1、血液與血細胞的發生第1頁，共56頁。一.血液（一）概述組成血 漿: 55%血細胞：紅細胞 白細胞 血小板血漿白細胞，血小板紅細胞第2頁，共56頁。 血漿(plasma)90%的水,余為血漿蛋白白蛋白,球蛋白,纖維蛋白原(相當于纖維)，脂蛋白,酶,激素,維生素,無機鹽,代謝產物.血清(serum)除不含纖維蛋白原外，其余成分與血漿相同。第3頁，共56頁。血漿血清纖維蛋白原(相當于纖維)90%的水,余為血漿蛋白(白蛋白,球蛋白,脂蛋白),酶,激素,維生素,無機鹽,代謝產物.第4頁，共56頁。血像：血細胞的形態、數量、百 分比和血紅蛋白含量的測定。血涂片的常用染色方法 Wright或Giemsa染色

2、第5頁，共56頁。血涂片第6頁，共56頁。血細胞 紅細胞 350萬-550萬/l 白細胞 4000-10000/l 血小板 10萬-40萬/l 中性粒C 有粒白細胞 嗜酸性粒C 嗜堿性粒C無粒白細胞 淋巴細胞 單核細胞第7頁，共56頁。紅細胞第8頁，共56頁。（一）紅細胞 eyrthrocyte1.結構直徑:7-8.5m雙凹的圓盤狀結構無核，無細胞器。胞質內充滿血紅蛋白(hemoglobin,Hb)第9頁，共56頁。紅細胞功能肺器官組織CO2+HbO2HbCO2+O2（O2分壓高）（CO2分壓高）2.功能：結合與運輸 O2和CO2。 第10頁，共56頁。紅細胞的滲透壓紅細胞有一定的彈性和可塑性

3、紅細胞膜表面ABO血型抗原紅細胞的壽命第11頁，共56頁。網織紅細胞第12頁，共56頁。正常值 紅細胞數男性：4.05.512/L女性：3.55.0 12/L 血紅蛋白量 (100ml) 120-150g/L 110140g/L 貧血第13頁，共56頁。（二）白細胞(leukocyte)為無色有核的細胞，能作變形運動，具有防御和免疫功能。第14頁，共56頁。( 二）白細胞 中性粒C 嗜酸性粒C 嗜堿性粒C 淋巴細胞 單核細胞白細胞有粒白細胞無粒白細胞第15頁，共56頁。(neutrophil)1.中性粒細胞第16頁，共56頁。1.中性粒細胞直 徑：10-12m細胞核：桿狀核或分葉核，一般為 2

4、-5葉 。胞 質: 呈粉紅色，含許多細小顆粒： 淡紫色嗜天青顆粒（溶酶體） 淡紅色特殊顆粒。 第17頁，共56頁。嗜天青顆粒：20%，紫色，體積較大 (0.6- 0.7m),含酸性 磷酸酶,過氧化物酶, 是一種溶酶體。 特 殊 顆 粒:淡紅色,80%,顆粒較小 (0.3-0.4m),內含 堿性磷酸酶，吞噬素， 溶菌酶等。 第18頁，共56頁。功 能具有活躍的變形運動和吞噬功能第19頁，共56頁。2.嗜酸性粒細胞(eosinophilic granulocyte)第20頁，共56頁。嗜酸性粒細胞直 徑：10-15m細胞核：常為兩葉，呈八字型。 胞質內充滿粗大，均勻的 嗜酸性顆粒,顆粒內含酸性 磷

5、酸酶,芳基硫酸酯酶，過 氧化物酶，組胺酶。 電鏡下:顆粒多呈橢圓形，含 顆粒狀基質和結晶體。第21頁，共56頁。功 能吞噬抗原抗體復合物；滅活組織胺，減弱過敏反應，抗寄生蟲。第22頁，共56頁。嗜鹼性粒細胞(basophilic granulocyte)第23頁，共56頁。直 徑:10-12m細胞核:分葉或呈S形或不規則形,胞質內含嗜鹼性顆粒,大小不等， 分布不勻，染成紫藍色， 顆粒具有異染性。顆粒內 含肝素,組織胺,胞質內 有白三烯。第24頁，共56頁。作 用參與過敏反應第25頁，共56頁。4.單核細胞(monocyte)第26頁，共56頁。直 徑:14-20m,呈圓形或橢圓形。細胞核：核呈

6、卵圓形,腎形、馬蹄形 或不規則形，染色質顆粒細 而松散，故著色淺。胞 質: 豐富,呈弱嗜堿性(灰藍色)， 含有許多細小的嗜天青顆粒. 顆粒內含過氧化物酶，酸性 磷酸酶，非特異性酯酶，溶 菌酶。第27頁，共56頁。超微結構細胞表面有微絨毛和皺褶胞質內有許多吞噬泡，顆粒具有溶酶體樣結構。第28頁，共56頁。功 能 進入CT或其它組織中- 巨噬細胞或具有吞噬功能 的細胞第29頁，共56頁。5.淋巴細胞(lymphocyte)第30頁，共56頁。5.淋巴細胞(lymphocyte)細胞圓形或橢圓形，大小不等 小淋巴細胞, 6-8m。 中淋巴細胞, 9-12m。 大淋巴細胞,13-20m（在骨髓）。小淋

