1、 .wd. .wd. .wd.民用航空招收飛行學生體格檢查鑒定標準范圍本標準規定了民用航空招收飛行學生的體檢鑒定原那么、工程和方法。本標準適用于民用航空招收飛行學生的體檢鑒定。2 標準性引用文件以下文件對于本文件的應用是必不可少的。但凡注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。但凡不注日期的引用文件，其最新版本包括所有的修改單適用于本文件。GB/T 16403聲學測聽方法純音氣導和骨導聽閾 基本測聽法3 總則3.1 民用航空飛行學生體檢鑒定結論分為：a合格；b不合格。3.2 民用航空飛行學生體格檢查工程和方法見附錄A，輔助檢查工程見附錄B。4 基本要求4.1 身高、腿長和臂長應符合飛行職

2、業要求。4.2 體質指數BMI不應大于24或小于18.5，但以下情況鑒定為合格：a體質指數小于18.5，骨骼肌肉發育良好；b體質指數大于24，腰圍小于85cm，腰臀比小于0.90，體型勻稱，肌肉興旺，胸、腹、腰等部位無脂肪堆積現象。4.3 不應有惡性腫瘤及其病史，以及可能影響功能的良性腫瘤。4.4 不應有梅毒、淋病、鋒利濕疣、生殖器皰疹以及其他性傳播疾病。4.5 艾滋病病毒HIV抗體檢測不應為陽性。4.6 不應有具有臨床意義的輔助檢查結果異常。5 精神、神經系統5.1 不應有以下精神疾病及其病史：a器質性包括病癥性精神障礙；b使用或依賴鴉片、海洛因、甲基苯丙胺冰毒、嗎啡、大麻、可卡因，以及國家

3、規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品；c酒精濫用或依賴；d精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙及其家族史；e心境情感性障礙；f神經癥性、應激性及軀體形式障礙；g伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征；h成人的人格與行為障礙；i精神發育緩慢；j心理發育障礙；k通常起病于兒童及少年期的行為與情緒障礙；l未特定的精神障礙。5.2 不應有自我傷害的心理異常或精神障礙。5.3 不應有癲癇、癇樣發作及其病史。5.4 不應有原因不明的或難以預防的意識障礙及其病史。5.5 不應有中樞神經系統疾病及其病史。5.6 不應有周圍神經系統疾病。5.7 不應有植物神經系統疾病。5.8 不應有肌肉疾病。5.9 不應有

4、偏頭痛、叢集性頭痛或三叉神經痛及其病史。5.10 腦電圖不應有癇樣放電、局灶性異常或中度及以上異常。6 心理心理學評定結果應符合飛行職業要求。7 呼吸系統7.1 不應有呼吸系統慢性疾病或功能障礙。7.2 不應有肺結核。7.3 不應有氣胸。7.4 不應有胸腔臟器手術史。8 循環系統8.1 不應有心血管系統疾病。8.2 收縮壓不應持續低于90mmHg或高于等于140mmHg；舒張壓不應持續低于60mmHg或高于等于90mmHg。8.3 心率不應低于50次/分或高于110次/分。8.4 不應有靜息心電圖異常。8.5 不應有周圍血管疾病，但以下情況鑒定為合格：a輕度下肢靜脈曲張；b左側輕、中度精索靜脈

5、曲張。9 消化系統9.1 不應有消化系統疾病、功能障礙或手術后遺癥，但以下情況鑒定為合格：a單純性肝囊腫總數目不超過兩個，且最大徑不大于2cm；b肝血管瘤總數目不超過兩個，且最大徑不大于2cm；c膽囊息肉最大徑不大于0.5cm。9.2 不應有膽道系統結石。9.3 不應有病毒性肝炎或乙型肝炎外表抗原陽性。急性病毒性肝炎乙、丙型肝炎除外治愈后一年以上未復發的，可鑒定為合格。9.4 不應有直腸、肛門疾病。單純的內、外痔，肛裂，鑒定為合格。9.5 不應有各種疝。10 泌尿、生殖系統10.1 不應有泌尿、生殖系統疾病或畸形，但以下情況鑒定為合格：a單純性腎囊腫總數目不超過兩個，且最大徑不大于2cm；b單

6、發腎錯構瘤最大徑不大于2cm；c精索鞘膜積液、精索囊腫、精索或陰囊內小結節，排除結核和絲蟲病。9.2 不應有泌尿系統結石。9.3 不應有嚴重痛經、子宮內膜異位癥、功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、閉經和經前期綜合癥。9.4 不應處于妊娠期。11 血液系統11.1 不應有血液系統疾病。11.2 不應有病理性脾臟腫大；脾臟不應大于13cm5cm長度厚度。12 風濕性、內分泌系統及營養代謝不應有風濕性、內分泌系統及營養代謝性疾病。13 運動系統13.1不應有影響功能的骨骼、關節、肌肉或肌腱疾病，以及畸形、損傷、手術后遺癥及功能障礙。13.2 不應有內固定物、人工關節、人工椎間盤等植入物。14 皮膚

