1、PAGE PAGE - 10 - 邵陽醫學高等專科學校(zhunkxuxio)教案首頁授課教師趙亞珍課程名稱護理學基礎課次編號授課時間2008年上學期周 次第6周 星期四 第6、7節授課對象06級 護理專業1-10班課 型理論課授課內容第十九章 標本采集學 時2教學目的1了解標本采集的意義。2熟悉標本采集的注意事項。3掌握標本采集原則；各種標本收集方法（痰標本、咽拭子標本、血液標本、尿標本、糞便標本以及嘔吐物標本）。教學內容及時間分配基本知識 0.8學時標本采集的意義 10分鐘二、標本采集的原則 20分鐘基本技能 1.2學時痰標本采集法 8分鐘咽拭子標本采集法 5分鐘血液標本采集法 15分鐘尿

2、標本采集法 8分鐘糞便標本采集法 8分鐘嘔吐物標本采集法 3分鐘小結 3分鐘重點及難點1標本采集原則。26種標本收集方法。教學方法講授、提問教學手段多媒體課件復習思考題1護士應如何指導患者留取 24 小時尿標本？ 2如何做好隱血標本的采集工作？ 3培養標本采集的原則有哪些？ 4患者李某，35歲，入院診斷：甲型病毒性肝炎。醫囑：明日查肝功能。護士應如何采集血標本？ 參考資料1殷磊主編護理學基礎北京：人民衛生出版社 20022喻堅主編護理學基礎長沙：湖南科技出版社 20053姜安麗主編護理學基礎（上冊）北京：人民衛生出版社 20054崔焱主編護理學基礎北京：人民衛生出版社 2003自 評教學(ji

3、o xu)過程【新課導入】第十九章 標本(biobn)采集法【展示(zhnsh)教學內容】【給出教學目標】基本知識標本是指采集人體一小部分的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液（胸水、腹水）及組織等樣品，通過實驗室檢查來反映機體正常的生理現象和病理現象。一、標本采集意義1.協助明確疾病診斷。2.觀察病情。3.指導制定治療措施。二、標本采集的原則1. 按醫囑采集標本2.充分準備3.嚴格查對4.正確采集 （1）采集的方法、量、時間正確。（2）培養標本的采集。 1）在患者使用抗生素前采集，如已使用，應注明。2）嚴格無菌操作，標本置無菌容器內，不可混入雜物。3）培養基應足量。5.及時送驗。基本技能 各種

4、標本采集法一、痰標本采集痰液系肺泡、氣管、支氣管的分泌物。在正常情況下。呼吸道的分泌物很少，不引起咳嗽和咳痰。可是當肺泡、氣管或支氣管發生(fshng)病變時，呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多，可有痰液咳出，痰主要由粘液和炎性滲出物組成，唾液和鼻咽分泌物雖可混入痰液，但不屬于痰的組成部分。 常規(chnggu)標本1、目的(md) 采集痰標本做涂片，經特殊染色以檢查細菌、蟲卵和癌細胞等。2、實施（1）用物 蠟紙盒或大口小盒，貼好標簽。（2）步驟 囑患者晨起后簌口，以去除口腔中的雜質，深呼吸數次后用力咳出氣管深處的痰液，如痰液不易咳出，可霧化吸入刺激排痰，最后將痰液收集于痰盒中。（如找癌細胞，應立即

5、送檢，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢）。 24h標本1、目的 檢查一天的痰量，并觀察痰液性狀，協助診斷。2、實施及注意事項(1)注明留痰起止時間：從早晨醒來漱口后第一口痰開始留取，次晨醒來漱口后第一口痰作為結束。（勿將唾液、鼻涕、漱口水等混入）（2）將24h小時痰全部收集于集痰器內。 培養標本1、目的 檢查痰液的致病菌2、實施（1）用物 漱口溶液、大口無菌培養盒。（2）步驟 清晨醒來先用漱口(sh ku)溶液（朵貝爾溶液(rngy)）漱口，再用清水漱口，深吸氣后用力咳出，將痰吐入無菌培養(piyng)盒中，加蓋即可送檢。3、注意事項：注意無菌操作以防污染。4、昏迷患者、無力咳痰或不合作

6、者：協助患者取舒適臥位，叩背以使痰液松脫在吸痰器吸管中段連接吸痰器/無菌集痰器按吸痰法將痰液吸入無菌集痰器內。二、咽拭子標本采集法1、目的 檢查咽部或扁桃體的細菌或病毒。2、實施（1）用物 （2）步驟 囑患者張口發“啊”音，暴露咽喉部，用長棉簽擦拭兩側鄂弓及咽扁桃體上的分泌物。3、注意事項 三、血液標本采集法 （一）靜脈血標本采集1、目的 全血標本：測定血液中某些物質的含量，如血糖、尿素氮。 血清標本：測定血清酶、脂類、電解質和肝功能等。 血培養標本：培養血液中的致病菌。2、實施問靜脈穿刺抽血和靜脈注射的異同點？答：四肢靜脈注射見回血，可再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢

