1、患者心思引導一、患者角色一病人？ 軀體或心思患有疾病的人包括兩個方面：疾病-機體生理或心思的一種非正常形狀人-是社會關系扮演的各種角色的總和二病人角色？ 又稱病人身份，為一特殊角色?；疾r，人們將面臨角色轉換-病人的行為及社會對其行為等待發生改動第一：有生理或心思的異常或出現有醫學意義的陽性體征第二：應得到社會成認第三：處于病人角色的個體有其特殊的權益義務和行為方式進入病人角色意味著三方面的改動：脫去原有社會角色，免除原有社會責任或義務、權益改動原有生活環境和人際關系重新學會病人角色所應具備的行為方式三患者角色的轉化 角色行為沖突 角色行為缺如 角色行為減退 角色行為強化 角色行為異常二、患者

2、的心思需求處理病人心思問題的根本途徑：了解并滿足病人需求一需求內容1.平安的需求： 需求良好的醫療條件以確保病人的平安 醫護人員技術、護士的言行舉止等2.溫馨的需求：希望獲得身體和心思的溫馨3.歸屬的需求：需求被關懷、被接納，堅持感情交流4.尊重的需求：需求尊重和遭到平等的對待5.信息的需求：本身疾病的相關信息6.刺激的需求：適度刺激對機體安康有積極影響。二需求特點1.需求內容的錯綜復雜性2.主導需求的不穩定性3.心思需求的特異性 在共性護理的同時，注重提供個性化的護理措施。三、患者常見的心思變化一病人認知活動變化 1.感知：感知的指向性、選擇性、了解性發生改動軀體感受性變化；時空知覺異常；錯

3、覺或幻覺。 2.記憶：記憶異常減退，近期記憶妨礙 3.思想：思想判別力下降，依賴性提高，猜疑、疑心等二患者的心情活動變化負性心情主導 1.心情不穩定 2.焦慮與恐懼 3 悲觀與孤單焦慮1.定義：個面子臨一種模糊的、非特異性要挾而不知所措的不愉快體驗，表現對未來的莫名擔憂,包含焦躁不安、擔憂、憂慮和害怕的成分等。.臨床表現：血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、來回走動等。.易發生的情景：等待診斷和檢查結果，等待醫生或護士的處置，等待手術，等待治療效果等。抑郁1.定義：一組以心情低落為特征的心情形狀。2.臨床表現：消極的自我認識，自我評價下降，自自信心喪失，有自大感及無用感；行為方面，活動

4、下降，言語減少，興趣減退，逃避他人等3.易發生的情景：重危疾病，病情加重，嚴重器官功能喪失，預后不良，療效不佳，疾病對任務生活有較大影響等。恐懼1.定義：企圖擺脫某種不良后果或危險而又無能為力時產生的緊張心情，常導致逃避或逃避行為。個體由于某種明確、具有要挾的刺激源所引起的負性心情 .易發生的情景：非常規的檢查和治療 ，新入院病人，兒童、手術病人等憤怒1.定義：人在追求某一目的的道路上遇到妨礙，遭到波折時所產生的一種緊張心情2.臨床表現：自我懲罰，產生攻擊行為3.易發生的情景：各種緣由引起的治療受阻或病情嚴重或醫患沖突。退化心思又稱退化形狀，病人患病后，出現幼稚，與身份不相符的景象。主要表如今

5、： 高度的自我中心 興趣狹窄 依賴他人 對本人身體關注過多猜疑和疑心 久病不愈的病人易盲目猜疑，對他人的表情、神態、行為等特別敏感、多疑。甚至對診斷、治療、護理也會產生疑心、不信任，對檢查、治療均要追根尋底詳細問詢；假設親人探視不及時或次數減少亦會疑心對他冷淡或另有新歡等。依賴心思主要表如今沒主意，生活自自信心缺乏，本人能做的事也向他人協助孤單感又稱社會的隔離，伴有不平安感。不愿與人接觸，只盼早來親友探視。否認心思 指一個人拒不成認現實的某些方面，借以減輕焦慮和苦楚的心思機制。 被否認的東西是令本人過分難堪而不愿正視的現實，或在心思上有要挾或會引起沖突的事物，一個人不僅不成認現實，而且以為它根

