1、關于乳腺導管鏡的應用第一張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳頭溢液乳頭溢液是乳腺疾病常見癥狀之一，發生率約5%。多種乳腺的良惡性疾病均可表現 。 乳腺增生導管擴張、乳汁潴留、導管內乳頭狀瘤、乳腺導管內癌、乳腺小葉原位癌第二張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳管鏡簡介乳管鏡又稱超細纖維乳管內視鏡或纖維乳管鏡，是通過超細光導纖維對乳腺導管腔和管壁進行觀察的微小內鏡設備。1991年岡崎亮（Okazaki）等與藤倉株式會社共同研制開發成功。 第三張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳管鏡的結構由冷光源、影像監視器、影像記錄器和光導纖維等組成，另配有各種型號的乳管擴張器和專用定位針

2、 。第四張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳管鏡照片第五張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳管鏡的作用觀察范圍是從乳頭乳管開口至遠端56cm，插入的最大深度平均為（4.51）cm，基本能滿足臨床需要。 直視下觀察乳腺各級導管的內壁、管腔。結合導管沖洗液的細胞學檢查、可疑病變活檢，為術前明確病變性質、數量、部位提供依據。第六張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳管鏡檢查方法體位：平臥位或坐位常規消毒，鋪洞巾找到病變乳管開口，在局麻下用612號眼科淚道探針由細至粗逐步擴張溢液的乳管，插入內鏡外套管，用生理鹽水沖洗乳管，注入空氣約12ml擴張乳管，置入乳管鏡鏡，調整內鏡與分支開

3、口角度，選擇異常開口，尋腔進鏡。 第七張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳管鏡觀察與記錄內容病變乳管開口的部位、數量內鏡進入的方向、深度各級乳管管壁、管腔情況可疑病變數目、大小、形態、表面特征、有無出血、與管壁的關系及占據管腔的比例第八張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月可疑病變的定位 置定位針；以乳頭為中心的放射方向；距乳頭的距離、深度；體表投影內鏡不能進入的上游小導管管口 有無新生物、有無血性分泌物流出等 第九張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳腺導管的解剖與分級第十張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月第十一張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月正常乳管鏡下

4、表現乳管內腔平滑（乳頭根部向主乳管分支處乳管內腔表面有時粗糙），有光澤，呈淡黃色或淡紅色，毛細血管清晰可見，有時可見縱形皺褶，主乳管多為輪狀皺襞。正常狀態下應無異常分泌物自上游流下。 第十二張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月常見乳管疾病的內鏡表現第十三張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳管周圍炎伴乳腺導管擴張 漿細胞性乳腺炎的早期病變 第十四張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月鏡下可見主導管及級導管內有大量白色絮狀分泌物，呈片狀、絮狀或團塊狀，附著于導管壁上或充滿管腔，導管壁失去應有的彈性，部分導管腔增寬，白色分泌物間可存在白色“纖維性架橋結構”，有時可見片狀出血斑。導管

5、炎癥明顯者，可表現為局部或廣泛的充血，管腔可有滲出物，局部有狹窄或閉塞，管壁毛糙，有時甚至失去正常結構。第十五張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳管內乳頭狀瘤（病）好發部位為主乳管和級導管，可單發或多發，但多為單發 乳管內乳頭狀瘤病：癌前病變第十六張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月鏡下表現為導管內紅色、粉紅色，或紅、黃、白相間的實質性占位，如草莓狀、桑椹狀、櫻桃狀或橢圓形，其表面光滑，周圍管壁光滑有彈性。紅色的瘤體可能與出血有關，如瘤體為黃色但乳頭溢液為血性時，必須進一步檢查末梢乳管，因為乳頭狀瘤與乳腺癌有時可并存。 第十七張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳腺導管內癌

6、 鏡下表現為灰白色或淡紅色不規則隆起，多在主乳管和級乳管內，呈半球形，表面不光滑，表面、基底或其周圍管壁有自發性出血或陳舊性凝血塊，其周圍管壁不光滑、增粗、變厚、變硬，與腫瘤相連續。 第十八張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳管鏡檢查的并發癥乳管破裂 發生率2%，與乳管壓力過大，光導纖維 擦傷乳管壁有關。表現為皮下氣腫，握雪感，鏡下管腔消失，無需特殊處理。局部感染 發生率2%，為導管檢查區域乳腺組織炎癥，予以抗生素處理。 第十九張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月乳管鏡檢查的臨床意義解決了乳管內病變只能間接診斷而不能直觀的難題，為乳管內病變的定性開辟了一個新的診斷途徑。 解決了乳管內病變的定位問題，使需要手術的絕大部分病人，縮小了手術范圍。 修改了乳腺疾病部分手術指征，使部分病人避免不必要的手術。 早期惡性腫瘤的病人可以及時發現、治療，選擇保留乳腺的乳腺