1、WORD20/20關于醫養結合工作調研報告隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。下面是小編整理的醫養結合工作調研報告，供大家參考。關于醫養結合工作調研報告1 我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續增長，到2020年全市老年人口將占總人口的四分之一。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫養融合發展對我市應對人口老齡化，提升養老服務能力和水平具有非常重要的意義。一、基本情況(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式全市基層醫療機

2、構在轄區組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2019年以來，組織多輪企業退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啟動實施家庭醫生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋9

3、12個村衛生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。201X年，通過“政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨，為居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養老服務熱線已覆蓋整個市區，24小時為老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區社區衛生服務機構聯系，簽訂服務協議，充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以“健康社區行”活動為載體，定期組織講師團成員以與有關醫學專家深入社區、鄉

4、村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康咨詢服務活動4場，培訓養老護理員近200名。(二)著力提升專業養老機構醫養融合水平全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老床位數29820，床位占全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，床位2284。全市有護理型床位1843，占床位總數的6.2%。一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與醫院合作，在全國首創“金拐杖”養老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模

5、式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專屬模式，實現示引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作為醫療的重要補充。2019年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市“三無”、農村五保對象投保“愛老無

6、憂”意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。(三)加快醫養融合醫養融合政策創制2019年，市政府制定出臺了關于加快發展健康和養老服務產業的實施意見，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務，為助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月，我局與市局聯合出臺市城區養老機構新增床位經費補助辦法和市城區養老機構運營經費補助辦法。

7、辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構床位市財政給予每床位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也為各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了關于加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見，市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準、市城市社區衛生服務機構設置規劃等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛

8、生發展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。二、存在問題總體上看，我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。(一)醫養融合制約因素較多我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由于養老不屬于診療

9、項目，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養老護理員占護理員總數

10、的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。(二)養老機構供需矛盾突出我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配，社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過全國城鄉失能老年人狀況研究結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構

11、只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區將近三分之二的養老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，省失能老年人占老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型床位僅為1843，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫療服務為主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解

12、決老年患者出院后康復發揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院市20所、市12所、市6所，、市各1所。其中，、的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一為醫養融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養老床位總數的6.2%，與省政府要求“到2019年，護理型床位占養老床位總數的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區高檔豪華的養老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一床難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬機構養老床位中，大部分為農村敬老院床位，

13、城市養老機構的床位占比遠低于農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。(三)社會辦養老機構醫養發展艱難社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養老服務體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養老機構床位數僅占養老機構床位總數的8%，與省政府要求“到2019年，社會投資興辦的養老機構床位占養老床位總數的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助為例，2019年201X年，省對

14、按“省示性養老機構標準新建、床位150以上的”公辦養老機構，每床位補助標準為3萬元，而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的床位建設為每3000元，與省兄弟市相比仍處于較低水平(、5000元，、4000元，3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統、原則，社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。三、下一步打算與建議人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，當前市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融

15、合發展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。(一)創新手段、統籌規劃，夯實居家社區醫養融合基礎一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣“虛擬養老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯網技術、云技術和物聯網技術，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供與時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，為居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃，統

16、籌布局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，為社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志愿服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發動志愿者為老年人提供醫養融合服務。(二)結對合作、政策支持，加快養老服務醫養融合今年，我局將與市衛生局聯合出臺關于推進醫療與養老服務融合發展的意見，其中明確以醫療機構、基層醫療機

17、構與養老機構建立長效合作關系為依托，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2020年，全市養老機構全面完成“567工程”即：護理型床位占養老床位總數達到50%以上;醫養型養老機構占總數的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保疇，推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構設置分支機構、養老機構在部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有

18、醫療衛生資源，鼓勵醫院將閑置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦專科護理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查與辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業書后，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元

19、、500元一次性補貼。(三)加大投入、積極融資，夯實醫養服務基礎一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見(政發20XX39號)中對自建產權用房養老機構每護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150床位以上且具有示引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養發展的投資引導基金，

20、采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養服務領域。(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養老機構醫養發展一是積極推動市社會養老機構設立辦法的出臺，聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監與消防等職能部門，鼓勵養老機構與醫療服務機構融合發展，根據權限分級職責，搭建平臺協調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發醫養融合發展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發展初期按“半福利半企業”定性，仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴規模等