6、本不存在。三意志活動變化 1.意志行為自動性降低：盲從、被動、缺乏主意 2.自我控制才干下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹 3.意志的堅韌性下降：稍遇困難動搖、妥協，失去治療自信心，過度依賴，失去參與疾病治療的客觀能動性，對治療過程和疾病康復不利；應發揚病人在疾病轉歸中的積極自動性四人格行為變化 五自我概念變化與紊亂： 對自我及自我才干的評價處于紊亂形狀，出現情景性自我貶低。表現為自尊心和自自信心下降，自我價值感喪失。四、患者心思護理 心思護理是以心思學實際為指點，以良好的人際關系為根底，運用心思學的方法，經過言語和非言語的溝通，改動護理對象不良的心思形狀和行為，促進康復或堅持安康的護理過程

7、。 心思護理程序： 評價-診斷-方案-實施-評價一不同年齡階段患者的心思護理1.兒童患者的心思護理1心思特點：產生“分別性焦慮：冷漠、哭鬧不止、拒食等恐懼：看到醫務人員惶恐不安，甚至逃離醫院皮膚饑餓行為異常：發怒、吵鬧、回絕執行醫務人員要求等思念親人：迫切要求出院2心思護理措施 病房環境順應兒童特點 維護患兒的自尊 解除或緩解患兒的恐懼心情 對患兒父母進展心思支持一患兒的特點年齡小，對疾病缺乏深化認識留意力轉移快情感流露外露、直率、單純心思形狀易伴隨情境而變化二患兒家屬的特點獨生子女易緊張、焦慮過分照顧，夸張病情對護理人員要求高 三與患兒溝通的技巧高度的責任感盡量運用與兒童年齡相稱的言語吐字清

8、楚，音調柔和，聲音安靜不急促要有耐心鼓勵表揚案例 護士: 乖妹妹，如今阿姨要給他輸液了，阿姨會悄然地給他扎針，別怕，阿姨知道他是一個英勇的孩子，我會讓幼兒園教師給他戴大紅花的喲 護士：小朋友，他看那位小妹妹都沒哭，阿姨知道他是一個優秀的小學生，輸液可以使他早日康復，就不會影響他學習啦2.青年患者的心思護理1心思特點 震驚與否認：開場不愿接受得病現實 急躁與焦慮：心情不穩定，容易從一個極端走向另一個極端 絕望與悲觀 寂寞與孤單2心思護理措施實施認知調整和心思引導： 了解青年病人的心情動搖，給予病人宣泄的時機 認知干涉及提高應對才干 協調并促進病友間的相互了解 加強社會支持 維護青年病人的自尊心，

9、促進自我護理 人格 滿足病人參與活動的需求 提高應對才干3.中年患者的心思護理1心思特點 焦慮與急躁 悲觀與抑郁 更年期綜合征 2心思護理措施 自動關懷病人，當好病人的顧問和顧問：引見有關疾病的相關知識，協助病人與家人、任務單位獲得聯絡認知調整及加強社會支持 尊重病人人格 體恤和關懷更年期病人：引導正確認識衰老的自然規律，提高病人處置問題的才干提高應對才干4.老年患者的心思護理1心思特點 無價值、無用感和孤單感 心思變得幼稚：固執、刻板 記憶力明顯減退2心思護理措施 尊重老年病人人格 針對老年人生理功能衰退采取相應措施，加強社會支持系統功能。 指點老年人抑制不良心思，提高應對才干一老年人疾病特

10、征 多病性 不典型性 腫瘤發病率高 易導致多臟器衰竭二老年人的心思特點 疑老心思稍有不適即疑心與衰老有關 自尊心思喜歡被人尊崇，喜歡他人服從本人 返童心思童心復萌、天真、喜歡他人關注 復古心思喜歡追想過去，不能面對現實三與老年患者溝通的技巧 要有正確對待老年患者的態度 講究溝通藝術 高度關懷 運用敬語與謙詞 體恤老人 啟發、引導、誠實、慎言二不同疾病階段患者的心思護理1.疾病初期的心思護理 疾病初期心思反響程度不一，表現復雜多樣。1心思特點：否認與僥幸：安康人成為病人感到忽然埋怨和負罪感：埋怨家人，埋怨本人恐懼與憂心忡忡：急危重病人對忽然發生的變故缺乏心思預備，導致劇烈而復雜的心思反響。輕視或

11、滿足陌生與孤單感2心思護理措施 給于較多的心思支持，協助病人正確認識和對待病情，初步順應醫院的環境，較好配合治療與護理。 普通心思護理：熱情接待，自動與病人溝通，建立互置信任的人際關系盡量滿足病人的各種生活需求心思支持和引導認知干涉2.疾病開展期的心思護理 病人病情明確，日趨穩定和好轉，心思反響較前和緩；慢性病人心情不穩定；加強心思護理有利于加強治療效果，縮短病程。1心思特點： 接受與順應 擔憂和焦慮 沮喪與厭倦2心思護理措施 患者主導心思需求為身體平安、病情信息和友愛的需求。維持良好的護患關系調理病人的不良心情：及時將病情好轉的信息反響給病人；鼓勵病人為早日康復作出努力。3.疾病恢復期的心思

