1、視功能異常的診斷第1頁，共141頁。調節異常診斷標準一、調節過度（調節超前）二、調節不足（調節滯后）三、調節不能持久（靈敏度的異常）第2頁，共141頁。調節過度（調節超前）癥狀：1.視物模糊、視力不穩定2.稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛3.畏光、對光敏感、從視近轉為視遠時聚焦困難第3頁，共141頁。調節過度體征：調節幅度：正常，年齡最小AMP2D負相對調節（NRA）減弱單眼調節靈敏度下降，+2.00D鏡片通過困難調節過度：BCC結果+0.75D第4頁，共141頁。調節超前體征：調節幅度：正常負相對調節（NRA）減弱單眼調節靈敏度下降，+2.00D鏡片通過困難調節超前：BCC結果+0.25

2、D第5頁，共141頁。調節過度（調節超前）男，22歲主訴：近距離工作后視疲勞，駕車視物模糊裸眼：OU：0.6檢查：OU：+0.50D=1.0調節幅度：OU 10DBCC：-0.75D第6頁，共141頁。調節過度（調節超前）BCC:-0.25DNRA:+1.50D PRA：-2.50DFlipper: OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正鏡片識別困難）第7頁，共141頁。調節超前診斷要點：1.癥狀：近距離工作后視疲勞，駕車視物模糊2.BCC：-0.75D3.NRA：+1.50D4.Flipper:OD1cpm OS:1cpm OU:0cpm （正鏡片識別困難）第8頁，共141頁。

3、調節超前處理：散瞳 3次/周 點藥時間隔5分鐘放松訓練 正鏡度翻轉鏡漸進片+1.00D，6以內，查遠近眼位聚散球訓練分離偏振鏡第9頁，共141頁。調節過度與調節超前比較圖調節幅度（APC）負相對調節（NRA）正相對調節（PRA）調節靈敏度+/-2.00D調節反應BCC調節過度困難+0.75調節超前困難+0.25D；調節滯后：BCC結果+0.75D第13頁，共141頁。調節滯后體征：APC：正常PRA：減弱調節靈敏度：-2.00D鏡片通過困難BCC結果+0.75第14頁，共141頁。調節不足女，20歲，主訴：看書20分鐘即感視物模糊，疲勞檢查：OD-5.00D=1.0 OS-5.00D=1.0調

4、節幅度：push-up OD:8D OS:8D第15頁，共141頁。調節不足BCC:+1.00DMEM:OU+1.50DNRA：+2.50D PRA：-1.25DFlipper:OD 3cpm OD 3cpm OU 1cpm （負鏡識別困難）第16頁，共141頁。處理：1.針對調節不足的矯正：非球面鏡片球面像差大，非球面像差小，本來調節就差，帶球面鏡會更不舒服漸進片？青少年不能配鏡，40歲以上成人可以面臨中考、高考的特殊人群，可建議配戴漸進，但中考完后換單光+視覺訓練2.視覺訓練（九周訓練方案）第17頁，共141頁。調節不足與調節滯后比較圖調節幅度（APC）負相對調節（NRA）正相對調節（PR

5、A）調節反應BCC調節靈敏度+/-2.00D調節不足+0.25困難調節滯后+0.75困難2D第18頁，共141頁。調節不能持久（調節不足）癥狀：1.視疲勞，長時間工作后感覺疲勞欲睡覺2.視遠、視近均模糊，尤以近物明顯，注意力無法集中3.頭痛、牽拉感，眼疾緊張，閱讀字體有移動感4.眼干、畏光、流淚等癥狀第19頁，共141頁。調節不能持久全身癥狀：1.頭痛、頸痛僵硬、全身乏力2.不能長時間視近物3.希望避免近距離工作第20頁，共141頁。調節不能持久體征：調節幅度：正常正相對調節：（PRA）減弱單眼調節靈敏度，-2.00D鏡片通過困難BCC結果：正常第21頁，共141頁。調節不能持久男，15歲，主

6、訴：看書時間長了在看黑板模糊檢查：OU：-2.25x180=1.0調節幅度：OU 13DBCC: 0第22頁，共141頁。調節不能持久MEM（動態剪影驗光）:+0.50DNRA：+1.25D PRA：-1.50DFlipper:OD 0cpm OS ocpm OU ocpm （正負鏡片識別均困難）第23頁，共141頁。處理：1.屈光矯正：非球面鏡片？像差？2.視覺訓練同調節不足的九周訓練如：-2.00/+1.00 x90 -1.00/-1.00 x1801）、從理論值一樣，但成像效果不一樣2）、調節不好的人要注意3）、加小孔也可以消除相差注：我們看近時，瞳孔為什么會縮小，主要是消除像差，用屈光

