1、骨 盆2022/7/211.第1頁，共26頁。骨盆:由左、右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連接構成。骨盆關節（一）恥骨聯合兩恥骨間有纖維軟骨聯接。（二）骶髂關節位于骶骨與髂骨間，有寬厚的骶髂骨韌帶連接。（三）骶尾關節活動性較大，分娩時可后移2cm，使骨盆出口徑線增大。2022/7/212.第2頁，共26頁。大骨盆界線小骨盆 盆腔是指小骨盆上、下口之間的腔隙，前壁為恥骨聯合及恥骨支部分，后壁為骶、尾骨與髂肌及腰大肌，側壁為髖臼、坐骨上支與閉孔內肌及梨狀肌。就腹膜、盆筋膜及內容臟器的連續性而言，盆腔可分為盆腹膜腔、盆腹膜下腔及盆皮下腔。盆腹膜下腔：此腔大體上相當于小盆腔，其上界為腹膜，下面為盆筋膜。腔

2、內有膀胱和直腸的腹膜外部分、輸尿管的盆部、前列腺、輸精管盆部與輸精管壺腹。在女性，盆腹膜下腔還有子宮頸與陰道的上部。此外，盆腹膜下腔內還有血管、神經、淋巴管及淋巴結。盆皮下腔：此腔位于盆筋膜和會陰部皮膚之間，前為尿生殖器官，后為直腸末端。2022/7/213.第3頁，共26頁。髖骨幼年時，髖骨分為髂骨, 坐骨和恥骨以及軟骨連接。成年后，它們之間的軟骨會骨化，成為一個整體，即髖骨。2022/7/214.第4頁，共26頁。恥骨:位于髖骨的前下部，分為體及上、下兩支。恥骨體構成髖臼前下部，較肥厚，自體向前內側伸出恥骨上支，此支向下彎曲移行于恥骨下支。恥骨上支的上緣薄銳，稱恥骨梳，其向后與弓狀線相續，

3、向前終于圓形隆起，為恥骨結節。恥骨結節是重要體表標志，其向內延伸靜到恥骨聯合面上緣也有一嵴，稱恥骨嵴。恥骨上、下支移行處的內側，有卵圓形的粗糙面，稱恥骨聯合面。恥骨與坐骨圍成的大孔，稱閉孔。2022/7/215.第5頁，共26頁。坐骨體和坐骨支兩部分。坐骨體構成髖臼的后下部，體向后下延伸為坐骨支，其后下為粗大的坐骨結節。體的后緣有一尖銳骨突稱坐骨棘，棘的后上方為坐骨大切跡，下方為坐骨小切跡。 二者之間的尖銳突起稱坐骨脊2022/7/216.第6頁，共26頁。 髂骨：是髖骨的組成部分之一，構成髖骨的后上部 髂骨體和髂骨翼髂骨體肥厚，構成髖臼的上部2/5 髂骨翼內面平滑稍凹，稱髂窩，窩的下界為突出

4、的弓狀線，其后上方為耳狀面與骶骨構成骶髂關節。2022/7/217.第7頁，共26頁。骶骨骶骨（sacrum）：呈倒三角形，底向上，尖向下，前面凹陷，上緣中分向前隆突稱岬，中部有4條橫線，橫線兩端有4對骶前孔。背面粗糙隆凸，正中部為骶正中嵴，中間部為骶中間嵴，此嵴外側有4對骶后孔，孔外側部有骶外側嵴。骶前后孔與骶管相通，有骶神經前，后支通過。骶管下端的裂孔為骶管裂孔，兩側向下突出為骶角。骶骨外側部上份有耳狀面，與髖骨耳狀面相關節，耳狀面后方骨面凹凸不平稱骶粗隆。2022/7/218.第8頁，共26頁。力的傳導骶髂關節是支撐人體軀干負載并完成力學傳導的重要結構。落在腰骶連接的重力，經骶骨，骶髂關

5、節傳送至髖部站立時，重力經髖臼傳至自由下肢骨坐位時，傳至坐骨結節2022/7/219.第9頁，共26頁。骶髂關節骶髂關節為負重關節，在生理狀態下主要承受垂直及前后方向的壓力在體質量作用下，骶骨有下沉的趨勢，從而將位于骶骨粗隆和髂骨粗隆之間的骶髂骨間韌帶拉緊，髂骨向內靠攏。由于骶椎上寬下窄，呈楔狀插入兩側髂骨之間，故此負重越大，骶髂關節接觸越緊密，這就是骶髂關節的“自鎖現象”2022/7/2110.第10頁，共26頁。 前縱韌帶 位于所有椎體和椎間盤前面的縱長韌帶，上起于枕骨枕骨大孔前緣，下至第1或2骶椎，韌帶的寬窄厚薄各部有所不同，前縱韌帶內層纖維與椎間盤外層纖維和椎體的骺環相連，但并不進入椎