12、護理 病人經過治療和護理，身體逐漸康復，生活逐漸恢復正常。心思反響也多種多樣，主導心思需求為對外部信息的需求。1心思特點興奮與欣喜：可導致病人過多活動焦慮與憂傷：害怕疾病恢復不徹底而構成慢性遷延疾病。悲觀與絕望：對于永久性嚴重殘疾的病人依賴與退縮 2心思護理措施 提供支持和咨詢，協助病人恢復自主生活，提高應才干。 提供信息與知識：進展出院指點 心思支持與引導 自護行為塑造 協助認知治療四 手術病人的心思特征焦慮和恐懼心思1怕手術，2對手術勝利表示擔憂抑郁心思復興心情添加，猜疑心思擇優心思生與死體驗的心思手術病人的心思護理提供手術治療的必要信息；運用行為控制技術；加強社會支持；提供適宜環境。 五

13、 臨終病人的心思特征否認期憤怒期妥協期抑郁期接受期六 不協作病人的心思特征1、對抗心思緣由一：普通以人格偏離為根底過強的個人自在感自感行為遭到醫院環境約束；過強的自我關注感自感本身未被醫護人員關注。強化正性行為，減少對抗行為 與憤怒患者的溝通首先要證明病人能否在生氣或憤怒其次要接受他的憤怒，讓其發泄再次是協助病人分析發怒的緣由留意不要他本人的憤怒來對待憤怒，有效地處置病人的意見和注重他的需求是較好的方法與哭泣患者的溝通讓患者哭泣而不要阻止他，最好能與他在僻靜的地方待一會(除非他情愿單獨待著)可以悄然地安撫他，片刻后給一塊冷毛巾和一杯溫飲料非言語溝通在哭泣停頓后，用傾聽的技巧鼓勵病人說出流淚的緣

14、由與要求過高病人的溝通 普通要求過高的患者能夠以為本人患病后沒有引起他人足夠的注重或同情，從而以苛求的方式引起他人的注重多與其溝通，允許患者埋怨在對患者表示了解的同時，可用沉默或傾聽的方式使其感遭到護士的關懷和注重對其不合理要求要進展一定限制與危重患者的溝通盡能夠堅持安靜的環境應盡量簡短，不要超越1015分鐘防止一些不用要的交談對無認識的患者，可繼續用同一句話，同樣的語調反復地與他說觸摸，可以是一種有效的溝通途徑，但在觸摸前應該通知他，假設病人是可以聽到的壓服他人的技巧在臨床護理中，護理人員會經常碰到患者對檢查、治療、護理、飲食、休憩等問題不了解、不協作或難以接受的情況，經常需求護理人員耐心地

15、解釋和壓服。怎樣壓服他人呢？無妨從以下幾方面入手。1從對方的利益出發，到達壓服目的。腫瘤患者放療時，每周測一次血常規，有的患者回絕檢查，主要是由于他們沒認識到這種監測的目的是維護本人。 一次，護士小劉走進4床房間，說：“王大嫂，請抽血！患者回絕：“不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！小劉耐心地解釋：“抽血是由于要檢查骨髓的造血功能，例如，白細胞、紅細胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續做放療，人會很難受，治療也會中斷！患者獵奇：“降低了，又怎樣呢？小劉說：“降低了醫生就會用藥物使它上升，依然可以放療！他看，別的病友都抽了！一點點血，對他不會有什么影響的?；颊弑粔悍耍骸昂冒桑?讓對方了解他在溝通

16、交流時，說出本人的想法，讓對方了解他的行為，到達壓服的目的?；颊叩慕憬銇淼睫k公室，要求特許妹妹運用自備的電水壺：“護士長，我妹妹生病好可憐，就想隨時用點熱水，我把電水壺帶來了，請您準許運用！護士長說：“我也很同情他妹妹，但病房是不允許運用電器的！他看，我們辦公室也同樣用的暖水瓶，這樣吧，他妹妹假設覺得熱水不夠用，我們一樓設有24小時提供熱水的地方，一會我安排護工帶您去認識一下，您看可以嗎？患者的姐姐：“我曾經帶來了，他就允許吧！護士長：“真是不好意思，我不能違反原那么！患者的姐姐：“那就要費事他們了！護士長：“沒關系！應該的！護士長經過和患者家屬交流，既壓服對方遵守規章制度，又處理了患者的實踐