7、及其附屬器不應有傳染性、難以治愈或影響功能的皮膚及其附屬器疾病。輕度足癬、輕度腋臭和局限性神經性皮炎，鑒定為合格。15 眼及其附屬器15.1 任何一眼裸眼遠視力應到達0.7或以上，雙眼遠視力應到達1.0或以上。如任何一眼裸眼遠視力低于0.7，但同時滿足以下條件時，鑒定為合格：a裸眼遠視力不低于0.1；b矯正遠視力不低于1.0。15.2 屈光度等效球鏡不應超過-4.50D+3.00D范圍；散光兩軸相差不應大于2.00D；屈光參差不應大于2.50D。15.3 任何一眼裸眼近視力不應低于1.0。15.4 周邊視野在任何徑線不應比正常值縮小15或以上，中心視野不應有生理盲點擴大或非生理性暗點出現。15

8、.5 不應有色盲或色弱。15.6 不應有夜盲或暗適應異常。15.7 不應有雙眼視功能異常。15.8 不應有顯斜視或眼球運動受限等眼外肌疾病。15.9 內隱斜視不應大于10、外隱斜視不應大于5、上隱斜視不應大于1.5。15.10 不應有難以治愈或影響視功能的眼瞼、結膜、淚器或眼眶疾病。15.11 不應有角膜疾病或影響視功能的角膜混濁或瘢痕。15.12 不應有鞏膜疾病。15.13 不應有葡萄膜疾病及其后遺癥。15.14 不應有瞳孔變形或反射異常。15.15 不應有晶狀體疾病，但以下情況可鑒定為合格：a不影響功能的視軸區少量細小的先天性點狀混濁；b非視軸區散在的先天性點狀混濁。15.16 不應有青光

9、眼或高眼壓癥。15.17 不應有玻璃體疾病。細絲狀、點狀玻璃體混濁數量少，活動度小，無自覺病癥鑒定為合格。15.18 不應有視網膜、脈絡膜、視神經疾病，但以下情況可鑒定為合格：a黃斑區散在非病理性斑點；b黃斑區外不影響視功能的、孤立的、無復發趨勢的視網膜、脈絡膜陳舊性病灶。15.19 承受角膜屈光手術后至少滿6個月，同時滿足以下條件鑒定為合格：a角膜屈光手術時年滿18周歲；b手術前屈光度不應超過-4.50D+3D范圍，同時不伴有其他相關病理性改變；c手術方式為利用準分子激光或飛秒激光進展的表層或板層角膜屈光手術；d手術眼裸眼遠視力不應低于0.9，雙眼裸眼遠視力不應低于1.0，屈光度保持穩定；e

10、任何一處角膜厚度不應小于460m；f雙眼視功能正常；g無明顯的眩光、干眼、霧狀混濁等手術后并發癥或后遺癥；h具有原始完整的術前檢查資料和包括手術切削參數的手術記錄。15.20 不應有眼內屈光手術史。16 耳鼻咽喉及口腔16.1 純音氣導聽閾每耳在250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz任一頻率不應大于25dB；4000Hz、6000Hz、8000Hz三個頻率的雙耳聽閾總值不應大于270dB，且每耳4000Hz不應大于45dB。16.2 不應有耳氣壓功能不良。16.3 不應有前庭功能障礙，旋轉雙重試驗檢查不應出現度及以上或延遲反響。16.4 不應有影響功能的外耳疾病和畸形

11、。16.5 不應有鼓膜穿孔、粘連等病變及嚴重的鈣斑、內陷、萎縮、增厚、菲薄、瘢痕等改變。16.6 不應有中耳疾病。16.7 不應有內耳疾病及其病史。16.8 不應有眩暈病史。16.9 不應有影響功能的鼻及鼻竇慢性疾病，但以下情況可視為合格：a程度較輕的篩竇和或上頜竇炎，鼻腔檢查無明顯異常，竇口引流通暢；b上頜竇粘膜囊腫，小于竇腔三分之一，鼻腔檢查無明顯異常，竇口引流通暢。16.10 不應有嗅覺喪失。16.11 不應有影響功能的咽、喉部疾病或畸形。16.12 不應有影響功能的口腔疾病或畸形。附錄A標準性附錄體格檢查工程和方法A.1 通那么本附錄包括各科常規檢查工程和方法。凡與臨床檢查方法要求一致

