1、ICS 11.020CCS C 0522 吉林省地方標準DB22/T 33742022弱視常規診療規范Management standards of amblyopia diagnosis and treatment2022-06-23 發布2022-07-23 實施吉林省市場監督管理廳發 布 DB22/T 33742022前言本文件按照GB/T 1.12020標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則的規定起草。 請注意本文件中的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由吉林省衛生健康委員會提出并歸口。 本文件起草單位：吉林省人民醫院。 本文件主要起草人：趙

2、潔、閆木林、劉美鳳、吳迪、楊洋、陳永純、吳娜、王丹、高雁、劉斌、王旭飛、楊帆、米倩倩、朱銀花。 I DB22/T 33742022DB22/T 33742022形覺剝奪性弱視 form deprivation amblyopia在視覺發育關鍵期內由于屈光間質混濁（角膜白斑、白內障、玻璃體炎癥或積血），完全性上瞼下垂等情況，造成該眼視力下降，單眼形覺剝奪危害更大更易形成弱視。引起形覺剝奪性弱視的原因，既有單眼形覺剝奪因素，又有雙眼異常相互作用因素。一般為單眼性弱視。 弱視常規診療規范范圍本文件規定了弱視常規診療的分類、人員要求、診斷方法、治療方法、隨診及檔案管理。本文件適用于弱視的常規診斷及治療

3、。 規范性引用文件本文件沒有規范性引用文件。 術語和定義下列術語和定義適用于本文件。 3.1弱視 amblyopia視覺發育期內由于異常視覺經驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視，或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼，且眼部檢查無器質性病變稱，稱為弱視。 3.2斜視性弱視 strabismic amblyopia發生在單眼性斜視，雙眼交替性斜視不形成斜視性弱視。由于眼位偏斜后引起異常的雙眼相互作用， 斜視眼的黃斑中心凹接受的不同物像（混淆視）受到抑制，導致斜視眼最佳矯正視力下降。為單眼弱視。 3.3屈光參差性弱視 anisom

4、etropic amblyopia兩眼之間存在屈光參差（正球鏡相差1.5D，柱鏡相差1.0D），屈光度較高的一眼可以形成弱視。屈光參差性弱視是由于兩眼異常相互作用和形覺剝奪兩個因素引起的。為單眼性弱視。 3.4屈光不正性弱視 ametropic amblyopia發生在雙眼高度屈光不正（主要指遠視性屈光不正或高度散光）未及時矯正者，主要是由于兩眼物像模糊引起的形覺剝奪。雙眼中低度近視一般不會形成弱視。超過-10.0D的近視有形成雙眼弱視的危險。由雙眼高度散光引起的弱視又稱子午線性弱視。為雙眼性弱視。 3.51 分類斜視性弱視。 屈光參差性弱視。 屈光不正性弱視。 形覺剝奪性弱視。 人員要求診療

5、對象診療對象為0歲14歲兒童。 驗光人員資質5.2.2 驗光人員應具有驗光師從業資格證。 診治醫師資質診治醫師具有大專以上學歷。 要求診治醫師具有注冊執業醫師資格，從事小兒眼科專業工作。 6 診斷方法檢查常規檢查外眼、眼前節與眼底檢查。注視性質、雙眼視覺功能檢查。 視力檢查年齡小于 3 歲的兒童，可用選擇觀看法(PL)、視動性眼球震顫法(0KN)、視覺誘發電位法(VEP) 或使用兒童視力表檢查視力。 年齡在 3 歲及以上的兒童，可使用我國通用國際標準視力表檢查視力。視力檢測距離 5m，視力表照度：500 Lx1000 Lx。 屈光檢查主覺驗光綜合驗光儀、插片驗光。 2 驗光人員應具有大專以上學