7、很難闡述視力問題第24頁，共141頁。調節靈活度異常癥狀：與近距離工作有關1.視物模糊：特別是從視近物到視遠物或從視遠物到視近物明顯2.稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛第25頁，共141頁。調節靈活度異常癥狀：3、閱讀困難，疲勞、嗜睡4、閱讀注意力下降5、眼眶周圍有牽拉感6、所閱讀字體移動7、希望盡可能避免近距離工作第26頁，共141頁。調節靈活度異常體征：調節幅度：正常正負相對調節（PRA、NRA）均減弱調節靈敏度下降，使用/2.00D鏡片均通過困難BCC結果：正常第27頁，共141頁。調節靈活度異常男：13歲主訴：看書時間長，看黑板模糊檢查：OD -2.25=1.0 OS -2.50=

8、1.0調節幅度：OU 14DBCC: O第28頁，共141頁。調節靈活度異常BCC:+0.25DNRA：+1.25D PRA：-1.00DFlipper: OD 0cpm OS 0cpm OU 0cpm （正負鏡片識別均困難）第29頁，共141頁。調節超前調節不足調節不持久調節靈敏度異常調節幅度2D以上正相對調節（PRA）負相對調節（NRA）+/-2.00D+2.00D困難-2.00D困難-2.00D困難+/-2.00D困難BCC+0.75+0.7540cm處的BO值偏低可能偏低第30頁，共141頁。第31頁，共141頁。調節功能檢查方法第32頁，共141頁。調節功能的檢查方法調節幅度（APC

9、）負正相對調節：NRA PRA調節反應：BCC調節靈活度：Flipper第33頁，共141頁。調節幅度的測定（APC）第34頁，共141頁。調節幅度的測定教學任務：用移近法測定調節幅度用鏡片法測定調節幅度用公式法和查表法計算調節幅度教學目的：深入理解調節相關理論熟練掌握調節幅度的各種測定方法第35頁，共141頁。什么是調節？引起調節的因素？調節對人眼視物的影響？第36頁，共141頁。正視眼第37頁，共141頁。第38頁，共141頁。調節：眼的屈光力增加，使近距離物體在視網膜上能形成清晰的像。第39頁，共141頁。調節調節睫狀肌不調節第40頁，共141頁。移近法測定調節幅度調節遠點(r )：調節

10、靜止最遠能看清的一點。調節近點(p)：最近能看清的一點。調節范圍：r-p調節幅度=P-RP：看近點所用的屈光度R：看遠點所用的屈光度第41頁，共141頁。調節近點在使用極度調節時，所能看清的最近點1. 檢查工具：A.使用綜合驗光儀近用1.0視標B.如不好分辨，也可用長3mm、寬0.2mm的黑線條刻畫在一個40mm乘以12.5mm的白紙上，并鑲在黑色背景上第42頁，共141頁。調節近點2. 檢查的方法：. 亮照明. 將視標由40cm遠處慢慢向鼻根部移動，移動的速度保持在3-5厘米/秒，直至看不清視標為止第43頁，共141頁。調節近點. 測量視標至角膜頂端的距離（實際應以角膜后1.5mm主點計算）

11、，這一點位調節近點. 再向后慢慢移動視標離開鼻根部至看清楚，這一點為調節近點的恢復點第44頁，共141頁。調節近點正常值：由于不同年齡的調節近點不一樣，人群中尚沒有一個固定的正常值，一般說15cm以上為異常第45頁，共141頁。定義：調節近點與調節遠點之間的距離為調節域，近點與遠點用屈光度表示，則兩者之間為調節幅度或調節力。即最大調節力調節幅度（AMP）第46頁，共141頁。調節幅度1.檢查工具：.使用綜合驗光儀近用1.0視標.如不好分辨，也可用長3mm、寬0.2mm的黑線條刻畫在一個40mm乘以12.5mm的白紙上，并鑲在黑色背景上第47頁，共141頁。調節幅度測量方法：移近法移遠法負鏡片法

