1、中醫基礎理論臟腑中醫基礎理論臟腑中醫基礎理論臟腑 臟腑是內臟的總稱，按照生理功能特點，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽為表里，由經絡相互絡屬。2020/11/142第1頁，共120頁。 臟腑是內臟的總稱，按照生理功能特點，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽為表里，由經絡相互絡屬。2020/11/142第2頁，共120頁。五臟，即心、肝、脾、肺、腎，共同的生理功能特點：能化生和貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質，如精、氣、血、津液等；滿而不能實，藏而不瀉2020/11/143第3頁，共120頁。六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理

2、特點是主管飲食物的受納、傳導、變化和排泄糟粕；傳化物而不藏，實而不能滿2020/11/144第4頁，共120頁。奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），似腑非腑；似臟非臟。2020/11/145第5頁，共120頁。臟腑學說的形成，主要有三個方面：一是來源于古代的解剖知識。二是長期對人體生理、病理現象的觀察三是長期醫療經驗的總結。2020/11/146第6頁，共120頁。臟腑學說是一種獨特的生理病理學理論體系。2020/11/147第7頁，共120頁。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。2020/11/148第8頁，共120頁。五臟2

3、020/11/149第9頁，共120頁。 2020/11/1410第10頁，共120頁。心心居于胸腔，膈膜之上，有心包衛護于外。心為神之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用，故素問靈蘭秘典論稱之為“君主之官”。2020/11/1411第11頁，共120頁。 心，位于胸腔之內，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護衛。 位置：2020/11/1412第12頁，共120頁。心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈，二是主神志，并與舌、面等有聯系,心與小腸互為表里。2020/11/1413第13頁，共120頁。心主血脈包括主血和主脈兩個方面。心臟的正常搏動，在中醫學理論中認為主要依賴

4、于心氣。2020/11/1414第14頁，共120頁。生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關系密切。（2） 心藏神，即心主神志神廣義:人體生命活動及其外在表現, 即心主宰五臟六腑，形體官竅的生理活動狹義:人體精神、意識、思維活動2020/11/1415第15頁，共120頁。在中醫學的藏象學說中，將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要歸屬于心的生理功能。2020/11/1416第16頁，共120頁。心在體合脈，其華在面在體合脈:全身的血脈均歸屬于心其華在面，是指心的生理功能是否正常，以及氣血的盛衰，可以從面部

5、色澤的變化而顯露出來2020/11/1417第17頁，共120頁。心開竅于舌。舌為心之苗竅。舌的功能是主司味覺，表達語言。有賴于心主血脈和心主神志功能2020/11/1418第18頁，共120頁。2020/11/1419第19頁，共120頁。概述肺居胸腔，左右各一，肺有分葉，左二 右三，共五葉。 在諸臟腑中，位置最高，故稱“華蓋”。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。 肺與大腸相為表里。經肺系與喉、鼻相連，故稱喉為肺之門戶，鼻為肺之竅。2020/11/1420第20頁，共120頁。其主要生理功能有：肺主氣、司呼吸，肺主宣發和肅降，肺主通調水道。肺開竅于鼻，在體合皮，其華在毛。2020

6、/11/1421第21頁，共120頁。主氣 主呼吸之氣肺是體內外氣體交換的場所。主一身之氣有主持、調節全身之氣的作用，體現在宗氣的生成和全身氣機的調節。司呼吸 肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通暢，均勻，衛外能力強。 病理： 呼吸氣短，喘促，易外感。1.主氣，司呼吸2020/11/1422第22頁，共120頁。2、肺主宣發和肅降概念： 肺主宣發 肺主肅降2020/11/1423第23頁，共120頁。 體現在三個方面 肺的氣化作用，將濁氣排出體外肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身肺氣布散功能，將衛氣散至全身體表主宣發是指肺氣具有向上、向外布散的作用2020/11/1424第24頁

7、，共120頁。 肺能吸入自然界的清氣； 將清氣和水谷精微、津液向下布散 肅清肺和呼吸道異物。主肅降：指肺氣具有向下、向內通降和使呼吸道保持潔凈的作用。2020/11/1425第25頁，共120頁。3.通調水道概念：是指肺通過宣發與肅降調節體內水液的運行、輸布及排泄，起著疏通和調節的作用。與肺的宣發肅降有關肺的通調水道功能失常出現病理改變2020/11/1426第26頁，共120頁。4.肺的在竅、在體肺開竅于鼻肺在體合皮，其華在毛2020/11/1427第27頁，共120頁。脾 概述脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是主運化、升清和統攝血液。脾和胃相為表里。兩者均是主要的消化器官。“氣血生化

