1、支氣管鏡下冷凍肺活檢術的護理配合摘要；目的支氣管鏡肺冷凍活檢術前及術后護理。方法對10例支氣管鏡 肺冷凍活檢術的患者進行術前宣教，講解術中配合以及對患者術后進行宣教及對 生命體征、咳血情況等的觀察并及時處理。結果 全部患者術后無出現任何并發 癥，痊愈出院。結論支氣管鏡肺冷凍活檢術中周密，及時、細致的護理措施可 以使患者平穩度過麻醉期，提高手術成功率，明顯減少并發癥。【關量詞1喉罩支氣管鏡肺冷凍活檢護理支氣管鏡肺冷凍活檢術（transbroncMalcryobiopsy, TBcB）是將冷凍探頭經 支氣管伸入到遠端小支氣管，利用冷凍探頭在冷凍過程中的黏附性，將探頭周圍 的肺組織暴力撕裂，獲得組織

2、學標本的一項技術。TBCB主要應用于支氣管鏡下不 可見的彌漫性肺部疾病及肺移植后的監測，亦可借助EBUS和（或）C形臂X線透視 定位下進行肺外周病變的活檢。TCBC獲得的組織標本體積大，質量高，標本內部 組織結構破壞少，能滿足病理學的診斷需求，嚴重并發癥的發生率低。1資料與方法1.1臨床資料：XX年6月到XX年6月，我院為10例患者行經支氣管鏡肺冷 凍活檢術，其中男6例，女4例，年齡54-66歲，平均年齡為59歲。2方法患者在靜脈麻醉下置人喉罩，經喉罩入鏡，將冷凍探頭到達病變部位（探頭 保持距離胸膜至少2cm）,冷凍3-6秒，然后將黏附標本的冷凍探頭連同軟鏡一起 取出。2術前護理1禁忌癥1.

3、1絕對禁忌癥極度衰弱不能耐受者-嚴重心臟疾病，心率失常、主動脈瘤、嚴重高血壓患 者；嚴重呼吸功能不全，氧分壓低于6.6kPa者；有嚴重出血傾向和凝血機制障 礙者，肺動脈高壓癥、肺部疾病疑為動靜脈痿及肺化膿者。1.2相對禁忌癥近期有支氣管、肺急性感染患者，待炎癥控制后再做檢查；近期有支氣管哮 喘或正在大咯血者，宜緩解2周后再進行檢查；肺大泡患者宜慎行檢查，防止發 生氣胸；氣管異物較大，纖維支氣管鏡難以取出者。2術前準備2. 1病情調查詳細詢問患者病情及基礎疾病史、過敏史，做好術前檢查術前篩查組合、出 凝血常規、血常規、心電圖、胸部CT、肺功能檢查、維持血壓在正常范圍。2. 2心理護理由于患者缺乏

4、對喉罩通氣全麻下經支氣管鏡肺冷凍活檢術的了解.易產生恐 懼及焦慮心理并出現緊張情緒，因此應詳細向患者及家屬講解喉罩通氣全麻下經 支氣管鏡肺冷凍活檢術的過程及該檢查對疾病診斷和治療的必要性和平安性，并 應向患者及家屬講解術中、術后可能出現的并發癥，緩解病人的緊張焦慮情緒， 取得病人的配合。患者術前準備患者及家屬簽署術前同意書及麻醉同意書，術前禁食8-10小時，禁飲6-8 小時，防止術中出現反流和嘔吐，檢查當天并囑患者留家屬陪同，攜帶CT報告 至診斷介入中心。3術后護理1 一般護理囑患者臥床休息，不可用力咳嗽、咳痰，可能會出現頭暈、乏力、胸悶、胸 痛、咽部不適等，休息后可逐漸緩解。術后當天患者在床

5、上大小便，床邊留陪人, 囑患者勿自行下床，注意防跌倒。患者清醒后方可進食，以免出現嗆咳及誤吸， 當天應進食冷流質或溫涼的軟食。3.2生命體征的觀察與記錄遵醫囑與床旁心電監護24h,并遵醫囑予吸氧，密切觀察患者生命體征的變 化并做好記錄，如患者生命體征出現變化，及時通知醫生進行處理。3. 3并發癥的觀察及處理全麻下經支氣管鏡肺冷凍活檢術最常見的并發癥是氣胸和出血3. 3. 1氣胸的觀察及護理冷凍探頭距離胸膜越遠，發生氣胸的概率越低，操作時應始終保持冷凍探頭 距離胸膜2cm以上，密切觀察患者有無胸悶、胸痛、氣促、呼吸困難，并注意雙 肺的比照聽診，必要時予引流氣胸，如留置胸腔閉式引流裝置，要向患者及

6、家屬 做好解釋并做好管道的相關護理，并做好相關記錄。3. 3.2出血的觀察和護理全麻下經支氣管鏡肺冷凍活檢術出血可分為無出血（僅有血跡，無需吸引， 出血后能自動停止）、輕度出血（需要在氣道中持續吸引血液，可自行停止出血）、 中度出血（需要支氣管內注人冰鹽水或腎上腺素止血）和嚴重出血（需要行支氣管 內球囊封堵，或外科手術止血。或死亡）。術后患者出現少量咳血屬于正常現象, 表現為痰中帶血或少量血痰，原因是。一般不必特殊處理，因此防止全麻下經 支氣管鏡肺冷凍活檢術后出血應注意預防和觀察處理，重視術前防范意識和實驗 室檢查，一旦出血大出血。應立即報告醫生.及時治療、搶救，并采取有效的護 理措施。去枕平臥位，頭偏向息側，或頭低腳高位，輕拍患者背部，消除鼻腔、口腔 內的積血，必要時予負壓吸引清楚深部積血，保持呼吸道通暢。消除患者恐懼、