12、查表法公式法第48頁，共141頁。 移近法(Push up method) 物體移近，光線發散，促進調節的產生。第49頁，共141頁。移近法測定調節幅度第50頁，共141頁。移近法. 亮照明. 戴CAMP鏡片. 在40cm處放置近十字視標，從遠到近慢慢向鼻根部移動視標，速度為2cm/秒，直至模糊為止，退回到最后能看清的位置就是調節近點，根據近點位置計算眼的調節幅度。（其倒數即為調節幅度）. 單眼分別檢測，而后雙眼檢測記錄：OD：（ ）OS：（ ）OU：（ ） 調節幅度第51頁，共141頁。移遠法：. 將視標至于被檢者近點之內并逐漸移遠，直至視標完全模糊，計算對應的調節幅度. 單眼分別檢測，而后

13、雙眼檢測. 正常雙眼比單眼的調節幅度多0.50D調節幅度第52頁，共141頁。 負鏡片法是通過眼前增加負鏡來刺激調節，獲得調節廣度的具體值。負鏡片法 (minus to blur and plus to blur)第53頁，共141頁。調節幅度負鏡片法：顧客配戴CAMP眼鏡在40cm處放置近十字視標，近燈，照明良好眼前每三秒增加-0.25DS的鏡片，邊加邊詢問視標是否變模糊了，如果模糊視在3-5秒內恢復，可以繼續增加屈光度，但如果超過5秒仍沒有恢復，停止測試，記錄最后清晰時所加總值并加上2.50D即為調節幅度。第54頁，共141頁。年齡近點（CM）調節幅度（D）1071420101030147

14、40224.550402.5601001查表法： Donders表調節幅度第55頁，共141頁。公式法: Hofstetter 公式最小調節幅度=15-0.25年齡平均調節幅度=18.5-0.30年齡最大調節幅度=25-0.40年齡調節幅度第56頁，共141頁。影響調節幅度檢測結果的因素雙眼單視 雙眼、單眼調節幅度差異屈光狀態 近視、正視、遠視差異注視角度 下方、前方、上方差異視標大小 視標大小差異預置鏡片 特殊情況需預置鏡片視角改變 負鏡法、移遠、移近差異 負鏡法小2D左右第57頁，共141頁。第58頁，共141頁。正負相對調節的測定（NRA/PRA）第59頁，共141頁。相對調節相對調節是

15、指在集合固定不變的情況下，能單獨運用的調節作用稱為相對調節。 第60頁，共141頁。正相對調節（PRA）正相對調節：雙眼同時接受負球鏡屈光度刺激后產生的調節。用PRA表示。第61頁，共141頁。負相對調節 （NRA）負相對調節：雙眼同時接受正球鏡屈光度刺激后放松的調節。用表示。 第62頁，共141頁。教學任務對正視眼進行測定對近視欠矯者進行測定對近視過矯者進行測定第63頁，共141頁。教學目的掌握正相對調節（PRA）的測定方法掌握負相對調節（NRA）的測定方法掌握測定正負相對調節（NRA/PRA）時的注意事項明確正負相對調節（NRA/PRA）測定的意義第64頁，共141頁。負/正相對調節：NR

16、A/PRA所需設備綜合驗光儀近視力測定桿近視力表照明光源第65頁，共141頁。所需設備近視力測定桿綜合驗光儀近視力表第66頁，共141頁。NRA的測定方法：被檢眼屈光不正完全矯正。瞳距調整，雙眼去遮蓋。讓被檢眼注視40cm處近用視力表，保證良好的照度。 檢查被檢者的近用視力。選擇最好視力的上一行視標。 第67頁，共141頁。NRA的測定方法：雙眼前同時增加正球鏡，每次增加0.25D，直至被檢者所觀視標變模糊而且持續保持模糊為止。 記錄增加的正球鏡總量，即為NRA的量。記錄： NRA: XXXD第68頁，共141頁。PRA的測定方法：恢復到NRA檢查前的雙眼基礎狀態。再一次確保患者所見視標清晰。

17、在雙眼前增加負球鏡，每次增加0.25D，直至被檢者報告視標變模糊而且持續保持模糊為止。記錄增加的負球鏡總量，即為被檢者的PRA即正相對調節的量。 記錄：PRA: XXXD第69頁，共141頁。注意事項：被檢眼屈光不正必須完全矯正。在觀察近視力表時，應明確近用工作距離，保持適當的照明。更換鏡片時，每個位置應停留35秒。先測負相對調節，再測正相對調節。第70頁，共141頁。注意事項：若被檢眼存在老視，因為看近模糊，所以無法測定，應先把實驗性下加光放于眼前，再測定。 第71頁，共141頁。小 結一般正相對調節(PRA)數值大于2.50D，負相對調節(NRA)數值在2.00D左右。負相對調節(NRA)