12、的工程，體檢時應按臨床檢查方法進展，必要時可進展其他工程檢查。A.2 精神、神經科A.2.1常規檢查工程精神、神經科常規檢查工程應為：a病史采集；b精神檢查；c顱神經檢查；d運動檢查；e反射檢查；f感覺檢查；g植物神經檢查；h心理學評定。A.2.2常規檢查工程及重點內容A.2.2.1病史采集，包括病史詢問和病史調查，重點內容應為：a生長發育史；b學習、生活史；c既往病史應包括癔癥、神經癥、睡眠障礙、意識障礙、癲癇、抽搐史、頭痛史、腦外傷史、中樞神經疾病史、肌肉疾病史等；d遺傳和遺傳傾向疾病家族史：精神障礙、癲癇等。A.2.2.2精神檢查應包括：a精神；b情緒；c言語；d行為。A.2.2.3進展

13、顱神經檢查。A.2.2.4運動檢查應包括：a不自主運動；b隨意運動；c共濟運動，包括指鼻試驗、指指試驗、快復輪替試驗、跟膝脛試驗和昂白氏試驗。A.2.2.5感覺檢查包括：a淺感覺：痛覺和觸覺，必要時查溫度覺；b深感覺：運動覺、位置覺和震動覺；c復合感覺。A.2.2.6反射檢查，包括：a淺反射：腹壁反射、提睪反射、跖反射；b深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝反射、跟腱反射；c病理反射：巴彬斯基氏征、查多克氏征、奧本海姆氏征、戈登氏征、霍夫曼氏征。A.2.2.7植物神經檢查應包括：a一般檢查：觀察皮膚色澤有無發紅、發白、發紺或大理石紋；手足是否多汗等；b彎腰試驗檢查：受檢者應彎腰低頭，雙手盡量

14、觸地，維持3s5s后直立。正常人面部可有暫時輕度充血，但無頭昏、眼花和身體傾斜現象；c植物神經輔助檢查必要時：眼心反射、立臥試驗、臥立試驗。A.2.2.8自我傷害行為也稱蓄意自傷，是指對自己身體進展成心的、非致死性的直接傷害。因年少沖動而僅造成一次自我傷害的與屢次自我傷害行為在性質上有明顯不同，在體檢鑒定中應區別對待。詳細詢問行為的起因及經過，如確系偶然一次為之的可不進展自我傷害的相關心理學檢測，如存在兩次及以上自我傷害者或有體檢醫師認為受檢者不能合理解釋的傷害時，應進展自我傷害的相關心理學檢測。A.2.2.9明顯遺傳傾向疾病家族史系指三級親屬1級：父母、同胞、子女；2級：姑、叔、姨、舅，外祖

15、父母；3級：堂、表兄弟姐妹中有遺傳性疾病及病史。A.2.2.10心理學評定應以民航行業化的心理安康評估測試結果為準,如有必要可再進展其他評估方案進一步測試檢測方法和評定原那么另行規定。A.3 內科A.3.1常規檢查工程常規檢查工程應包括：a病史采集；b脈搏、血壓檢查；c營養狀態檢查；d頭頸部檢查；e胸腹部檢查。A.3.2血壓測量A.3.2.1血壓測量應用袖帶寬12cm的醫用血壓計測量。A.3.2.2受檢前半小時內禁煙、禁咖啡，排空膀胱。安靜環境下，取坐位，測量右臂肱動脈血壓。手臂與心臟應處于同一水平位置。A.3.2.3袖帶應綁扎在距肘窩上2cm3cm處，聽診器頭不應壓得過緊，更不應壓在袖帶下面

16、。A.3.2.4應用汞柱式血壓計時，收縮壓應取初聽到搏動音的數值，即以第一音為準。舒張壓應取搏動音突然消失時的數值，即以第五音為準。假設搏動音持久不消失時，可取搏動音突然由清晰轉為消沉變調時的數值，即以第四音為準。A.3.2.5當血壓超過標準值時，應在受檢者充分休息后復查兩次，兩次結果均正常者，方鑒定為血壓正常。如復查兩次血壓中只有一次在正常范圍，可做24小時動態血壓進一步明確。A.3.3心率計數心率的計數應在安靜狀態下，聽診心臟時記錄1min時間內的心跳次數。留神率超過標準值時，應在受檢者充分休息后復查兩次，兩次結果均正常者，方鑒定為心率正常。因體溫升高所致心率增快，應在體溫正常后復查。每次