6、體，前縱韌帶整個看來是一條長而寬的纖維帶，非常堅強。前縱韌帶有防止脊柱過度后伸的作用。2022/7/2111.第11頁，共26頁。 髂腰韌帶 該韌帶厚而堅韌，起自第4、5腰椎橫突，主要是第5腰椎橫突，呈放射狀止于髂嵴內唇后半部分防止骶骨過度下沉，限制腰5的旋轉，防止腰5在骶骨上向前滑動髂腰韌帶主要限制矢狀面上的運動。 2022/7/2112.第12頁，共26頁。骶髂前韌帶寬兒薄，位于關節的前面，鏈接骶骨骨盆面的側緣與髂骨耳狀面的前緣。 骶髂前韌帶加強骶髂關節囊的前部、下部。因該韌帶結構薄弱，對骶髂關節穩定性影響較小骶髂前韌帶2022/7/2113.第13頁，共26頁。骶髂腹側韌帶2022/7/

7、2114.第14頁，共26頁。棘上韌帶是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。起自第7頸椎棘突，止于骶中嵴。2022/7/2115.第15頁，共26頁。骶髂背側韌帶 骶髂背側韌帶:該韌帶分深淺兩層，深層部分起自髂轉子，髂骨耳狀而后部及髂后下棘，斜向內下方止于骶外側嵴，深層部分又稱后短韌帶，該韌帶寬而厚，質地堅韌。淺層部分又稱為后長韌帶，起自髂后上棘，抵達第2至第4骶椎關節突。深淺兩層走行不一致，深層接近于水平走行，淺層縱向走行。2022/7/2116.第16頁，共26頁。骶髂后韌帶骶髂后韌帶位于骶髂骨間韌帶的后方，該韌帶分深淺兩層。1.骶髂后短韌帶：起自髂粗隆和髂骨耳狀面后部及髂后下棘，斜向內

8、下方，止于骶骨外側嵴和骶關節嵴。 2.骶髂后長韌帶：骶髂后短韌帶的淺層，自髂后上棘達第2至第4骶椎的關節突，向內與腰背筋膜相連，向外與骶結節韌帶相鏈接。 2022/7/2117.第17頁，共26頁。骶髂骨間韌帶由縱橫交錯的短纖維構成 最大的、最堅韌的纖維聯合被骶髂骨后韌帶覆蓋 連接髂骨粗隆和骶骨粗隆填充著骶髂關節后上部不規則的關節間隙骶髂骨間韌帶該韌帶為眾多短而堅強的纖維束連接骼骨轉子和髂骨轉子之間。2022/7/2118.第18頁，共26頁。骶髂后韌帶復合體 骶髂后韌帶和骨間韌帶均位于關節面后方，構成骶髂后韌帶復合體骶骨懸吊于兩側髂骨之間，形成關節后側的主要力學阻力，可以阻擋剪式應力及髂骨內

9、旋，防止骶骨前移其他韌帶均斷裂，也不會發生半骨盆的上下移位及向后移位控制旋轉力的作用較差2022/7/2119.第19頁，共26頁。 骶結節韌帶 骶結節韌帶厚而堅韌，位于骨盆的后下方，呈扇形分布。 骶結節韌帶起自髂后下棘，骶骨下部的外緣及尾骨上部，止于坐骨結節內側緣。 從解剖結構分析，骶結節韌帶纖維在骶髂關節后部縱向走行，對限制骶骨的腹側傾斜有一定的作用。2022/7/2120.第20頁，共26頁。骶棘韌帶 骶棘韌帶呈三角形，位于骶結節韌帶的前方。 起自骶骨外緣（為骶結節韌帶所覆蓋） ，止于坐骨棘。2022/7/2121.第21頁，共26頁。 恥骨聯合由兩側恥骨體構成，關節而上覆以透明軟骨，其間有一較厚的纖維軟骨稱恥骨間盤。 恥骨聯合周圍有4條韌帶加強:恥骨上韌帶，該韌帶附著于恥靖和恥骨結節。恥骨下韌帶，該韌帶又稱弓狀韌帶，附著于雙側恥骨下支。恥骨前韌帶，該韌帶由堅強的纖維交織而成。恥骨后韌帶，該韌帶只有極少的纖維束，最為薄弱。骼腰韌帶為骸骼韌帶的一部分，該韌帶厚而堅韌，起于第5腰椎椎體及橫突，止于骼窩及骸骨底。 骸棘韌帶起自骸骨外緣，止于坐骨棘，呈三角形。骸結節韌帶起自骼后卜棘，見圖4 ,骸骨下部的外緣及尾骨上部，止于坐骨結節內側緣，成扇形分布2022/7/2122.第22頁，共26頁。骶尾后淺韌帶骶尾后深韌帶2022