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文檔簡介

1、圖1-16:正常胸部斷層,從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面,間隔3-10mm,以肺窗顯示;螺旋掃描;部分薄層高分辨率重建T:氣管E:食管S1:上葉尖段圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面圖2:自動脈弓層面ARCH :自動脈弓S2:上葉后段S1+2:左上葉尖后段Az:奇靜脈弓B1:上葉尖段支氣管S3:上葉前段圖3-主肺動脈窗層面圖4-奇靜脈弓層面S6:下葉背段圖5-近隆突層面B1+2:左上葉尖后段支氣管B3:上葉前段支氣管圖6-隆突層面B2:上葉后段支氣管C:隆突RMB/LMB:右/左主支氣管RULB:右上葉支氣管圖7-隆突下1cm層面Bi:中間支氣管圖8-隆突下1cm層面LUMB:左上葉支氣管圖9-隆突下2cm層面V3:上

2、葉前段靜脈的段間支圖10-隆突下2cm層面S4:右中葉外段/左舌上段圖11-隆突下3cm層面B4:右中葉外側(cè)段/左舌上段 支氣管圖12-隆突下3cm層面B6:下葉背段支氣管圖13-隆突下3cm層面圖14-近心底層面B5:右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段 支氣管BS:基底干支氣管MLB:中葉支氣管S5:右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段圖15-近心底層面B7+8:下葉前內(nèi)段支氣管圖16-近心底層面B7:下葉內(nèi)段支氣管B8:下葉前段支氣管B9:下葉外段支氣管B10:下葉后段支氣管圖17-鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié)圖17-29:是以1996年AJCC胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在CT中的運(yùn)用:掃描從鎖骨上至膈上層面,系加強(qiáng)CT掃描,以縱

3、隔窗顯示鎖骨上和斜角肌組:為肺尖以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖骨上窩內(nèi)和沿斜角肌陳列的淋巴結(jié)。圖18-1R/L組淋巴結(jié)肺尖至左頭臂靜脈橫過中線匯入右頭臂靜脈之間層面,沿氣管中線兩側(cè)陳列的淋巴結(jié)-為最上縱隔組分右側(cè)/左側(cè),縮寫:1R/L圖19-1R/L組淋巴結(jié)圖20-1R/L、3A/P組淋巴結(jié)肺尖至自動脈弓上緣層面,位于自動脈弓3個(gè)主要分支左鎖骨下、左頸總、無名動脈)前方的淋巴結(jié)-為血管前組3A組位于氣管后方的淋巴結(jié)-為氣管后組 3P組圖21-2R/L組淋巴結(jié)位于1組以下至自動脈弓上,沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié)-為右/左上氣管旁組2R/L組圖22-4R、6組淋巴結(jié)位于自動脈弓上緣以下,升自動脈、自動脈弓前方及

4、兩側(cè)的淋巴結(jié)-為升自動脈旁組6組圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)自動脈弓上緣到右/左上葉支氣管開口之間,位于氣管周圍的淋巴結(jié)-為下氣管旁組4R/L組還可以奇靜脈弓為界,將右側(cè)4R組分為4上S和4下i組圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié)位于動脈韌帶、自動脈弓左側(cè),肺動脈至左上肺動脈之間的淋巴結(jié)-為自動脈弓下或主肺動脈組5組圖25-7組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以內(nèi)的淋巴結(jié)-為隆突下組7組 圖26-7、10R組淋巴結(jié)位于縱隔胸膜外肺門區(qū)包括右側(cè)中間支氣管旁的淋巴結(jié)-為右/左肺門組10R/L組圖27-8、10R/L組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以下,緊鄰食管周圍的淋巴結(jié)-為食管旁組,分右/左8R/L組圖28

5、-9、11R組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶附近包括兩下肺靜脈周圍的淋巴結(jié)-為右/左肺韌帶組9R/L組位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)-為右/左葉間組11R/L組圖29-12、13、14R/L組淋巴結(jié)臨近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)-為右/左葉內(nèi)組12R/L組臨近各肺段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左段內(nèi)組13R/L組圍繞各亞段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左亞段組14R/L組圖30-肺間質(zhì)病變常規(guī)或規(guī)范CT掃描、重建圖31-肺間質(zhì)病變螺旋薄層CT掃描,骨算法重建圖32-肺間質(zhì)病變薄層1mm高分辨法CT掃描、重建圖33-肺鱗癌右肺下葉中高分化鱗癌SQ.CA-病灶邊緣粗糙,內(nèi)見偏心空洞,內(nèi)壁不規(guī)那么,見結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起圖34-肺小腺

6、癌右肺中葉外側(cè)段小腺癌AD.CA-病灶呈淺分葉狀,直徑約18mm,平掃CT值約24Hu圖35-肺小腺癌加強(qiáng)掃描: CT值約80Hu,病灶有明顯強(qiáng)化圖36-肺小腺癌病灶內(nèi)密度不均勻,可見小結(jié)節(jié)堆聚圖37-肺小腺癌病灶遠(yuǎn)端可見胸膜凹陷征圖38-支氣管內(nèi)類癌右側(cè)中間支氣管Bi內(nèi)類癌Carcinoid-中心性類癌起自支氣管粘膜下腺導(dǎo)管上皮,少數(shù)可有鈣化為受侵的支氣管軟骨反響圖39-支氣管內(nèi)類癌圖40-肺泡細(xì)胞癌肺泡細(xì)胞癌alveolar Cell Ca.-兩肺彌漫分布,為廣泛型圖41-肺泡細(xì)胞癌表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀影,也可為斑片影。分布不均勻,以中、下野的病灶居多,少數(shù)可表現(xiàn)為慢性彌漫