18、如果大于2.50D,則說明近視過矯或遠視欠矯。調節反應大于調節刺激。正負相對調節(NRA/PR)的測定不僅有助于視功能分析，同時也是老視患者精確下加光的方法之一。第72頁，共141頁。正常值：PRA: +2.00D +2.50DNRA: -2.50D，當大于-3.00D時就不用在測量負/正相對調節：NRA/PRA第73頁，共141頁。第74頁，共141頁。調節反應（BCC）定義：當給予一調節刺激時，人眼將作出相應的調節反應最常見的測量方法為動態檢影法第75頁，共141頁。調節反應（BCC）方法：MEM動態檢影BCC視標檢測圖6-2 MEM 檢影鏡卡第76頁，共141頁。調節反應（BCC）目的：

19、客觀檢測對近距調節刺激所產生的調節反應第77頁，共141頁。調節反應（BCC）設施：檢影鏡MEM檢影鏡卡（如圖6-2）試鏡片或排鏡第78頁，共141頁。調節反應（BCC）(1)、MEM動態檢影準備：MEM卡粘貼在檢影鏡上，室內照明為正常照明。被檢者配戴習慣性矯正眼鏡，測量在雙眼注視下進行。第79頁，共141頁。調節反應（BCC）步驟：1.檢測者的位置MEM卡放于被檢者習慣性閱讀距離。檢測者位于被檢者的中線，使得被測者處于習慣閱讀狀態，從右眼開始檢測。2.使用垂直位檢影光帶3.指導被檢者閱讀卡上的字母或字。4.在其閱讀時快速剪影，觀察瞳孔中央區的影動，并通過鏡片使之中和第80頁，共141頁。調節

20、反應（BCC）5.使用排鏡達到中和，獲得調節反應度數6.重復上述步驟測量左眼。第81頁，共141頁。調節反應（BCC）記錄:記錄測量方法，如MEM法記錄中和度數舉例：MEM OD：+0.50D OS: +0.75D第82頁，共141頁。(2)、BCC視標檢測（雙側眼）BCC:提供在40厘米處調節反應的信息視標為近交叉視標調節反應（BCC）第83頁，共141頁。圖1-9 內置輔鏡功能盤第84頁，共141頁。第85頁，共141頁。第86頁，共141頁。操作步驟：1、被檢者遠距全矯2、在40厘米處使用近點卡BCC(或稱FCC)視標3、近用瞳距，雙眼打開4、雙眼前加+/-0.50D的交叉柱鏡5、暗照明

21、6、詢問患者十字交叉線中是橫清楚還是豎清楚，橫清加正片，豎清加負片第87頁，共141頁。7、雙眼以+0. 25D的級率增加鏡片度數直至患者報告兩條線同樣清晰為止；記錄加鏡片的總量為BCC結果8、如加鏡片的總量為正值則說明是調節滯后，如加鏡片的總量為負值則說明是調節超前第88頁，共141頁。橫清調節滯后正片豎清調節超前負片BCC正常參考值是： +0.25D+0.50D(非老視的病人)調節反應（BCC）第89頁，共141頁。第90頁，共141頁。調節靈活度定義：是指調節刺激在不同水平變化時所做出的反應速度，即測量調節變化的靈敏度，調節刺激在兩個不同的水平交替變換，在調節刺激每一變化后，當視標清晰時

22、立即報告，計算每分鐘的循環次數。檢查方法：距離切換法 鏡片切換法 第91頁，共141頁。調節靈活度目的：測量在單眼或雙眼狀態下，調節反應的準確性和靈活性第92頁，共141頁。調節靈活度設施：2.00D翻轉拍、近距視力表、眼罩、偏振片眼鏡或偏振片閱讀片、照明光源、計時表。圖 翻轉拍第93頁，共141頁。調節靈活度圖9-0 近用閱讀卡圖9-1 翻轉拍訓練調節靈活度第94頁，共141頁。調節靈活度準備：被檢者配戴全矯眼鏡被檢者手持閱讀卡，距眼前40cm，照明良好。雙眼同時測量時使用偏振片，單眼時不用。第95頁，共141頁。調節靈活度步驟1：【遠近距離切換法】按照最佳視力上一行視標大小，設置5米和40