17、計數心率應記錄，并注明時間。A.3.4心臟聽診A.3.4.1心臟收縮期雜音按臨床分級法分為6級。A.3.4.2心臟功能性收縮期雜音，一般指心尖區或肺動脈瓣區不超過2級，且柔和、吹風樣、不傳導。如有疑問可通過超聲心動圖檢查判定。A.3.5肝臟觸診A.3.5.1受檢者應取仰臥位，屈膝，腹肌放松，用腹式呼吸。檢查者應站于受檢者右側，用右手指掌緊貼腹壁，沿腹直肌右側緣，由下向上隨受檢者腹式呼吸接近肋弓。觸診宜輕用力，防止將肝臟推向前方。A.3.5.2肝臟大小應以厘米cm為單位。觸及肝臟時，應囑受檢者吸氣，使腹壁與肋弓相平時的大小為準。測量右葉時，應以右鎖骨中線與肋弓的穿插點為起始點，與肋弓成直角量至肝

18、下緣為止。局限型肝大者應測肋緣下肝臟最大距離。測肝左葉時，應以劍突下緣為測量起點，垂直量至肝下緣。A.3.5.3判定肝臟大小時應注意肝臟邊緣厚薄、硬度及觸壓痛，肝臟外表是否光滑及上界位置；需與腹直肌鞘、右腎及膽囊鑒別。同時應考慮到飯前飯后、運動前后、呼吸深淺、體型等。A.3.6脾臟觸診A.3.6.1受檢者應取仰臥位，屈膝，腹肌放松，用腹式呼吸。檢查者應站于受檢者右側，用左手掌置于受檢者第七至第十肋骨處，右手平放腹部與左肋緣下成直角方向，手指末端稍彎曲，逐漸由下向上接近肋緣，輕壓腹壁，受檢者深吸氣時進展觸診。輕度腫大的脾臟仰臥位常不易觸及，可令其右側臥位用雙手觸診法檢查。A.3.6.2脾臟大小應

19、以厘米cm為單位。受檢者應取仰臥位吸氣至腹壁與肋弓相平，此時觸及的脾臟最遠點與肋緣垂直距離為脾臟大小。觸診后應再作叩診。判斷脾臟大小時應注意脾臟邊緣厚薄、硬度、壓痛或叩痛，外表是否光滑，并應與腹部腫塊相鑒別。查體如發現脾臟腫大，應通過超聲檢查進一步證實。A.3.6.3脾臟腫大的分度及判斷如下：a脾臟輕度腫大：在仰臥位平靜吸氣時，肋緣下剛可探及脾臟，深吸氣時，脾下緣約在肋下緣2cm3cm。b脾臟中度腫大：在仰臥位平靜吸氣或呼氣時肋緣下均可探及脾臟，深吸氣時脾下緣在肋緣下超過3cm，直至平臍。c脾臟重度腫大：脾下緣超過臍孔水平，有的甚至可達盆腔。A.3.7腎臟觸診一般受檢者應采取臥位，必要時可作坐

20、、立位觸診。其大小應以厘米cm為單位。應注意腎臟的大小、形狀、硬度、外表狀態、敏感度及移動度，并應與腹部腫塊相鑒別。A.4 外科A.4.1常規檢查工程外科常規檢查工程應包括：a病史采集；b人體測量；c營養發育；d皮膚檢查；e淋巴結檢查；f頭顱檢查；g頸部檢查；h胸部檢查；i腹部檢查；j脊柱檢查；k四肢檢查；l外生殖器檢查；m肛門檢查。A.4.2人體測量A.4.2.1人體測量時男性應在裸體情況下進展測量，女性應著胸罩、短褲進展測量。身高的單位為厘米cm，體重的單位為千克kg。A.4.2.2身高測量方法為受檢者立正姿勢，枕部、臀部、足跟三點緊靠標尺。頭要正，雙目平視，水平尺貼于頭頂部正中所測得數值

21、為身高。A.4.2.3應按式A.1計算體質指數BMI。BMI在18.524時為正常，小于18.5為體重缺乏，大于等于24為超重，大于等于28為肥胖。BMI =W/H A.1式中：BMI體質指數；W體重，單位為千克(kg)；H身高，單位為米m。A.4.2.4當體質指數BMI大于等于24時，應進展腰圍的測量。腰圍的測量方法是：呼氣時，在臍水平用軟尺測量其腰部的周長。單位為厘米cm。A.4.2.5當體質指數BMI大于等于24時，應進展臀圍的測量。臀圍的測量方法是：受檢者面向檢查者自然直立，用皮尺測量其臀部的最大周徑。單位為厘米cm。A.4.2.6腰臀比WHR是腰圍和臀圍的比值，即用腰圍數除以臀圍數所

