1、脊柱側彎脊柱側彎-基礎知識1 脊柱側彎在青少年發病率約為2%-3%，成年人約為32%，一項研究調查顯示70歲的老年人，68%有脊柱側彎，原因：脊柱側彎在發育完結后仍會慢慢惡化。從三個角度測量脊柱側彎：1.側彎的角度 2.旋轉的角度 3.生理弧度的變化。大多數脊柱側彎患者的胸和腰部弧度都有異常，胸部弧度減少與脊柱側彎的程度相關，胸背越平板，脊柱側彎也就越容易加劇。脊柱側彎-基礎知識2脊柱側彎的分類：脊柱側彎可根據病因，分為原發性和繼發性兩種，原發性是指病因不明的脊柱側彎，超過90%的脊柱側彎屬于此類。繼發性脊柱側彎是指由于一些病癥引起的側彎：側彎的同時伴有劇痛，脊柱僵硬，側彎極劇惡化，神經受損的

2、征兆。此外，腰椎間盤脫出亦可引起避痛脊柱側彎，脊柱會偏外以降低對神經的壓迫，當腰部好轉，側彎會改善過來。脊柱側彎可分為結構性及功能性兩種，結構性脊柱側彎指脊柱僵硬，側彎的可逆性較低。功能性脊柱側彎，脊柱柔軟度較高，可改善機會相對較高，但變差機會亦然。-患者做左右側屈若脊柱側彎在側屈時幅度沒有改變為結構性，若側彎在側屈時減低或增加為功能性?；颊吒┡P，側彎比站立時有所改善則為功能性側彎。脊柱側彎-基礎知識3 若脊柱有兩個側彎，稱為S型脊柱側彎，較明顯的側彎被稱為主彎，較輕的成為代償性的脊柱側彎。由于身體重心并沒有顯著偏移，外觀上脊柱畸形并不明顯。 若脊柱只有一個側彎，則為C型側彎，重心偏移，縱使側

3、彎不太嚴重， 但脊柱畸形仍然明顯。側彎程度越大 加劇的速度越快脊柱側彎-原因胸背部波蘭卡斯基教授認為所有脊柱側彎都是由髖外側肌肉攣縮引起的，所以應該盡早伸展髖關節周圍軟組織的運動波蘭的杜布斯醫生認為，脊柱側彎與胸背部的弧度減低有關，建議改善胸背的弧度及平坦的胸背部。提示：治療脊柱側彎不該只是集中改善和穩定脊柱側彎，亦要兼顧改善胸部的生理弧度。脊柱側彎-評估患者雙腳與肩同寬站立，俯身向前，軀干兩側高度相同-軀干旋轉值就是0度（正常）若一側背部較另一側隆起超過4度便有可能是脊柱側彎。畫出脊椎的棘突科布氏角：只有超過10度才被界定為脊柱側彎，少于10度仍屬于正常。有些醫生認為兒童脊柱側彎即使低于5度

4、仍屬于脊柱側彎，需要接受治療，因為兒童的脊柱側彎惡化幾率非常高。脊柱側彎-危害危害如果側彎累及胸椎，輕則會降低肺活量和呼氣量，較容易換上呼吸道疾病，重則會嚴重影響心肺功能，患者肺部感染及患上心臟病機率增加。若側彎影響腰部，患者會出現腰痛情況，隨著年齡增長，腰痛程度和頻率都會增加，最后轉變為慢性疼痛，一部分患者還會有神經痛，感覺臀部 大腿后或小腿外側麻痹及疼痛。矯正方法運動療法主要包括：伸展髖外側肌肉和髖前軟組織改善胸背生理弧度的方法施羅特運動：伸展脊柱，反側彎，反旋轉呼吸法，穩定動作主動地矯正方法針對性運動治療呼吸療法：改善水平面的旋轉1.吸氣將凹陷的肋骨頂起（可用給予凹側肋骨一定阻力 努力讓

5、患者頂起）2.吸氣將凹陷的背部頂起，則突出的肋骨會變平提示：當肋骨隆突改善了，上當和下方的代償弧幅度也隨之減低。提示：治療脊柱側彎不該只是集中改善和穩定脊柱側彎，亦要兼顧改善胸部的生理弧度。矯正-呼吸療法提示：當肋骨隆突改善了，上當和下方的代償弧幅度也隨之減低。呼吸療法：改善水平面的旋轉1.吸氣將凹陷的肋骨頂起（可用給予凹側肋骨一定阻力 努力讓患者頂起）2.吸氣將凹陷的背部頂起，則突出的肋骨會變平提示：當肋骨隆突改善了，上當和下方的代償弧幅度也隨之減低。呼吸療法：改善水平面的旋轉矯正方法脊柱側屈療法：（會加劇一些患者的脊柱側彎）站姿雙手于腰間 脊柱向側彎反向側屈即可脊柱側傾運動矯正方法 左邊骨盆上提 右邊骨盆往下矯正方法 腰椎呈現C型輕微側彎 左肩往右臀部做腰椎側彎 抬右