1、嗓音疾病的聲學多維分析及電聲門圖曲線的綜合檢測嗓音疾病的聲學多維分析及電聲門圖曲線的綜合檢測第六圖書館為客觀、無侵入、較直觀地和在不干擾正常發音的情況下了解聲帶振動規律和形態學改變,文中電腦多媒體技術,采用Dr.Speech軟件,分別對59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音進行嗓音聲學多維分析和電聲門圖(ecG)檢測。結果:1正常嗓音除基頻(Fo)外,基音頻率微擾(Jitter)、基音幅度微擾(Shimmer)、標準聲門噪聲能量(NNF)及基頻標準偏差(SDFo)各參數均無性別差異;2病理為客觀、無侵入、較直觀地和在不干擾正常發音的情況下了解聲帶振動規律和形態學改變,文中電腦多媒體技術

2、,采用Dr.Speech軟件,分別對59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音進行嗓音聲學多維分析和電聲門圖(ecG)檢測。結果:1正常嗓音除基頻(Fo)外,基音頻率微擾(Jitter)、基音幅度微擾(Shimmer)、標準聲門噪聲能量(NNF)及基頻標準偏差(SDFo)各參數均無性別差異;2病理嗓音疾病聲學多維分析電聲門圖聽力學及言語疾病雜志雷科楊旭上海市第五人民醫院耳鼻咽喉科1998第六圖書館嗓音 聽力學及言語疾病雜志第卷第期 嗓音疾病的聲學多維分析及電聲門圖曲線的綜合檢測厶；雷科楊旭摘要為客觀、無侵人、直觀地和在不干擾正常發音的情況下了解聲帶振動規律和形態學改變，鞍文中利用電腦多媒體

3、技術，采用軟件，分別對倒正常噪音和側（人次）理噪音進病 行噪音聲學多維分析和電聲門圖（檢測。結果：正常噪音除基頻（外）基音頻率微擾（）、基音幅度微抗（、）標準聲門噪聲能量（及基頻標準偏差（各參數均無性別差異；病）理噪音和正常噪音各參數間均有極顯著差異；手術后各參數有堿小趨勢；曲線變異能鞍準確地反映噪音疾病的形態學改變出率為檢術后復測病倒檢出率明顯降低。 關詞鍵塑 堡叵蘭坌皇耋竺蘭塑皇里， （），。阻 （），； （ 【； 在嗓音疾病中，帶息肉、聲聲帶小結和聲帶炎占有相當大的比例，們以此為代表，研究我來這些病理嗓音的聲學特點以及電聲門圖（，）曲線特征，行綜臺分進析，與正常嗓音作對照，并旨在探討這些

4、信息對判定聲帶振動規律和形態學改變的臨床意義。材料與方法 臨床資料 測試正常嗓音（鏡檢查和心理聽覺評價喉完全正常者）例，男倒，女例，齡年 歲平均歲。 測試病理嗓音例，人次。包括聲帶息肉例，中手術其例（男例，女倒）手術前后各測一次，共人次；帶小結聲例，中手術倒，為女性，術前后各測其均手次，共人次；帶炎聲倒（男例，女 上揖市第五人民醫院耳鼻咽唯科（） 一 第六圖書館 ，島 例）。年齡歲，均所有病例平歲均經喉動態鏡檢查確診。所有手術病例均系喉顯微手術，手術前后診斷相符，一般在術后天予以復測。 機，出基音頻率微擾）基音算（、（幅度微擾）（準聲門噪音能量）（、標、基頻）（頻標準偏差）和基等參數。采樣頻率