22、得的值。A.4.3病史采集病史采集應重點詢問有無外傷史，手術史，氣胸史，結石史，腰、腿關節疼痛史，便血、血尿史。女性還應詢問月經史等。A.4.4關節功能檢查A.4.4.1關節功能檢查應由上到下依次對各個關節功能進展檢查。A.4.4.2頸部關節檢查時應做前屈、后仰、側彎及左右旋轉動作，注意有無功能障礙、斜頸、甲狀腺腫大、甲狀腺結節等。A.4.4.3手指各關節檢查時應連續做握拳和手指伸屈，各指的外展、內收，拇指對掌運動，注意各指功能，有無缺、殘、攣縮。A.4.4.4腕關節檢查時應做掌屈，背伸及內、外旋轉活動。A.4.4.5肘關節檢查時應做伸、屈、內旋、外旋、屈肘并注意左右肘關節是否對稱。A.4.4

23、.6肩關節檢查時應做外展、上舉，以肩關節為中心的前、后旋轉運動，上肢聯合運動用拳叩打同側肩部，兩臂內旋手指觸摸對側肩胛骨下角。A.4.4.7脊柱腰部檢查時應兩臂上舉，做腰部軀體前屈、后伸，左右側彎及腰左、右旋轉運動。做兩上肢前平舉、側平舉、上舉及向前彎腰動作，注意脊柱形態有無異常且能否矯正。A.4.4.8髖關節檢查時應兩手平舉做左腿右腿向前踢腿動作、側踢腿動作，外展、內收、外旋動作，注意兩側股骨粗隆是否對稱。A.4.4.9膝關節檢查時應兩足分開與肩同寬，兩上肢前平舉做連續下蹲運動；注意有無彈響、運動是否協調，人體重心是否偏移。假設有上述體征應作麥氏征試驗及其他功能檢查并觀察有無肌肉萎縮，壓痛。

24、A.4.4.10踝關節檢查時應兩手叉腰，交替抬腿屈膝做跖屈、背伸、內旋、外旋及足趾伸屈運動。注意有無趾殘缺、畸形。A.4.4.11聯合運動檢查時應做俯臥撐、仰臥起坐、走鴨步、縱跳使雙足跟盡量叩打臀部，行走，注意動作是否協調，步態是否正常。A.4.4.12關節活動記錄方法應從中位即“0度開場，因為中位是兩個相反方向的運動終點。A.4.5頭、胸、腹檢查A.4.5.1頭部有無畸形、疤痕、顱骨凹陷或缺損、發癬等；A.4.5.2胸廓形態是否正常；胸部有無外傷、疤痕、隆起、肋骨缺損；腋窩部淋巴結大小，有無腋臭等；A.4.5.3腹部有無疤痕、腹外疝、腹壁靜脈曲張，皮膚病及腹股溝部淋巴結大小；A.4.5.4男

25、性生殖器檢查陰莖和陰囊有無結節、腫塊、畸形、皮膚病，睪丸位置、大小，精索靜脈是否正常；A.4.5.5膝胸位或彎腰位，觀察肛門有無血跡、肛裂、瘺管、痔核。必要時應做肛門指診。A.4.6外科病癥的判定A.4.6.1下肢靜脈曲張程度的判定分為：a輕度：下肢靜脈呈局限性、圓柱狀擴張或輕度迂曲或全部靜脈干均勻膨脹，但靜脈壁沒有變薄，皮膚色澤正常，局部無并發癥。b重度：下肢靜脈呈結節或囊袋狀膨脹，迂曲成團，范圍廣泛，伴有靜脈壁變薄或局部有營養不良性潰瘍、濕疹、水腫、皮膚色素沉著以及有急性炎癥等并發癥。A.4.6.2精索靜脈曲張程度的判定分為：a輕度：局部觸不到曲張之靜脈，作Valsalva試驗，即讓病人站

26、立憋氣、增加腹壓，使血液回流受阻，可觸及曲張之靜脈；b中度：正常站立位可觸及陰囊內曲張之靜脈，但外表看不到曲張血管；c重度：陰囊部可見蚯蚓狀或團狀曲張之靜脈。A.4.6.3腋臭程度的判定分為：a輕度：在裸露狀態下，距受檢者1m內方可聞及臭味；b重度：在裸露狀態下，距受檢者1m外可聞及臭味。A.5 眼科A.5.1常規檢查工程眼科常規檢查工程應包括：a病史采集；b眼部檢查；1眼瞼、結膜、淚器、眼外肌、眼眶；2角膜、鞏膜、虹膜、睫狀體、脈絡膜、視網膜；3前房、晶狀體、玻璃體；4瞳孔、視神經；c視功能檢查：1遠視力；2近視力；3色覺；4眼球運動；5隱斜視；6屈光檢查；7眼壓、視野必要時；8暗適應必要時

