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文檔簡介

1、心包疾病的影像特征- CT和MRI1心包（pericardium）解剖解剖壁層臟層15-50ml漿液（血清的超濾液）作用限制感染或炎癥蔓延到鄰近的縱隔組織防止心臟極度擴(kuò)張減少心臟與周圍組織的摩擦力觀察心包的檢查方法心動(dòng)超聲（Echocardiography）最實(shí)用，方便安全便宜，首選檢查方法不能完整的顯示心包不利于發(fā)現(xiàn)局限性心包積液及心包增厚CT和MRI視野廣，可觀察整個(gè)胸部情況軟組織對(duì)比高-有助于觀察細(xì)致的解剖和局部腫塊定位CT更有利于發(fā)現(xiàn)心包鈣化（縮窄性心包炎）造影劑的使用（CT）以及心律不齊/心臟的運(yùn)動(dòng)偽影（MRI）MR更有利于鑒別心包積液和心包增厚正常解剖正常心包厚度：2mm右心房和右

2、心室水平觀察心包最好心包隱窩上隱窩：升主動(dòng)脈右后方易誤診為主動(dòng)脈剝離，縱隔占位，淋巴結(jié)腫大或胸腺心包隱窩心包橫竇：升主動(dòng)脈后方心包斜竇：左心房后方心包疾病心包積液縮窄性心包炎急性心包炎（非縮窄性）心包占位囊腫出血腫瘤先天性無心包心包積液主要起源于心臟靜脈或淋巴回流受阻常見原因心臟衰竭腎功能不全感染（細(xì)菌性，病毒性或結(jié)核）腫瘤（肺癌，乳腺癌或淋巴瘤）損傷（創(chuàng)傷，心肌梗死）密度測量如果接近于水-單純積液如果高于水-惡性，積血，積膿，或伴有甲狀腺功能減退心包厚度不規(guī)則增厚或結(jié)節(jié)-惡性心包積液65歲，男性，開胸術(shù)后40歲，女性，氣短心包積液46歲，男性，氣短；35HU，積血34歲，女性，腎病綜合征心包

3、積血68歲，女性，心肌梗死縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)心衰（呼吸困難，端坐呼吸，易疲勞，肝大，腹水）影像表現(xiàn)心包增厚4 mm鑒別限制性心肌病心包鈣化右心室體積減小呈管狀縮窄性心包炎65歲，男性，右心衰3月縮窄性心包炎55歲，女性，縮窄性心包炎，因霍奇金淋巴瘤行縱隔放療后心衰51歲，男性，縮窄癥狀急性心包炎病因各種類型的炎癥影像表現(xiàn)心包增厚伴強(qiáng)化心包積液59歲，女性，氣短，胸痛；感染性心包炎縮窄性心包炎繼發(fā)細(xì)菌感染65歲，男性，心衰44歲，男性，心衰；縮窄性心包炎繼發(fā)結(jié)核感染8歲，男性，房間隔缺損術(shù)后漸進(jìn)性氣短；縮窄性心包炎伴感染心包腫物心包囊腫先天性心包囊腫薄壁無分隔，無強(qiáng)化不易與支氣管囊腫和胸腺囊腫鑒別心包囊腫68歲，男性；無癥狀心包囊腫56歲，男性；無癥狀心包血腫MR首選急性血腫：信號(hào)均勻亞急性血腫（1-4周）：信號(hào)不均與冠脈或心室假性動(dòng)脈瘤相鑒別：增強(qiáng)后不強(qiáng)化-血腫心包血腫70歲，女性；右冠成形術(shù)后心臟腫瘤3

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