5、為。 測試方法利用電腦多媒體技術，用上海泰億格電采子有限公司軟件，所有受試者均分別行嗓音聲學分析和電對聲門圖檢測。測試時，安靜的隔音室內受試在 測試：采用放置在兩側甲狀軟骨板中分表面皮膚上的金屬電極抬音，當于兩側聲相帶的位置，獲得最大的信號。經過采以樣、大和）轉換，人計算機處理，出放【輸得 曲線。采樣頻率為。結果正常嗓音有較低的、 者站立于話筒前，口與話筒保持約的距離，以習慣語調和響度（量偏響）胸聲穩態盡發元音。續以上。持 和，與病理嗓音有顯著差異，表值且見。除外各參數無性別差異。測得正常男為女為。， 嗓音分析：采用腔抬音器接收聲音信號，：經過采樣及轉換成數字信號，人計算輸 表噪音疾病患者和正

6、常人噪音聲學分析測定結果（） 聲帶息肉手術前后和、有極顯著差異，而無顯著差異。聲 帶小結手術前后各參數均無顯著差異，表見。 表喉顯微術前后噪音聲學分析測定結果（） 曲線正常形態為周期性地隨時間而變化的光滑弧形曲線。我們將異常曲線圖，為曲線的斜率異常、線上有切跡、峰分曲波異常（銳或平坦）尖和不規則（括前三者組合）包四類。并統計其總異常率（出率）檢為見表例術后復測。為。 的變動稱為振幅及音調微擾因子，相鄰振動周期的變化目前一般用頻率微擾和振幅微擾來描述，這種微擾超過一定的限度即為病態嗓音。若一 色等（指出病態嗓音的特征是基頻相對） 變動和周期成分相對減少與噪音成分相對增加由于聲帶振動是一種高速、雜

7、和精微，復的三維運動嗓音的產生具有多維的物理特，性。因此僅用一個聲學參數不足以分析病理嗓音特點，用多個聲學參數的多維分析方法在采 曲線異常檢出率 討論人的嗓音周期不是固定不變的，種微小這 第六圖書館 聽力學及言語疾病雜志第卷第期 表嗓音病疾的曲線表現的病倒數 描述病理嗓音方面將更有效一。我們所使用的軟件，、和其、正常參考值分別定為、一，們認為這些數據對國人來和我 均有一定的臨床意義。雖然例聲帶小結手術前后各指標無顯著差異，已經看出各指標趨但勢減小，可能與聲帶本身的病變程度相對較這 輕和復查時尚未完全康復有關。通過測定聲帶兩側的電導納值隨聲 說有一定的出入，述參考值均偏高，上因此在實測中必須具體

8、分析。正常嗓音和病理嗓音的分野線，目前尚無統一的認識。我們所測得數值可供參考。 帶振動時間變化的曲線圖反映聲帶形態學的改變，當聲帶有腫物、脹或干燥萎縮病變時，腫必然影響聲帶的導電能力，者使兩聲帶振動時前接觸面積增大，致某一或相鄰多相位出現較導 我們測定的正常嗓音男女分別為和這對判定男聲女調或假聲發音有，一 高的導納值，現為曲線上有切跡或斜率表改變等情況，而后者表現為低的電導納，曲線峰值較低和開啟相變得陡直。而我們實澳中發現某些聲帶息肉時表現為低的電導納，這可能與發音時雙聲帶未完全接觸或探測電極放置不正確有關。這種病例還往往表現為 定意義不能鑒別正常或病理嗓音。但 認為嗓音粗糙是由于聲帶振動的頻

9、率和振幅不規則所致【般認為主要反映一嗓音粗糙的程度，次是嘶啞聲的程度；其要反映嘶啞聲的程度。研究表明：主 病理嗓音（帶息肉、帶小結和聲帶炎）正聲聲較常嗓音具有更高的和值，且而兩者間有極顯著的差異，中更靈其敏其數值與聲帶病變程度正相關。反應 值較明顯增大。魏春生等將異常波形分 為，類我們概括為前述的類，致可看到大聲帶炎即聲帶充血水腫（肥厚）主的病變多或為表現為衄線斜率的變異和波峰異常，占（）而聲帶局部贅生物（肉或小；息結）多表現為曲線上有切跡或曲線斜率的 了在發聲中聲門空氣泄漏造成的噪聲的程度，因此與嗓音質量的氣息聲密切相關。我們發現數值隨嗓音疾病的嚴重程度而明顯增大，且與正常嗓音有極其顯著的差