23、厘米的遠近視標，在眼前5米和40厘米分別放置遠近視標，患者戴全矯眼鏡，先注視5米視標，切換到40厘米視標開始計時，待清晰后，再次注視5米視標清晰后為一個周期。測定一分鐘內被測眼完成幾個周期。正常值： 25次/分鐘第96頁，共141頁。調節靈活度圖9-3 遠近用視標字母操訓練卡第97頁，共141頁。調節靈活度步驟2：【鏡片切換法】將+2.00D面對著被檢者右眼，指導被檢者持閱讀卡清晰的時候立即報告。一旦閱讀物變清晰，迅速將翻轉拍轉到-2.00D面如此重復，將兩面作為一個循環，記錄每分鐘多少個循環。重復以上程序測量左眼讓被檢者配戴偏振閱讀片放置在閱讀物前，雙眼同時注視。重復以上測試，測試過程如發現

24、單眼抑制請記錄。第98頁，共141頁。調節靈活度記錄：分別記錄單眼和雙眼調節靈活度正常值 OD： 12 cpm OS： 12 cpm OU： 8 cpm雙眼想差2個 周期應重新檢查第99頁，共141頁。注意事項：視標大小，翻轉鏡度數，檢查距離都會對結果有影響，應該按照標準條件來 檢查。連續測量三次結果可能有差異，建議觀察差異，有臨床意義。 分別注意正鏡片和負鏡片的速度，如正負速度不同則測量顧客相對調節。第100頁，共141頁。隱斜視檢查第101頁，共141頁。隱斜視檢查分離性隱斜：在無融像狀態下所測得的向量【方法】：遮蓋試驗馬氏桿檢查法Von Graefe法第102頁，共141頁。一、Von

25、Graefe法測量隱斜（1）測量遠距水平隱斜視【目的】遠距注視時，雙眼融像破壞后，測量雙眼視軸的水平相對位置【設施】 綜合驗光儀(頭)、遠距視力表(能出現單個視標)第103頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜【準備】： 綜合驗光儀置入遠屈光矯正處方，瞳距 最佳視力上一行單個視標。 調整Risley棱鏡，患者雙眼閉上右眼12BI，左眼6BU，以12BI作為測量鏡，6BU作為分離鏡(如圖6-9)第104頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜圖 6-9 Risley 棱鏡擺放圖(1) 右眼為12BI測量鏡 (2) 左眼為6BU分離鏡第105頁，共141頁。Von Graefe法測量

26、隱斜【步驟】請患者睜雙眼，詢問有多少個視標，相互位置關系如何兩個視標，一個右上方，一個左下方如只看到一個視標，檢查是否一眼有遮蓋如看到兩個視標，但一個左上，一個右下，此時請增加右眼前的棱鏡度數，直至視標出現一個右上，一個左下。 注視下方的視標，保持視標的清晰。 第106頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜請患者注視下方視標，并用余光注視上方的視標以2/s的速度減少右眼棱鏡度，直至患者報告兩個視標在垂直線上對齊記錄此時的棱鏡底方向和度數繼續以同樣方向轉動棱鏡直至患者又看到兩個視標，一個在右下，一個在左上 然后以反方向轉動棱鏡直至又將兩個視標對齊記錄此時的棱鏡底方向和度數第107頁，共1

27、41頁。Von Graefe法測量隱斜第4步和第6步值的平均值就是測量的結果(圖6-10)圖 6-10 棱鏡檢查結果舉例(1) 6外隱斜 (2) 3內隱斜第108頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜【記錄】 記錄棱鏡度和偏斜的類型。 【舉例】 DLP：正視。 DLP：2外隱斜。 DLP；4內隱斜。 第109頁，共141頁。 Von Graefe法測量隱斜(2)Von Graefe法測量遠距垂直隱斜視【目的】 遠距注視時，將雙眼融像破壞后，測量雙眼視軸的垂直相對位置。 【設施】 綜合驗光儀(頭)、遠距視力表(能出現單個視標)。 第110頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜 【

28、準備】在綜合驗光儀上置入遠距屈光矯正處方，瞳距 最佳視力上一行單個視標 調整Risley棱鏡，患者雙眼閉上右眼12BI，左眼6BU，不同的是6BU作為測量鏡，12BI作為分離鏡(如圖 6-11)第111頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜圖 6-11 Risley 棱鏡擺放圖(1) 右眼為12BI分離鏡 (2) 左眼為6BU測量鏡 第112頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜 【步驟】 請患者睜雙眼，詢問有多少個視標，相互位置關系如何兩個視標，一個右上方，一個左下方如只看到一個視標，檢查是否一眼有遮蓋如看到兩個視標，但一個左上，一個右下，此時請增加右眼前的棱鏡度數，直至視標