27、；9雙眼視功能必要時。d角膜地形圖、角膜厚度、比照敏感度、淚液分泌試驗、淚膜破裂時間必要時；e眼底血管造影、眼部光學相干斷層成像、視覺電生理等必要時。A.5.2檢查方法A.5.2.1病史采集：重點詢問受檢者目前有無眼部不適主訴及臨床診療經過，是否配戴眼鏡及眼鏡度數，近期角膜塑形鏡配戴史，既往有無眼部疾病，有無屈光手術及眼部其他手術史，有無眼科疾病家族史等。A.5.2.2眼部檢查檢查方法應按照眼科臨床診查常規方法中相關內容進展。A.5.2.3遠視力A.5.2.3.1應采用蘭德特氏Landolt視力表、投影式或其他類型視力表中C字視標檢查，檢查距離應符合所用視力表的使用要求。檢查時視力表視標應與受

28、檢眼等高。A.5.2.3.2應先查右眼，后查左眼。矚受檢者指出視標方向，每一視標識別時間一般不應超過3s。A.5.2.3.3應以全部認出的一行加緊鄰的視標開口更小的一行的視標個數作為檢查記錄。A.5.2.3.4檢查時，受檢者不應配戴角膜接觸鏡。A.5.2.3.5視力表通常應采用人工光源照明或自然光線照明。視力表的照明應均勻無眩光，視力表背景光強度不低于80cd/m2，室內環境照明一般為30cd/m260cd/m2。A.5.2.3.6本卷須知如下：a遮眼板不應壓迫眼球，一般先查右眼，后查左眼，查完一眼后，應稍事休息，再查另一眼；b不應給受檢者任何暗示，當視標認錯時不應在原處停頓、重復指點或在言語

29、中顯露提示；c應隨時注意受檢者的手勢、姿勢、表情和遮眼情況。A.5.2.4近視力A.5.2.4.1應采用標準近視力表，檢查距離為30cm。A.5.2.4.2應以全部認出的最小一行視標的數值采用小數計法作為檢查記錄。A.5.2.5色覺A.5.2.5.1應采用假同色版檢查法，以俞自萍氏、石原氏等?色覺檢查圖?為主要檢查版本，同時還應備有其他版本，以資對照。A.5.2.5.2應在白天明亮的自然光線或環境照明為30cd/m260cd/m2下檢查。檢測距離應為50cm100cm。A.5.2.5.3每圖識別時間不應超過5s。A.5.2.5.4記錄時注明所用色覺檢查圖的版本名稱；結果判定應按所用版本的規定進

30、展評定。遇有異議或難以判定時，受檢者可申請色覺儀器確認檢查。A.5.2.5.5本卷須知：色盲本保持整潔；不應給予受檢者任何暗示；對于認圖遲鈍者應根據識別時間長短及誤差情況，結合其他版本檢查結果進展綜合判斷。A.5.2.6眼球運動A.5.2.6.1角膜映光法：在受檢者正前方33cm處置一燈光，囑注視之，觀察受檢者角膜反射點。A.5.2.6.2交替遮蓋法：囑受檢者面對光亮處，兩眼注視遠處5m外或近處33cm目標。先觀察雙眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反復交替遮斷左、右眼的視線，使受檢者兩眼沒有同時注視的時機，觀察在交替遮蓋的瞬間，眼球有無移動現象。A.5.2.6.3遮蓋/去遮蓋法：遮

31、蓋一眼，觀察對側眼在遮蓋的瞬間是否有眼球移動；去遮蓋時，觀察被遮眼的移動情況。檢查時可先作雙眼交替遮蓋法，如果查出有眼位不正現象，再作遮蓋/去遮蓋法具體判斷是顯斜視還是隱斜視。A.5.2.7隱斜視A.5.2.7.1應采用由三棱鏡和馬氏桿Maddox組合而成的隱斜計檢查。檢查應在暗室進展。A.5.2.7.2距隱斜計6m處應設置一個直徑為1cm的點光源，其高度應與隱斜計目鏡同高。受檢者雙眼應通過隱斜計目視鏡向點光源注視。檢查者應將馬氏桿和旋轉三棱鏡放置在受檢者的非主視眼前，使受檢者觀察點光源和垂直/水平光線，囑受檢者旋轉三棱鏡的轉鈕，使光線正好與點光源重合，分別檢查受檢者的水平隱斜和垂直隱斜情況。