10、異。值的 變異，（）其中聲帶息肉患者的占，曲線切跡又較小多見。曲線的總異常率即檢出率為，后曲線異常術率，由于多數患者術后天內聲帶仍充血水腫，計隨著聲帶充血水腫的消失，曲預 變化雖然不能直接反映聲帶病變的性質，反但映了聲門閉合程度，反映基音的標準偏差，能整體反應聲帶振動的穩定性，當失聲或音質粗糙時明顯增加，些病例往往只有有異常。正常嗓音與病理嗓音的有、 線異常率將進一步下降。總之，波形異常一 般提示聲帶有病變，陽性主要來自檢測誤假 極顯著的差異。聲帶炎更顯著示提與聲帶的腫脹充血程度關系密切。 差，檢測對一些聲帶難以暴露或不合作喉 鏡檢查的病例尤為有價值。值得指出的是，音各聲學參數從不同的嗓角度反

11、映聲帶振動的模式，參數問有區別又各有相互聯系和依賴床上常見聲音嘶啞的病臨 例聲帶息肉手術前后聲學檢測除以外，、和均有極其顯著的 差異，些指標對判斷手術質量（效）預后這療和 第六圖書館 例往往多個指標異常，因此對于某一具體病例尚需綜合考慮，同時結臺檢測和動態喉若 ，：， 鏡檢查將能較全面地反映聲帶病變情況。參考文獻陳小玲，二薇陳鋒電腦技術在聲帶息肉療效評估中的應用中國眼耳鼻喉科雜志，：姜泗長，間承先現代耳鼻咽喉科學天津：天津科學技術出版社， ，、扣 ，、 魏春生，陳 鋒，王 薇帶息肉的電聲門圖波形特聲 征臨床耳鼻咽喉科雜志：，（收穡） （文編輯本 周 濤） 川 敬 告 作 者 幾年來，聽力學及言

12、語疾病雜志在廣大同仁們的支持下，照辦刊既定方針完成了工作計劃。基于國內聽按力學及嗓音醫學的發展狀況，本刊仍致力于普及與提高相結合的目標。為了完成工作目標，特將今后重點報道的內容列舉出來，以使我們能相互努力、同合作，共完成預定目標。一 、 在聽力學方面 對聽力損失病種的調查，因分析：原 語前聾或單耳聾的原因及發病率；，學前化膿和非化睢性中耳炎的發病比例，中又有多少人后遺聽力障礙及對言語發育的影響程度如，其何；中耳炎導致的感音神經性聽力損失（但必須能排除血液、中樞等方面疾病的致障因素）；耳毒性聾的聽力損失的圖形特征：流行性腮腺炎和腦膜炎等疾病所并發的聽力問題：職業性聾（如工業噪聲、化學污染等）的調查及其防護；對遺傳病致聾的調查：耳聾的解決辦法，如外科手術、聽康復、助藥物治療等，更多地從助聽康復方面著手；但二、噪音言語醫學方面在小兒言語障礙的發病率調查及診斷分類和診斷方法、聽力性言語障礙、發育性言語障礙語言發育遲緩、 智力缺路性言語障礙，構音障礙構音器官器質性病變和功能性構者障礙，神心理性言語障礙自閉癥等：精各種發聲訓練和漢語語言矯治的方法、，應用實踐、治療效果觀察和療效評定標準及方法；頻閑喉鏡、門圖儀、聲發聲氣流率及聲門下區檢測、流計、鼻腭位描記器、圖儀或語機語音分析系統的臨床應用要的正常值測定。各種已有的或新剖的嗓音主觀心理評價的方法、必實際臨床應用； 構音器官