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文檔簡介

1、結腸下區1小腸(空腸、回腸)全長56M。切除30無礙切除5070為安全限度切除80需特殊飲食切除80以上危及生命2根據位置和粘膜面的特征可分六組:(1) 十二指腸(2) 左腰部(3) 左髂部(4) 臍部(5) 右腰部(6) 右髂部3 小腸系膜和小腸系膜根4 血管: 腸系膜上動脈發出的小腸動脈 小腸靜脈匯入腸系膜上靜脈5盲腸與闌尾 盲腸 高位者可達肝下,低位者可入骨盆腔 5左右的人盲腸幾乎不能活動。 闌尾 特殊位置: 高位闌尾 腹膜外闌尾 漿膜下闌尾6 闌尾根部體表投影7 闌尾動脈:多為1支(92) 闌尾靜脈-臨床上有兩點注意: 化膿性闌尾炎時,細菌栓子可隨血回流入肝內; 闌尾切除手術時,切勿擠

2、壓,以免栓子入血流擴散感染。8 結腸形態特征1 結腸帶(系膜帶、網膜帶、獨立帶)2 結腸袋3 腸脂垂分部:1 升結腸2 橫結腸3 降結腸4 乙狀結腸9血管:回結腸動脈(發自腸系膜上動脈) 右結腸動脈(發自腸系膜上動脈) 中結腸動脈(發自腸系膜上動脈) 左結腸動脈(發自腸系膜下動脈) 乙狀結腸動脈(發自腸系膜下動脈) 10淋巴 結腸上淋巴結 結腸旁淋巴結 結腸中淋巴結 主要淋巴結11肝門靜脈屬支: 腸系膜上靜脈、 脾靜脈 胃左靜脈 腸系膜下靜脈 胃右靜脈 膽囊靜脈 附臍靜脈12組成形式: 腸系膜上靜脈與脾靜脈合成, 腸系膜下靜脈匯入脾靜脈為型,占51。2 腸系膜上、下靜脈與脾靜脈共同合成為型,占

3、15。3 脾靜脈與腸系膜上靜脈合成, 腸系膜下靜脈注入腸系膜下靜脈為型,占32。7 其它型為數極少13毗鄰: 右前方膽總管 左前方肝固有動脈 后方隔網膜孔與下腔靜脈相對14門、腔靜脈間的交通: 半奇靜脈1 肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈2 肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈髂內靜脈髂總靜脈 肛靜脈陰部內靜脈 下腔靜脈3 肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網由下列四條途徑回流:腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈腹壁下靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈胸腹壁靜脈胸外側靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁上靜脈胸廓內靜脈頭臂靜脈上腔靜脈4.肝門靜脈系腹腔臟器

4、與下腔靜脈屬支相吻合的小靜脈下腔靜脈 15腹膜后間隙16概述 位于腹后壁腹膜與腹內筋膜之間 此間隙內有胰、十二指腸、腎、腎上腺、輸尿管、大血管、淋巴結、神經等。17腎 位置相當于第11、12胸椎至第2、3腰椎之間 第12肋斜跨右腎后面上部、左腎后面的中部。18 肋脊角(腎角)第12肋下緣與豎脊肌外側緣的交角處,為腎門的體表投影點。 毗鄰:上腎上腺; 內下以腎盂續輸尿; 內側左腎有腹主動脈,右腎有下腔靜脈 前面左腎有胃、脾、胰、空腸、結腸左曲 右腎有肝、十二指腸、結腸右曲 后面12肋、膈、并借膈與肋膈隱窩相鄰19 被膜由外向內為腎筋膜、脂肪囊和纖維囊20 腎門、腎竇、腎蒂 由前向后為腎靜脈、腎動脈、腎盂 由上向下為腎動脈、腎靜脈、腎盂21 腎動脈與腎段 前干分出上、上前、下前、下等4支段動脈 后干為一支段后動脈 此5支動脈分別供應的一定區域即腎段 22 腎靜脈 左腎靜脈另接受左腎上腺靜脈和性腺靜脈的回流23 腎的變異24 輸尿管 腎上腺 腹主動脈 分出不成對的三條臟支: 腹腔干, 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈 三對成對的臟支: 腎上中

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