17、困難。壓服時要思索對方的自尊心，不要隨意批判。由于思索問題的角度不同，人們會選擇不同的行為來維護本人的權益。在壓服過程中，一定要留意思索對方的自尊心，不要隨意批判。如“那他不能這樣做！、“他怎樣能這樣做呢？、“他怎樣又不抽血呢？就他主意多！這些批判人的話，容易引起對方反感，反而達不到目的。壓服時要思索對方的自尊心，不要隨意批判 小王端著治療盤剛到護士站，正美觀到一位甲狀腺術后的患者在用醫院的精字處方一種公用于精神藥品的處方箋涂涂畫畫。出于對處方管理的責任感，小王沒來得及向患者做詳細解釋闡明，急忙將患者手中的處方拿走。結果導致該患者的不了解，心情激動大聲吵鬧，甚至用文字辱罵小王。 護理任務閱歷豐

18、富的小李見狀，趕緊將小王推開，耐心而禮貌地安撫說：“對不起，請您不要焦急，您有什么問題我們一定盡力協助處理?；颊唢@然被激怒了：“處方不是我本人拿的，是門診的一位醫生交待事項時順便給了幾張，我用它寫字又有什么關系？小李把患者帶到診察室，表示患者坐下：“我很了解您的心境。略微停頓了一會兒，見患者曾經安靜下來，繼續說道：“但是，您能夠還不知道，醫院對處方的運用范圍有嚴厲的管理要求，尤其是精字處方是不能隨意作其他的用途患者開場小聲嘀咕：“我如今做了手術后暫時不能講話，只能寫字。小李立刻認識到護士小王在收回處方時解釋不夠，不了解患者為什么要拿處方私用，趕緊接過話頭：“是我們任務做得不細致，沒有思索到您的

19、困難，請您體諒。如今，我就去給您拿一本我們自制的小本子，便于您隨時運用。說完馬上到護士辦公室拿了一個專供患者進展書寫交流的小本子交給患者?；颊咝那楹棉D：“謝謝他幫我處理了實踐問題，剛剛我的態度不好，講了一些不該講的話，希望他們不要放在心上。小李會心一笑：“沒關系，只需您可以稱心，我們就放心了。以后您如有什么困難，請隨時找我們，我們一定會盡力協助您的。患者：“好！再次謝謝他。 當然在護理任務中，有時也會遇到個別缺乏涵養的患者，在不合理要求未到達時謾罵護理人員，甚至惡語傷人。因此，在不被了解或被誤解的時候，護理人員要用明智控制本人的不良心情，本著不損傷原那么、公平原那么和有益于他人的原那么，耐心、

20、細致地做好解釋任務，真誠地關懷協助患者，置信最終會得到患者的了解。學會給患者一個“蘋果一場忽然而來的沙漠風暴使一位游覽者迷失了前進方向。更可怕的是，游覽者裝水和干糧的背包也被風暴卷走了。他翻遍身上一切的口袋，找到了一個青青的蘋果?！鞍?，我還有一個蘋果！游覽者驚喜地叫著。他緊握著那個蘋果，單獨在沙漠中尋覓出路。每當干渴、饑餓、疲憊襲來的時候，他都要看一看手中的蘋果，抿一抿干裂的嘴唇，陡然又會增添不少力量。一天過去了，兩天過去了，第三天，游覽者終于走出了荒漠。那個他一直未曾咬過一口的青蘋果，已干巴得不成樣子，他卻寶貝似的不斷緊攥在手里。在深深贊賞游覽者之余，人們不由感到詫異：一個外表上看來是多么微

21、缺乏道的青蘋果，竟然會有如此不可思議的神奇力量！護理人員也要學會不失時機地饋贈給患者一個滿懷信心的蘋果，比如疾病治療的新進展，患者對親人的愛和牽掛，患者尚未完成的事業等，與患者的間隔就會無形地減少。恰當運用心思暗示暗示是言語、寓意發明的一種非藥物的治療效果，是心思治療的方法之一。有時暗示能帶來優于藥物作用的效果。在護患溝通中，有很多地方可以自創暗示來協助護患架起溝通的橋梁?；颊吆?，男，49歲，入院診斷：肝癌晚期伴骨轉移，全身疼痛，肌注強痛定止痛，效果不明顯，醫囑肌注生理鹽水兩毫升。護士馬某：“胡先生，好些了嗎？胡先生：“唉喲，痛死我了，干脆死了算啦。馬護士語氣堅決：“別急，如今醫生要給他打一針效果比較好的藥，以前的患者用過這種藥后，都止了痛，他要置信本人用后也會有這樣的效果。胡先生順利地接受治療，半小時