32、檢查者讀取隱斜計刻度盤上數值并記錄之。A.5.2.7.3隱斜檢查記錄方法應采用三棱鏡度“記載，先記錄內或外隱斜度數，再記錄上隱斜度數。內外隱斜或上隱斜為0度時，應記錄內外0或上0，而不應省略不計。只有當兩者均為0值方可記錄為“正位。A.5.2.7.4本卷須知：a檢查前應向受檢者詳細講解儀器操作方法及光點和光線的調整要求；b點光源應保持足夠亮度，點光源附近應無其他光源；c檢查時每隔1s在受檢者放置馬氏桿眼前干擾一次，使其僅能間歇地看到條狀光線，以干擾其融和作用，獲得準確的檢查結果；d檢查者觀察所得隱斜度數后，讓受檢者重復操作一次，并記錄兩次結果。檢查結果不穩者，可重復檢查三次或休息20分鐘后復查

33、。必要時可將馬氏桿和三棱鏡分別放置在受檢者兩眼前穿插檢查。判定時，應以受檢者主視眼最多出現最高隱斜度數為依據；e檢查結果難以判定時，可結合眼位、眼球運動以及同視機檢查綜合判定。A.5.2.8屈光檢查A.5.2.8.1屈光檢查可采用檢影驗光。A.5.2.8.2采用檢影驗光法進展屈光檢查時，應在暗室進展，檢查距離應為1m。A.5.2.8.3應用“或“符號記錄各軸向的實際屈光度，有斜軸散光時應用虛線標出軸向。A.5.2.8.4試鏡：對于裸眼遠視力小于0.7且屈光度符合標準的受檢者，應根據驗光結果試戴鏡片，確認受檢者屈光度。A.5.2.8.5本卷須知如下：a醫師可采用小瞳孔下電腦驗光進展初步屈光檢查，

34、屈光度超出標準0.5D以上者，可終止受檢者進展其他檢查；屈光度在標準邊緣者，由兩名及以上醫師進展檢影以確定屈光度，必要時插片試鏡以核實檢影正確性；b假設因受檢者配戴角膜塑形鏡導致屈光狀態無法判定時，醫師應終止檢查。A.6 耳鼻咽喉及口腔科A.6.1常規檢查工程耳鼻咽喉及口腔科常規檢查工程應包括：a病史搜集；b一般檢查，包括：1外耳、鼓膜；2外鼻、鼻腔；3咽喉部；4口腔；c功能檢查，包括：1純音聽閾測定；2耳氣壓功能檢查：耳聽診管檢查、捏鼻鼓氣檢查、聲導抗檢查必要時；3前庭功能檢查：旋轉雙重試驗檢查、眼震電圖等必要時；4鼻竇功能檢查：低頭體位引流檢查必要時、鼻竇CT檢查必要時；5嗅覺檢查。A.6

35、.2病史采集應著重詢問有無暈車、暈船、暈機史；有無耳鳴、耳聾、眩暈以及反復鼻衄史，了解發生年齡、發作次數、程度、性質、有無明顯誘因。A.6.3檢查方法與結果評定A.6.3.1純音聽閾測定檢查應符合GB/T16403的要求，測試點為：250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz、8000Hz。A.6.3.2耳聽診管測定檢查應用聽診管兩端的橄欖頭分別插入檢查者和受檢者的外耳道內，囑受檢者做吞咽、捏鼻吞咽或捏鼻鼓氣三種動作，傾聽有無空氣通過咽鼓管進入中耳腔的吹氣聲音。能聽到吹氣聲音者為耳氣壓功能良好。A.6.3.3捏鼻鼓氣檢查應囑受檢者做捏鼻鼓氣動作。

36、檢查者用耳鏡觀察鼓膜活動情況。能看到鼓膜活動松弛部、鼓膜后上象限尤為明顯，光錐閃動為耳氣壓機能良好。鼓膜無活動屬不良。A.6.3.4聲導抗檢查(必要時)應按照臨床檢查方法進展并參照臨床檢查結果評定。A.6.3.5旋轉雙重試驗檢查A.6.3.5.1應使用轉椅或其他等效方式分別對三對半規管進展檢查，各半規管檢查時間間隔為5s。A.6.3.5.2進展水平半規管檢查時，受檢者應閉眼，頭前傾30，以2s一圈的速度將轉椅順時針旋轉，旋轉五圈后突然停頓，囑其立即向前彎腰至90，5s后睜眼并迅速抬起頭坐正。A.6.3.5.3進展后垂直半規管檢查時，受檢者應閉眼，頭向右肩傾斜90，以2s一圈的速度將轉椅逆時針旋