6、歷或從事驗光專業工作 5 年以上。 客觀驗光視網膜檢影驗光、電腦驗光。 兒童需要睫狀肌麻痹下客觀驗光。 判定雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力，或雙眼視力相差 2 行及以上，視力較低眼為弱視。兒童視力正常值參見附錄 A。 最佳矯正視力大于等于 0.2 為輕中度弱視。最佳矯正視力低于 0.2 為重度弱視。 弱視治療方法屈光矯正斜視性弱視根據睫狀肌麻痹驗光結果，進行屈光矯正。 伴發內斜視者遠視性屈光不正應充分矯正，近視性屈光不正以最佳矯正視力的較低度數進行矯正。 伴發外斜視者遠視性屈光不正以最佳矯正視力的最低度數進行矯正，近視性屈光不正應充分矯正。 屈光參差性弱視參照睫狀肌麻痹驗光結果，進行最佳矯

7、正視力的屈光矯正。屈光不正性弱視同 7.1.2。 形覺剝奪性弱視去除形覺剝奪因素后，給予屈光矯正。 遮蓋常規遮蓋單眼弱視配戴矯正屈光不正眼鏡后遮蓋健眼。沒有眼位偏斜的雙眼弱視不建議行遮蓋治療。 不完全遮蓋半透明材料貼在視力相對較好眼的鏡片上，使健眼視力低于弱視眼。 壓抑療法應用藥物壓抑健眼功能，提高弱視眼視力。 手術治療白內障、玻璃體積血、角膜白斑及嚴重的上瞼下垂應手術治療，術后行弱視治療。 3 DB22/T 33742022DB22/T 33742022其他治療后像療法、紅色濾光片法、海丁格刷主要適用于旁中心注視者。 視刺激療法（CAM）對中心凹注視、屈光不正性弱視效果較好，可作為遮蓋療法的

8、輔助治療。 隨診早期隨診間隔時間為 1 個月3 個月。 視力改善后隨診時間可延長至 3 個月6 個月。 視力正常后隨診 1 年3 年。 檔案管理建立弱視屈光檔案，長期保存。內容參見附錄B。 4 AA 附 錄 A（資料性） 兒童視力正常視值兒童視力正常視值見表A.1。 表A.1 兒童視力正常視值（使用不同方法檢測）年齡（歲） 視力檢查 正常值 02 VEP 0.67(1 歲) 02 選擇性觀看 0.67（2 歲） 25 Allen 圖片 0.51.0 25 HOTV 視力表 0.51.0 25 E 字視力表 0.51.0 5 Snellen 視力表 0.671.0 5 BB 附 錄 B（資料性）

9、 弱視屈光檔案弱視屈光檔案見表B.1。 表B.1 弱視屈光檔案基本資料 姓名 性別 出生年月 學校 電話 屈光檢查 裸 眼 視 力 ：R L 矯 正 視 力 ：R L 遠視力:R L 近視力:R L 電 腦 驗 光 儀 : R L 舊配鏡度數: R L 新 驗 光 度 數 : R L 眼 壓 ：R L (mmHg) 瞳 距 ： (mm) 曲 率 ：R L 眼 軸 ：R L (mm) 眼底檢查 RL 視功能檢查 Worth 點 33cm: 燈 3M: 燈 立體視功能 蒼蠅： 隨機點立體板： TNO： 眼位 33cm:5M: 同視機檢查 級 主觀： 客觀： 級 集合： 散開： 級 有/無 秒 AC/A 檢查 臨床診斷 近視 遠視斜視弱視 訓練方案 抑制訓練；融像訓練；立體視訓練；調節訓練；集合訓練； 配鏡； 遮蓋； 注視性質訓練； 紅閃+CAM； 后像；精細目力； 檢查者： 6 復診記錄見表B.2。 表 B.2 復診記錄編號：年 月 日 屈光檢查 裸 眼 視 力 ：R L 矯 正 視 力 ：R L 遠視力:R L 近視力:R L 驗 光 度 數 : R L 眼 壓 ：R L (mmHg) 瞳 距