29、出現一個右上，一個左下。 注視下方的視標，保持視標的清晰。 第113頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜請患者注視下方視標，并用余光注視上方的視標以2/s的速度減少右眼棱鏡度，直至患者報告兩個視標在垂直線上對齊記錄此時的棱鏡底方向和度數繼續以同樣方向轉動棱鏡直至患者又看到兩個視標，一個在右下，一個在左上 然后以反方向轉動棱鏡直至又將兩個視標對齊記錄此時的棱鏡底方向和度數第114頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜第4步和第6步值的平均值就是測量的結果(圖6-12)圖 6-12 棱鏡檢查結果舉例(1) 左眼3BU右眼上隱斜 (2) 左眼3BD左眼上隱斜第115頁，共141頁。

30、Von Graefe法測量隱斜【記錄】 記錄棱鏡度和偏斜的類型。 【舉例】 DVP：正視。 DVP：2右上隱斜。 DVP：1左上隱斜。 第116頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜(3) von Graefe法測量近距水平隱斜視【目的】 近距注視時，雙眼融像破壞后，測量雙眼視軸的水平相對位置。該方法還可用于測量AC/A比率，即在第一次近距水平隱斜測量后，加-1.00 D或+1.00 D球鏡后再測量一次近距水平隱斜第117頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜 【設施】 綜合驗光儀、近點桿、近距視力表(能出現單個視標)、合適照明。 【準備和測量】 除視標、瞳距和照明外，其他準備

31、和測量程序同“遠距水平隱斜測量”，檢測距離40 cm 第118頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜【記錄】 記錄棱鏡度和偏斜的類型。 放置度數(+1.00 D或-1.00 D)后重復測量，記錄隱斜視度數，兩個隱斜視度數差的量為AC/A比率。 【舉例】 NLP：正視。 NLP：2外隱斜，-1.00 2內隱斜，AC/A 4/1。 NLP：4內隱斜，+1.00 3外隱斜，AC/A 7/1。 第119頁，共141頁。 Von Graefe法測量隱斜(4)von Graefe法測量近距垂直隱斜視【目的】 近距注視時，雙眼融像破壞后，測量雙眼視軸的垂直相對位置。 【設施】 綜合驗光儀(頭)、近點

32、桿、近距視力表(能出現單個視標)、合適照明。 第120頁，共141頁。Von Graefe法測量隱斜【準備和測量】 除視標、瞳距和照明外，其他準備和測量程序同“遠距垂直隱斜測量”，檢測距離40 cm。 【記錄】 記錄棱鏡度和偏斜的類型。 【舉例】 NLP：正視。 NLP：1右上隱斜。 NLP：3左上隱斜。 第121頁，共141頁。第122頁，共141頁。二、Maddox rod檢查法馬氏桿檢查是將一眼的像變形而破壞融像，使用局部信號來確定隱斜視的方向，用棱鏡來測量隱斜視的量。Maddox桿可以用紅色或白色，可單獨測試或在綜合驗光儀上測試。 第123頁，共141頁。Maddox rod檢查法將M

33、addox桿放在右眼，線條方向為水平時測量水平方向的隱斜視，線條方向為垂直時測量垂直方向的隱斜視讓患者注視一亮光點，左眼看到一亮點而右眼看到一光帶光點和光帶的相互關系由隱斜視類型決定(圖6-15，圖6-16，圖6-17)將棱鏡以合適的方向放在患者的右眼前，增加棱鏡度數直至患者看到光帶和光點相重疊，這時棱鏡度數即為隱斜視的度數 第124頁，共141頁。右側視孔置水平向紅色馬氏桿透鏡左測視孔置旋轉式棱鏡外置輔鏡，將0位調整到垂直向第125頁，共141頁。Maddox rod檢查法圖6-15 用Maddox rod桿測量隱斜視（正視眼）將Maddox桿放在右眼，正視者看到光點和光帶重合第126頁，共141頁。透過水平馬氏桿透鏡看到的點光源為一條縱向的亮線第127頁，共141頁。左眼看到白色點光源 右眼見紅色縱向亮線第128頁，共141頁。同側性復視，旋轉棱鏡診為2.5內隱斜如圖 內隱斜患者看到非交叉復像，光帶在右，光點在左第129頁，共141頁。交叉性復視，旋轉棱鏡診為4.5外隱斜如圖 外隱