21、，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫養型社會辦養老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，為入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會服務管理作用，制定我市行業管理規性文件，明確社會辦醫養型養老機構的性質地位，各方權利、義務關系，開辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。(五)明確責任、創新模式，積極延伸五保供養機構醫養服務在有條件的地區試點開展農村社會福利服務，率先將敬老院轉型為集養老、醫療、康復為一體的農村社會福利中心。積極將農村養老機構工作納入了鄉鎮公

22、共體系建設疇，納入新農村建設容，列入鄉鎮考核目標。利用或創造條件開設社會化養老功能，提高床位使用率，擴大養老覆蓋面，科學制定發展農村養老工作整體規劃，將農村敬老院建設和管理作為農村機構養老系統工程的重要方面，變敬老院單純的“收養”少數“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養事業發展，出臺土地、稅收等各項優惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。關于醫養結合工作調研報告2 “醫養結合”是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，“醫”包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健

23、康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以與臨終關懷等;“養”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。利用“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將機構養老、社區養老、家庭養老和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式。一、基本情況截止201X年底，市城區(仙區、北湖區)戶籍人口約85.46萬人，其中60周歲以上老齡人口約12.12萬人，占總人口14.19%，高出國際標準4.19%。市城區開設老年病病區的醫院4家，有老年病床位236。兩區已逐步建立社區居家養老服務中心站、社區老年人日間照料中心、農村敬老院、農

24、村幸福院與民辦養老機構等養老服務機構，共有養老床位3070。(一)領導重視，科學規劃醫養結合工作201X年1月23日，瞿海市長主持召開市政府第38次常務會議，專題研究市中心城區綜合性養老服務示機構建設問題。7月17日，市政府領導專題調研部署我市“醫養結合”養老服務模式工作，決定安排專項經費，啟動我市養老服務設施專項規劃編制工作。市政府出臺了關于加快推進養老服務業發展的實施意見(郴政發201X4號)。2019年6月23日，市委常委、市政府常務副市長評召開專題會議，研究市本級公辦示性醫養結合項目建設，決定市第一人民醫院康復醫院二期項目以“市康養中心”名義申報立項，為市本級公益性醫養結合示性項目，規

25、劃建設養老床位500，其服務對象以政府兜底保障的群眾為主，并根據社會需求，兼顧社會養老。目前該項目正在有序推進。(二)落實政策，扶持民辦養老機構積極落實國務院關于加快發展養老服務業的若干意見中明確規定的各項優惠政策，市財政給予民辦養老機構的床位補貼和運營補貼達到3000元/和50元/人月。(三)多措并舉，積極推動居家養老服務自2019年以來，市政府連續五年把居家養老工作列入為民辦實事的民生工程。一是制定出臺了市居家養老服務基本規。對居家養老服務工作從平臺建設、服務開展、政府購買資金管理、服務容等方面進行規，并建立有效的獎勵考核機制。二是加強居家養老服務隊伍建設。堅持專業服務隊伍建設與志愿者服務

26、隊伍建設相結合。一方面把開展居家養老服務與實施下崗再就業工程有機結合，通過招聘、培訓、持證等方法組建了以4050人員為主的居家養老專業服務隊伍;另一方面積極發展居家養老服務志愿者組織和隊伍組建由社區黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志愿為老服務隊伍。三是整合資源，提升社區養老服務能力。在居家養老服務站點的建設上，整合社區(村)衛生服務站、文化站(農家書屋)、體育設施等資源，為老年人提供文化、健身、醫療服務。(四)當前我市醫養結合工作存在的問題一是有關工作機制尚未建立。醫養結合的養老工作，還處于初始狀態。201X年11月18日，市政府組織有關部門召開了醫養結合項目協調會，形成了關于市

27、級“醫養結合”養老服務項目建設有關問題的會議紀要，但發改、民政、衛生計生、人社、財政、國土、稅收等醫養結合工作有關部門還未制定操作規，也未建立工作機制，制約了醫養結合工作的發展。二是養老機構無醫療功能。目前我市的養老機構與醫療機構沒有在聯系，福利養老機構、社區養老機構未設醫療機構，未配備專職醫護人員，醫療養老與生活護理割裂。居家健康養老機制不健全，市中心城區社區居家老人未與轄區醫療衛生機構簽訂醫療服務(急診服務、護理服務、健康查體、健康咨詢等)協議，存在醫療養老體系不健全、質量不高、管理松散等問題。三是醫療機構無養老功能。沒有專業的醫養結合型服務機構，市城區市第一人民醫院、市中醫醫院、市精神病