7、注入藥液 靜脈血標本采集選擇合適靜脈，按靜脈注射法將針頭刺入靜脈，見回血后抽動活塞抽取血液至所需量，抽血畢松止血帶，囑患者松拳，拔出針頭，按壓局部 （二）動脈血標本采集目的(md) 常用于作血液氣體(qt)分析實施(shsh)【用物】【部位】 （1）橈動脈：穿刺點位于前臂掌側腕關節上2，動脈搏動最明顯處。（2）股動脈：腹股溝股動脈搏動最明顯處。穿刺時，患者取仰臥位，下肢伸直稍外展外旋，以充分暴露穿刺部位。【步驟】 核對解釋消毒皮膚（直徑5cm）準備（肝素抗凝）穿刺（垂直或與動脈走向呈40度刺入）抽血（右手固定、左手穿刺）止血（無菌紗布加壓止血5-10分鐘）送檢（針頭刺入軟木塞以隔絕空氣）【注意

8、事項】1、嚴格執行無菌技術，以防感染。2、有出血傾向的患者，禁止使用。四、尿標本采集法按醫囑逐項填寫檢驗申請單，根據檢驗目的，選擇適當容器，貼上檢驗單聯號，注明病床、姓名、送驗日期，留取標本后附檢驗單及時送檢。常規標本1、目的 檢驗尿液的顏色、透明度、有無細胞及管型，測定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。2、實施（1）用物 容量為1000ml的清潔玻璃瓶（2）步驟 囑患者將晨起第一次尿約100ml留于清潔玻璃瓶內，對不能自理者應協助其留尿，；留取標本后貼上檢驗單附聯。3、注意事項及說明(shumng)（1）晨尿濃度較高，且未受飲食影響(yngxing)，所得檢驗結果較準確。（2）不可將糞便(fnbi

9、n)混于尿液中，女患者月經期不宜留取尿標本，以免影響結果的準確性。（3）昏迷或尿潴留患者可通過導尿術留取。12或24h尿標本1、目的 作尿的各種定量檢查，如鉀、鈉、氮、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量等。2、實施（1）用物 容量3000ml的清潔帶蓋的大口容器 防腐劑（P221表16-1）（2） 步驟 核對解釋取得合作，取有蓋容器，貼上檢驗單附聯，注明起始日期，時間。囑患者于晨7時或晚7時排空膀胱，棄去尿液后開始留尿，至次日早晨7時留完最后一次尿將24h或12h的全部尿液留于容器中送檢。3、注意事項及說明（1）時間：留取12h尿標本，時間為晚7時-次晨7時；留取24h尿標本

10、，時間為晨7時次晨7時。（2）盛尿液的容器加蓋置陰涼處，并根據檢驗要求加入防腐劑，避免久放變質。（3）必須是全部的尿液，檢驗結果才可靠。尿培養標本1、目的 取未被污染的尿液作細菌學檢查。2、實施 采集方法包括導尿術和留取中段尿法（1） 導尿術 通過插入導尿管的方法將尿液引出，留取標本。 留取(li q)中段尿法（1）用物：同導尿術，另加(ln ji)試管夾、消毒外陰用物（2）、步驟(bzhu)：向患者解釋，確認膀胱充盈（有尿意）時留尿。按導尿術清潔、消毒外陰，但不鋪洞巾，囑患者自行排尿，棄去前段尿，以試管夾夾住無菌試管，接取中段尿液5ml，蓋緊塞子，貼標簽。最后，協助患者穿褲，整理床單位，清理

11、用物。標本及時送檢。！強調 患者排尿應持續不停頓，前段尿起到沖洗尿道的作用五、糞便標本采集法糞便標本的檢驗結果有助于評估患者排泄功能及準確評估疾病。其標本的留取方法視不同的檢驗目的而不同，且與檢驗結果密切相關，作為護士應學會正確留取各種糞便標本。常規標本1、目的 檢驗糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等。2、實施（1）用物 蠟紙盒或容器、竹簽（2）步驟 囑患者排便于清潔便盆內，用竹簽取少量異常糞便（5g左右），放入標本容器內送檢。3、注意事項及說明（1）避免大、小便混合，影響檢驗結果。(2) 5g左右糞便約蠶豆大小。(3) 腹瀉時應取膿血、粘液部分；水樣便盛于容器內送檢。 隱血標本1、目的 檢查

12、糞便中肉眼不能察覺的微量血液。2、實施(1)用物 蠟紙盒、竹簽(2)步驟 按常規標本留取法采集3、注意事項及說明(shumng)(1) 囑患者(hunzh)于檢查前三天開始禁食肉類、動物血、含鐵豐富的藥物、食物及綠色蔬菜，以免造成假陽性。寄生蟲及蟲卵標本(biobn)1、目的 檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵。2、實施(1) 用物 帶蓋容器或便器、竹簽(2) 步驟 核對，向患者解釋目的，根據檢驗目的采取不同的方法。培養標本1、目的 檢驗糞便中的致病菌。2、實施(1) 用物 糞便培養管或無菌蠟紙盒、無菌竹簽或無菌長棉簽(2) 步驟 囑患者排便于消毒便盆中（保證檢驗結果為非污染菌），用無菌竹簽取帶血或粘液的糞便0.5-2g放入培養管或無菌蠟紙盒中，立即送檢。如患者無便意時，用長棉簽蘸無菌生理鹽水，由肛門插入6-7cm，順一方向輕輕旋轉并退出，將棉簽置于無菌培養管內，塞緊瓶塞送檢。3、注意事項及說明(1) 避免大、小便混合，影響檢驗結果。(2) 5g左右糞便約蠶豆大小。(3) 腹瀉時應取膿血、粘液部分；水樣便盛于容器內送檢。 六、嘔吐物標本采集患者嘔吐時，用彎盤或痰杯接