝超過了他們所有的人，他們組隊活動時，搶著要我加入。”69-七、影響性概述（影響性總結） 指咨詢員將自己所談的主題、觀點、意見等信息，經整理組織后，以簡明扼要的形式表達給來訪者。70-心理訪談一：“走出抑郁最近比較煩”注意片中心理咨詢的影響技巧71-八、非言語行為的運用作用：加強言語表達配合言語給予暗示實現反饋傳達情感72-非言語行為的內容：1.目光接觸2.

20、面部表情3.身體語言4.聲音特征5.空間距離6.衣著及臉色73-第三單元 識別和處理阻抗什么是阻抗？阻抗是在心理咨詢過程中，來訪者有意或無意阻擾咨詢進程的現象。74-阻抗的表現形式： A言語程度上的阻抗 B言語內容上的阻抗 C言語交流方式上的阻抗D咨詢關系上的阻抗 75-阻抗的原因：1、潛意識暴露2、自我被否定3、存在“二級獲益”4、建立新行為模式的困難76-阻抗的處理：治療者做到反思 指出 澄清77-沉默式阻抗的處理：創造性沉默：當事人在思考，是積極的，等待。自發性沉默：當事人不知如何說，咨詢師可通過提問方式打破。沖突性沉默：當事人情緒激動，是咨詢關鍵點出現的標志，咨詢師要記住并安慰和小心引

21、導。78-多話式的阻抗處理：宣泄型當事人宣泄劇烈的情緒，之后會雨過天晴，心平氣和。傾吐型因有人傾聽，當事人把多年來積壓的大大小小的不滿、煩惱、傷心通通倒出來。表演型（癔癥型）當事人眉飛色舞，表情豐富，抑揚頓挫，富有感染力，象在演講，所說內容多有曲折的故事情節，帶有夸張色彩。 以上三種，咨詢師要耐心傾聽，適當反饋。79-表現型當事人不停地發表意見乃至對心理咨詢和咨詢員評頭論足。 咨詢師給予問題指點表白型面談時一味地說別人的不是 ，他們來咨詢是為了證明自己沒問題，有問題也是別人的問題。咨詢師用婉轉的語言指出其認知偏差80-掩飾型來訪者不停地講，只是為了掩蓋他們被人真正了解的恐懼。咨詢師運用建立咨詢

22、關系技巧，鼓勵他表達真實情況外向型來訪者很健談，天南海北，無所不談。 咨詢師注意將話題引入正題。81-第四單元 識別和處理移情什么是移情？求助者將過去生活中對某個重要人物的情感、態度轉移到咨詢師身上并作相應反應。移情的種類：正移情 負移情82-如何處理移情？1.直接向對方說明移情的存在，使之清楚自己對咨詢師情感態度的原因。2.向對方進一步說明咨訪雙方的責任、義務和角色，幫助當事人表達和宣泄過去遺留的情結。3.轉介83-第五單元 簡易行為矯治陽性強化法強化原理： 強化 正強化 負強化 懲罰 正懲罰 負懲罰咨詢案例84-放松訓練含義:通過一定的程式訓練，學會精神上及軀體上的放松。原理：放松所導致的心理改變的維持對應激所引起的心理改變形成對抗，副交感支配阻斷交感支配。作用：應對緊張等負性情緒狀態，安定心神，改善身體機能。85-放松訓練類型：漸進性肌肉松弛法深呼吸訓練凝神法想象放松法86-第六單元 合理情緒療法基本觀點：引起情緒障礙的不是誘發事件本身，而是事件經歷者對該事件的評價和解釋。 AActivating events 指誘發事件BBeliefs