8、之源”、“后天之本”，脾開竅于口，其華在唇。脾在體合肌肉，主四肢。2020/11/1428第28頁，共120頁。位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。 主要生理功能：主運化、主升清、主統血。脾的位置與生理功能2020/11/1429第29頁，共120頁。1.脾的主要生理功能 （1）脾主運化 指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，并 將精微物質吸收轉輸至全身各臟腑，以維 持其生理功能。包括運化水谷和運化水液兩個方面。2020/11/1430第30頁，共120頁。 是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。 飲食物胃（受納和腐熟）小腸（分清水谷精微 肺 輸布和營養全身 糟粕大腸。別濁)脾脾轉輸與散精宣發肅

9、降脾為后天之本,氣血生化之源。 運化水谷2020/11/1431第31頁，共120頁。生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。2020/11/1432第32頁，共120頁。 是指脾對水液的吸收、轉輸和排泄作用。肺宣發到皮毛汗腎與膀胱尿液多余的水生理：脾氣健旺，水液運行正常病理：水液內停 濕、痰、飲、水 腫 運化水液2020/11/1433第33頁，共120頁。（2）脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內臟正常位置生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理： 氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。 內臟下垂：脫肛等。 指脾氣以升為順。頭目心、肺2020/11/1434

10、第34頁，共120頁。 是指脾有統攝、控制血液在經脈中運行，防止溢出脈外的功能。 生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運行，不發生出血。 病理：即脾不統血，出現各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3）脾 統 血2020/11/1435第35頁，共120頁。在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發揮與脾氣的運化功能有關。開竅于口，其華在唇：飲食、口味與脾運化功能有關；口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否有關。2. 脾的在體、在竅2020/11/1436第36頁，共120頁。 2020/11/1437第37頁，共120頁。肝概述：肝位于上腹部，橫膈之下。其主要生理功能是主疏泄和藏血，肝

11、開竅于目,在體合筋，其華在爪。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝的經脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位，故這些部位的病癥多從肝論治。2020/11/1438第38頁，共120頁。肝的生理與病理位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。2020/11/1439第39頁，共120頁。主要表現在三個方面:調暢氣機調達情志助脾運化（1）肝主疏泄 指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。2020/11/1440第40頁，共120頁。 是指肝有貯藏血液，調節血量及防止出血的功能。 人動 血運于全身 人靜 血歸于肝生理：肝藏血功能正常，血

12、調節功能正常。病理：肝血不足 肝血妄行 各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經過多、崩漏。 不能養筋:肢體麻木,屈伸不利等。不能養目：兩目干澀昏花, 或為夜盲（2） 肝藏血2020/11/1441第41頁，共120頁。肝的在竅、在體、其華肝開竅于目在體合筋其華在爪2020/11/1442第42頁，共120頁。 2020/11/1443第43頁，共120頁。腎概述腎位于腰部，“腰者，腎之府”。臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。在五行屬水，與膀胱互為表里。生理功能：腎藏精，主生長發育和生殖；腎主水；腎開竅于耳及二陰，腎在體為骨，其華在發2020/11/1444第44頁，共120頁。位置：

13、腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。 外形橢圓,彎曲，因其位于腰部，故說：“腰者腎之府。”2020/11/1445第45頁，共120頁。1腎的主要生理功能（1）藏精精：是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。精的來源先天之精：來源于父母的生殖之精。后天之精：來源于食物中的水谷精微。2020/11/1446第46頁，共120頁。 促進機體的生長，發育和生殖：腎精決定機體的生、長、壯、老、已。齒、骨、發是觀察腎中精氣的外候。精的主要生理功能2020/11/1447第47頁，共120頁。先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生 長壯老 已2020/