28、醫院、市第三人民醫院、市第四人民醫院等醫院僅設立了老年病科，不具備養老服務功能;市精神病醫院目前基本局限于為老年癡呆癥、老年精神病極少患者提供醫養結合服務。二、醫養結合的養老模式根據的情況，值得推行的醫養結合模式。(一)以社區衛生服務中心為服務平臺的居家養老由政府主導，并配套財政資金支持，依托社區衛生服務中心的基本公共衛生服務工作和信息網絡平臺為轄區老年人提供居家養老服務。一是為轄區老年人建立健康檔案，為老年人提供健康管理服務。二是為轄區高齡、重病、失能、部分失能以與計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理等基本服務。三是開展老年人家庭醫生制簽約

29、服務，為簽約老年人提供便民服務，包括家庭醫生處就診免收一般診療費、大型醫療設備檢查預約優先等，政府發文明確由簽約醫生轉介到上級醫療機構就診的可提高醫保報銷比例。簽約服務費用由醫保、財政補貼、個人自付三方分攤。四是依托社區信息平臺建立云醫院。以家庭醫生為基礎，以云技術為手段，建立云醫院，實現各級各類醫療機構的會診、轉診、遠程醫療與業務協同的互聯共享。利用家庭醫生工作室平臺，整合資源，在居家養老互助中心、養老機構搭建云醫院居民終端平臺或云醫院體驗店，為老年人看云醫院提供看病場所、設備和就醫指導。五是社區衛生服務中心開設老年護理病房。收治高齡、患有慢性疾病，在醫療中心明確診斷并基本控制病情的恢復期老

30、年患者，提供疾病恢復期的醫療和護理服務，并與區域醫療中心、養老服務機構建立轉接制度。(二)養老機構設醫療機構由單位或個人籌集社會資本舉辦康復、護理院等養老機構，機構設醫療機構，開設正常療養區、失能和半失能區、失智區等分區管理。300床位(含)以上的養老機構單獨設置綜合門診部，條件具備的可申請設立醫院;300床位以下的養老機構單獨設置醫務室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質的護理院，衛生部門負責審批并發放衛生醫療執業許可證，醫保部門在機構護理工作符合規定后與機構簽訂協議，患者所產生的醫療費用符合醫保支付條件的由醫療保險支付，其余的費用由患者自行支付。同時還采取財政補貼等激勵機制保障養老

31、機構運轉。(三)醫院設養老機構一是依托原有的醫院醫療資源，特別是一些特色專科醫院，建立老年醫療養護中心，為失能、失智、臨終關懷老人提供專業的醫療養護。以“醫保包干”助推“醫養結合”，采取按日包干、分類結算的結算管理模式。二是利用醫院閑置床位，開設醫養結合康復中心。部分醫院由于區域重新劃分，服務區域人員變少，病床空閑率較高，為合理利用醫院資源，開設康復中心，并引進民辦養老機構，醫院醫療團隊負責老人的醫療需求，社會養老機構負責康復中心老人的養老生活護理，實行醫保住院、托護養老兩個運行體系，收治以既有醫療需求又有養老需求的老人為主，以住院病人收住入院，好轉后按需求轉入養老模式，醫養互換時切換信息。三

32、是在二級以上綜合醫院，利用醫療資源，拓展業務，在康復的基礎上，開設養老中心。三、有關工作建議(一)建立醫養結合的運行機制，促進養老機構的發展。1、要進一步完善機制。一是要建立部門協作機制。理順養老和醫療機構條塊管理機制，解決好目前養老由民政管，醫療由衛生計生部門管，醫保由人社管的局面，打通醫養結合“瓶頸”。二是要完善醫養結合機構的管理機制。包括準入、運行與監管機制。三是出臺醫養結合服務優惠政策措施。研究制定醫養機構的醫保政策、稅收管理和土地供應等保障政策措施。進一步完善市政府購買養老服務實施方案，對醫療機構養老床位進行專項經費補助。2、科學制定規劃。建議政府根據目前市城區的人口特點與發展趨勢，結合實際，制定醫養結合的布局規劃。將衛生計生部門管理的醫療衛生設施與民政部門管理的養老服務設施同步規劃，或者就近建設，有效整合醫療與養老資源。3、加強人才隊伍建設。做好職稱評