7、巴細胞:核圓,一側常有小凹陷,染 色質致密呈塊狀,著色深.胞質很少,嗜堿性,染成天藍色,含 少量嗜天青顆粒。第31頁，共56頁。 大顆粒淋巴細胞（中淋巴細胞）： 核呈腎形，胞質內 有較多的大嗜天青 顆粒。 電鏡下，胞質內有大量的游離核糖體。第32頁，共56頁。淋巴細胞分類T細胞(thymus dependent lymphocyte) 占75%。參與細胞免疫。B細胞(bong marrow dependent lymphocyte) 占10-15%，參與體液免疫。自然殺傷細胞(nutrue killer cell NK) 占10%，為中淋巴細胞。第33頁，共56頁。白細胞的百分比值中性粒細胞：

8、50-70%嗜酸性粒細胞：0.5-3%嗜堿性粒細胞：0-1%單核細胞：3-8%淋巴細胞：20-30%第34頁，共56頁。.血小板第35頁，共56頁。（三）血小板(blood platelet)為骨髓巨核細胞脫落的胞質小快直徑2-4m,雙凸扁盤狀，無核。血涂片：成群， 顆粒區:位于中央,有紫藍色顆粒， 特殊顆粒:血小板因子，血小板源生 長因子、凝血酶敏感蛋白 致密顆粒:5-羥色胺、ADP、ATP、鈣離 子腎上腺素 溶酶體 透明區:位于周邊,淺藍色。第36頁，共56頁。電鏡：膜表面吸附有血漿蛋白（含多種凝血因子）、微絲、微管、血小板顆粒、小管系：開放小管系、致密小管系。第37頁，共56頁。功 能1

9、.參于止血和凝血 表面糖衣,凝血因子;顆粒內凝血物質. 凝血因子 凝血酶原凝血酶 纖維蛋白原纖維蛋白 血細胞 血凝塊 2.保護血管內皮，參與血管內皮修 復，防止動脈粥樣硬化。第38頁，共56頁。功 能1.參于止血和凝血 血管內皮破裂血栓堵塞破口 5-羥色胺血管收縮、 血小板因子-抗肝素， 凝血酶敏感蛋白血小板聚集2.保護血管內皮，參與血管內皮修 復，防止動脈粥樣硬化。第39頁，共56頁。功 能1.參于止血和凝血 血管內皮破裂血栓堵塞破口 5-羥色胺血管收縮、 血小板因子-抗肝素， 凝血酶敏感蛋白血小板聚集2.保護血管內皮，參與血管內皮修 復，防止動脈粥樣硬化。第40頁，共56頁。血小板正常值1

10、0萬-40萬個/l第41頁，共56頁。三.骨髓和血發生（一）造血器官胚胎時期造血各器官的演變 6W 4-5M 卵黃囊肝脾 骨髓（二）骨髓的結構 紅骨髓：造血組織+血竇 黃骨髓: 脂肪組織+少量的幼稚血細胞第42頁，共56頁。紅骨髓1.造血組織網狀CT+不同發育階段的各種血細胞，少量造血干細胞，巨噬細胞，脂肪細胞和間充質細胞等。第43頁，共56頁。2.血竇:內皮有孔,基膜不完整各種血細胞在造血組織中的分布規律。幼稚紅細胞成血島位于血竇附近， 成熟脫核成為網織紅細胞.幼稚粒細胞遠離血竇,晚幼粒變形運動穿入 血竇巨核細胞緊貼內皮間隙，將胞質伸入竇隙 脫落形成血小板.第44頁，共56頁。造血誘導微環境

11、骨髓神經成分微血管系統及纖維基質及各類基質細胞 基質細胞;網狀C,成纖維C,血竇內皮 C,巨噬C,脂肪C等。第45頁，共56頁。2.血竇:內皮有孔 基膜不完整第46頁，共56頁。第47頁，共56頁。造血干細胞和造血祖細胞1.造血干細胞Hemopoietic stem cell （多能干細胞）有很強的增殖潛能有多向分化能力， 分化為不同的祖C。有自我復制能力。2.造血祖細胞Hemopoietic progenitor（定向干細胞）紅細胞系中性粒細胞 -巨噬細胞系 巨核細胞系第48頁，共56頁。造血干細胞和造血祖細胞1.造血干細胞 有很強的增殖潛能有多向分化能力， 分化為不同的祖C。有自我復制能力。2.造血祖細胞紅細胞系中性粒細胞 -巨噬細胞系 巨核細胞系第49頁，共56頁。血細胞發生經歷的過程原始階段幼稚階段成熟階段第50頁，共56頁。血發生1第51頁，共56頁。原紅C早幼紅中幼紅晚幼紅紅細胞的發生第52頁，共56頁。早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核分葉核中性粒細胞的發生第53頁，共56頁。嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞中性粒細胞早幼粒細胞嗜酸性中幼粒細胞嗜酸性晚幼粒細胞血發生第