14、11/1448第48頁，共120頁。小兒生長發育遲緩。青年生殖器官發育不良，性成熟遲緩。中年性機能減退，或出現早衰。老年衰老加快。病 理腎精不足2020/11/1449第49頁，共120頁。腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起 推動和溫煦作用。腎陰：主一身之陰，對機體各個臟腑組織器官具 有滋養、濡潤作用。腎陰腎陽機體物質代謝和生理功能的原動力2020/11/1450第50頁，共120頁。病 理腎陽虛腎陰虛 面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲； 精神萎靡、反應遲鈍；（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清 長、生殖功能減退。 心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、 脈細數、舌干紅少苔等； （津液減少

15、） 腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄 等。 2020/11/1451第51頁，共120頁。 人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環節。 水胃 小腸 脾 肺 皮毛運化宣發 腎 膀胱 尿肅降氣化大腸糞汗(2) 腎主水是指腎臟具有主持和調節人體水液代謝的功能。2020/11/1452第52頁，共120頁。 指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調節呼吸的作用。生理：腎氣充足 腎主納氣 呼吸均勻， 吸氣有一定深度。病理：腎氣虧虛 腎不納氣 呼吸表淺， 動則氣喘，呼多吸少。(3) 腎主納氣2020/11/1453第53頁，共120頁。腎在竅、在體、其華腎開竅

16、于耳及二陰腎在體為骨其華在發2020/11/1454第54頁，共120頁。臟與臟之間的關系 心與肺心與脾心與肝心與腎肺與脾肺與肝肺與腎肝與脾肝與腎脾與腎2020/11/1455第55頁，共120頁。心與肺氣和血相互依存、相互為用的關系。2020/11/1456第56頁，共120頁。心血瘀阻胸悶、心率改變、口唇青紫肺氣虛肺失宣降肺心病 2020/11/1457第57頁，共120頁。心氣不足心陽不振血運不暢肺失宣發肅降咳嗽、氣促2020/11/1458第58頁，共120頁。心與脾二者關系表現在血的生成和運行兩個方面。2020/11/1459第59頁，共120頁。思慮過度耗傷心血脾運不振食欲不振、疲

17、倦乏力2020/11/1460第60頁，共120頁。脾氣虛弱氣血生化不利脾不統血，血液外溢，心血虛，心無所主心脾兩虛癥狀2020/11/1461第61頁，共120頁。心與肝心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供應充分，肝有所藏；肝藏血功能失常，心無所主，血液運行也會受影響。臨床上常見心血虛與肝血虛同時出現的病例。2020/11/1462第62頁，共120頁。肝病癥狀 肝陽上亢頭暈、目眩、煩燥易怒心悸、失眠心病表現2020/11/1463第63頁，共120頁。心與腎心位居于上屬陽，五行屬火；腎位居于下屬陰，五行屬水。心腎腎水心火2020/11/1464第64頁，共120頁。心腎之間的這種正常的

18、相互幫助、相互制約的關系，被稱為：心腎相交2020/11/1465第65頁，共120頁。腎水不足心煩、失眠、多夢、遺精心陽過亢水不制火2020/11/1466第66頁，共120頁。心陽不振心火不能下溫腎水腎水凌心心悸、水腫2020/11/1467第67頁，共120頁。肺與脾肺與脾的關系主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。2020/11/1468第68頁，共120頁。脾氣虛損肺氣不足疲乏倦怠，少氣懶言2020/11/1469第69頁，共120頁。脾虛運化失調痰飲水濕內停肺失宣降咳嗽喘息2020/11/1470第70頁，共120頁。肺氣虛衰無法通調水道水濕內停腹脹、便溏、水腫2020/11/1

19、471第71頁，共120頁。肺與肝肺與肝的關系主要涉及氣機的調節。肺氣肅降，肝氣升發，升降協調，則氣機通暢。2020/11/1472第72頁，共120頁。肝升太過肺降不及氣火上逆脅痛、易怒、咳逆、咯血肝火犯肺2020/11/1473第73頁，共120頁。肺失清肅燥熱內停肝失疏泄，氣機郁結咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛影響及肝2020/11/1474第74頁，共120頁。肺與腎肺與腎的關系主要涉及津液代謝和呼吸運動兩方面。2020/11/1475第75頁，共120頁。肺失宣降腎氣化失調影響水液代謝尿少、水腫、喘促、喘逆通調水道失職累及于腎2020/11/1476第76頁，共120頁。腎氣虛損，攝納無權