7、性肺間質(zhì)病變,呈網(wǎng)格狀紋理,并出現(xiàn)Kerley B、C線圖42-肺錯(cuò)構(gòu)瘤左肺上葉尖后段錯(cuò)構(gòu)瘤Hamartoma)平掃CT值-20Hu圖43-肺錯(cuò)構(gòu)瘤加強(qiáng)掃描:病灶CT值20Hu,有強(qiáng)化圖44-肺錯(cuò)構(gòu)瘤病灶內(nèi)密度較均勻圖45-肺錯(cuò)構(gòu)瘤病灶呈類圓形,直徑約10mm,邊緣較光滑圖46-肺結(jié)核左肺上葉壁厚薄不均的空洞性病灶,空洞的內(nèi)徑約11mm的空洞圖47-肺結(jié)核空洞病灶內(nèi)壁較光整,其內(nèi)無液平、結(jié)節(jié)灶,病灶邊緣見長毛刺,周圍見斑點(diǎn)灶圖48-肺結(jié)核球左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶,直徑22mm,其內(nèi)密度較均勻圖49-肺結(jié)核球平掃CT值35-57Hu圖50-肺結(jié)核球加強(qiáng)掃描:CT值35-58Hu,病灶不強(qiáng)化圖51-

8、肺結(jié)核球病灶為結(jié)核干酪球,邊境較清楚,可見較多長毛刺圖52-肺結(jié)核右上肺較大斑塊灶,邊緣較模糊,見散在小斑片影,部分肺大泡構(gòu)成圖53-肺結(jié)核病灶為多發(fā),以右上肺為主,形狀不規(guī)那么,周圍見衛(wèi)星灶,相鄰胸膜增厚、粘連圖54-肺結(jié)核病灶內(nèi)密度不均勻,CT值約35-350Hu,可見較多斑點(diǎn)、斑塊狀鈣化,圖55-肺結(jié)核手術(shù)病理顯示:右上肺為結(jié)核灶,周圍伴有較多淋巴細(xì)胞浸潤圖56-前縱隔畸胎瘤前縱隔囊實(shí)相間的腫塊灶,平掃CT值14-65Hu圖57-前縱隔畸胎瘤病灶以囊性部分為主,邊境較清,為良性畸胎瘤Benignant Teratoma)圖58-前縱隔胸腺瘤前縱隔大血管前方見類圓形軟組織密度腫塊灶,邊境較

9、清楚,加強(qiáng)掃描CT值65Hu,為良性胸腺瘤Thymoma)圖59-支氣管囊腫右后縱隔區(qū)胸椎旁見一個(gè)類橢圓形囊性灶,CT約值15Hu,輪廓規(guī)整,相鄰右上葉支氣管稍受壓圖60-支氣管囊腫加強(qiáng)掃描:病灶囊壁稍強(qiáng)化,其內(nèi)密度均勻,CT約值19Hu,病灶邊緣較光整-為右上葉支氣管囊腫(Brochogenic Cysts)圖61-神經(jīng)源性腫瘤左上后縱隔胸椎旁橢圓形結(jié)節(jié)灶,直徑18mm,邊境較清,與胸壁廣基相連,其內(nèi)見斑點(diǎn)鈣化,CT值40-390Hu圖62-神經(jīng)源性腫瘤后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤Neurogenic Tumer),相鄰椎體無破壞圖63-良性間皮瘤右后上類圓形結(jié)節(jié),直徑約12mm,邊緣較光整,平掃

10、CT值-40Hu圖64-良性間皮瘤加強(qiáng)掃描:CT值55-90Hu,病灶明顯強(qiáng)化,圖65-良性間皮瘤右后上良性間皮瘤B.Mesothelioma)圖66-惡性間皮瘤右側(cè)胸膜廣泛增厚,胸膜面多發(fā)結(jié)節(jié),有強(qiáng)化圖67-胸壁脂肪瘤右側(cè)胸壁腫塊灶,境界清楚、光滑,內(nèi)密度均勻,CT值-97Hu圖68-矽肺兩肺見不規(guī)那么腫塊灶,邊緣清楚銳利,病灶相互交融,內(nèi)見多發(fā)斑塊狀鈣化灶,CT值70-320Hu圖69-矽肺兩側(cè)肺門區(qū)及縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大、鈣化4R、4L、5組圖70-矽肺肺內(nèi)另見多發(fā)小的矽結(jié)節(jié)灶圖71-矽肺矽肺晚期Silicosis圖72-肺膿瘍右肺下葉大塊狀病灶,其內(nèi)密度不均勻,可見更低密度的壞死區(qū),CT值約18Hu圖73-肺膿瘍病灶本質(zhì)部分CT值60Hu加強(qiáng)掃描,邊緣部分欠清,為隱球菌性肺膿瘍圖74-肺癌肺癌,上腔靜脈(SVC)內(nèi)癌栓構(gòu)成,加強(qiáng)掃描:血管內(nèi)見類圓形充盈缺損圖75-肺癌左下肺腫塊灶,向縱隔內(nèi)生長,加強(qiáng)掃描:左心房LA內(nèi)見低

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