37、轉，旋轉五圈后突然停頓，5s后睜眼并迅速將頭擺正。A.6.3.5.4進展上垂直半規管檢查時，受檢者應閉眼，低頭和彎腰至120，以2s一圈的速度將轉椅順時針旋轉，旋轉五圈后突然停頓，5s后睜眼并迅速抬頭坐正。A.6.3.5.5各半規管檢查評定等級為：a0度：無不良反響；b度：有輕微頭暈、惡心、面色蒼白、微汗等且恢復快；c度：有頭暈、惡心、顏面蒼白、打呃、出汗等；d度：有明顯的頭暈、惡心、嘔吐、顏面蒼白、大汗淋漓、肢體震顫、精神萎靡等；e延遲反響：檢查后經10min20min才出現前庭植物神經反響，重者可有食欲不振、臥床不起等。A.6.3.6低頭體位引流檢查必要時首先用麻黃素收縮腫大的下鼻甲、中鼻

38、道粘膜，促使竇口開放。囑受檢者坐位，雙腿并攏，雙臂穿插平行放在腿膝部位，低頭前額置于手臂上，10min15min后坐正，立即承受鼻腔檢查。窺查中鼻道或嗅裂區有粘液膿性或膿性分泌物溢出即為陽性。A.6.3.7嗅覺檢查應用四個不透明、大小形狀一樣的小瓶，分別裝有少量酒精、汽油、醋和水；囑受檢者坐位，閉眼；檢查者用手指壓堵其一側鼻孔，將嗅瓶置于另一側鼻孔前，令其辨聞氣味。同法檢查對側。評定結論分為：a嗅覺良好：雙鼻孔均能分別辨聞出酒精、汽油和醋；b嗅覺遲鈍：一側或兩側鼻孔不能完全辨聞出酒精、汽油或醋，但能辨聞出其中一至二種；c嗅覺喪失：一側或兩側鼻孔均不能辨聞出酒精、汽油和醋。附錄B標準性附錄輔助檢

39、查工程B.1 輔助檢查工程包括：a血常規血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數及分類、血小板計數；b尿常規尿蛋白、尿糖、尿潛血、尿沉渣鏡檢；c乙型肝炎外表抗原、肝功谷丙轉氨酶，總膽紅素；d胸部X線照片正位；e腹部超聲肝、膽、胰、脾、雙腎；f純音聽閾測定；g靜息心電圖；h腦電圖睜閉眼、過度換氣；i梅毒螺旋體抗原血清學試驗；j艾滋病病毒HIV抗體檢測；k尿人絨毛膜促性腺激素試驗HCG，女性；l尿液毒品試劑膠體金法檢測；m婦科超聲子宮、雙側附件，女性。體檢醫師可根據受檢者身體狀況和輔助檢查結果提出復查或增加檢查工程。B.2 局部輔助檢查的要求和結果判斷B.2.1血常規檢查如有以下情況應視為具有臨床意義：a

40、血紅蛋白或血小板低于參考值下限；b血白細胞低于3.3109/L正常參考值范圍為3.59.5109/L時或低于3.8109/L正常參考值范圍為4.010.0109/L時；c血小板計數高于參考值上限100109/L。B.2.2尿常規檢查如有以下情況應視為具有臨床意義：a尿蛋白2+及以上；b尿蛋白+，尿常規和24小時尿蛋白定量復查結果為尿蛋白+或24小時尿蛋白定量超過參考值范圍；c尿潛血2+及以上；d尿潛血+或+-，尿常規復查結果為尿潛血+或+-，且伴有鏡檢紅細胞超標。B.2.3肝功能檢查谷丙轉氨酶大于參考值上限1.5倍者需排除肝臟疾病。排除肝臟病變且小于參考值上限2倍者可視為不具有臨床意義。B.2

41、.4胸部X線檢查應做后前位的胸片，必要時可進展胸部透視檢查。如有一側肋膈角稍鈍伴輕度幕狀粘連、肺野有散在的鈣化點或少許條索狀纖維化影，可視為不具有臨床意義。B.2.5靜息心電圖檢查B.2.5.1靜息心電圖描記方法：應準確放置標準12導聯電極，包括3個標準肢體導聯I、II、III、3個加壓肢體導聯aVR、aVL、aVF和6個心前導聯V1V6，每個導聯至少描記3個完整的心動周期。標定標準電壓為10mm/mv，走紙速度為25mm/s，并做標記。B.2.5.2心率的測量：當遇到顯著心律不整齊或心動過緩的心電圖時，應連續測量13個以上波形之間或15秒以上的總長度，然后再將總長度的數值除以波形總數，計算得出心率的平均值。B.2.5.3靜息心電圖有以下異常可視為無臨床意義：aP-R間期小于0.12s，不伴有涉及陣發性室上性心動過速史；b非病理性P-R間期小于等于0.30s的一度房室傳導阻滯；c無器質性病變的右束支傳導