20、呼多吸少，活動后癥狀加劇氣浮于上2020/11/1477第77頁，共120頁。肝與脾 肝與脾的關系主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運行。2020/11/1478第78頁，共120頁。肝失疏泄影響脾胃功能肝脾不和抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏2020/11/1479第79頁，共120頁。脾失健運水濕內停肝膽疏泄不利黃疸2020/11/1480第80頁，共120頁。肝與腎肝與腎的關系主要是精和血之間相互滋生相互轉化的關系。2020/11/1481第81頁，共120頁。肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養，腎精又依賴于肝血的化生。精血同源，或肝腎同源。腎精虧損肝血不足2020/11/1482第82

21、頁，共120頁。肝之疏泄腎之封藏女子的月經來潮和男子的泄精功能2020/11/1483第83頁，共120頁。脾與腎腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎二者的關系是先后天相互滋養的關系。2020/11/1484第84頁，共120頁。腎陽不足脾陽不振腹部冷痛，下利清谷，五更泄瀉，水腫脾腎陽虛2020/11/1485第85頁，共120頁。六腑2020/11/1486第86頁，共120頁。（一） 膽生理：肝主疏泄 : 膽汁排泄正常 , 脾胃運化健旺。 貯存和排泄膽汁: 膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調節。2020/11/1487第87頁，共120頁。病 理肝失疏泄膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁外

22、溢：黃疸(目黃、身黃、尿黃）。膽汁郁滯 ：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等。2020/11/1488第88頁，共120頁。 （二）胃又稱胃脘，分上、中、下三部。主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物。病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等。2020/11/1489第89頁，共120頁。2. 主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。病理： 胃失通降 ，濁氣上蒸 口臭 胃氣上逆 惡心、嘔吐、噯氣、呃逆2020/11/1490第90頁，共120頁。 （三）小 腸主受盛和化物： 病理：腹脹、腹痛、便溏等。2. 泌別清濁: 將食物分為精華和糟粕的功能。病理：小便短少、泄瀉、便溏等。2

23、020/11/1491第91頁，共120頁。（四）大 腸病理：傳導功能失常大腸濕熱：腹痛、下痢、 里 急后重。大腸實熱：便秘。大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉傳化糟粕2020/11/1492第92頁，共120頁。（五）膀 胱 膀胱的開合受腎的氣化作用調節。病理：開合失調尿多、遺尿、失禁。尿少，尿潴留等。貯尿和排尿2020/11/1493第93頁，共120頁。（六）三焦 臟腑之外、軀體之內的整個體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個部分，總稱三焦。2020/11/1494第94頁，共120頁。1. 主要生理功能 通行原氣：原氣以三焦為通道到達全身。氣機不暢：胸悶、腹脹、腹痛 水液運行的道路：水道不通：尿少、

24、水腫、痰飲2020/11/1495第95頁，共120頁。上焦如霧：中焦如漚：下焦如瀆：2. 三焦部位劃分及其生理功能特點2020/11/1496第96頁，共120頁。臟腑之間相互聯系舉例例一：食物及水液代謝過程 食物及水 胃（受納、腐熟）肝主疏泄（調節）脾（運化）肺 全身宣 發肅降腎（氣化） 膀胱尿排出主降小腸（分別清濁）清大腸 大便進一步吸收濁2020/11/1497第97頁，共120頁。例二：血液生成及循環水谷精微 脾運化 血腎中精氣 腎氣化生成肝藏血，主疏泄（調節）脾統血（攝血）心主血脈（推動）肺朝百脈（助心行血）生成臟腑之間相互聯系舉例2020/11/1498第98頁，共120頁。臟與腑之間的關系臟與腑的關系是陰陽表里的關系。臟屬陰，為里腑屬陽，為表。臟腑之間通過經脈形成相互絡屬的關系。心與小腸肺與大腸脾與胃 肝與膽 腎與膀胱2020/11/1499第99頁，共120頁。心與小腸心與小腸通過手少陰心經及手太陽小腸經互相絡屬，形成表里關系。2020/11/14100第100頁，共120頁。心經實火尿少、尿熱、尿赤、尿痛移熱于小腸2020/11/14101第101頁，共120頁。小腸熱盛循經上炎于心心煩、口舌生瘡2020/11/14102第102頁，共120頁。肺與大腸肺與大腸通過手太陰肺經和手陽明大腸經相絡屬成為表里關系。2020/11/