1、131I治療的平安性 1.131I 主要蓄積在甲狀腺內,其余多由尿排出,其他臟器的吸收劑量很小 2.1Gy=100rads時，一般沒有可見的臨床效應，受照射者沒有病癥，骨髓造血功能一般沒有損傷，對外周血中血細胞成分、心肝腎等臟器的功能都沒有明顯的不良影響1。這些，對正確理解和掌握131I治療甲狀腺病的實用范圍有重要的指導意義。 3.131I治療甲亢時,在治療劑量活度范圍內，除了近期(1年內)或晚期(1年后)甲減并發癥外，并沒有其它明顯的不良反響。 甲功正常成人131I 370 MBq(10mCi)后臟器吸收劑量(rads,RAIU25%) 臟器 MIRD ICRP Oak Ridge 損傷劑量

2、和效應 (1975) (1987) (1996) (rads) 甲狀腺 13 000.00 13320.00 13000.00 紅骨髓 2.60 2.60 3.10 1次0.5%的患者，3有頸部難以切除的病灶或有遠路轉移準備做131I治療的患者，4具有復發危險因素的個體特征。131I治療甲癌禁忌癥1甲狀腺癌術后傷口未修復的患者，較大劑量的131I治療和甲減狀態均可能影響傷口的愈合，2患甲狀腺癌的妊娠期婦女，因各種原因不愿意終止妊娠，131I治療可能使胎兒接受過量的輻射，3)白細胞低于3.0*109/L，4)肝腎功能嚴重障礙。131I治療甲癌的準備事項 131I治療前，了解患者所做檢查結果，手術

3、方案、范圍，淋巴結轉移情況，術后病理； 2.停用甲狀腺素片23周；TSH水平應升高于30mU/L；最近手術的患者，可于術后46周，等手術創傷痊愈后行131I治療。 3.禁食含碘食物及藥物4周，可以提高殘留甲狀腺組織對131I的攝取，測定FT3、FT4、TSH、TG、TGAb、甲狀旁腺激素及甲狀腺攝碘率，131I治療甲癌的劑量 甲癌患者常規服用131I3.7GBq100mci以去除剩余甲狀腺組織，假設同時有轉移灶存在可增加劑量5.557.4GBq150200mci。 1服用去除劑量131I后57天行全身顯像，可能發現未被發現的轉移灶，對制定隨訪和治療方案由重要價值。 2服用131I后72小時開始

4、替代療法，開始劑量為優甲樂片50ug,QD，每月復查甲功，以調整藥量。一是起替代作用，使機體處于正常的代謝狀態，二是外源性甲狀腺激素可抑制體內TSH的分泌，進而到達抑制DTC細胞生長的作用 3) 患者需終生服用優甲樂片及鈣片。甲癌131I治療后本卷須知大量飲水 20003000ml/天，時間持續12周停止。維生素C (或酸性水果、糖果)，2030粒/天 含化非吞咽一周后減量，每次減量10粒，時間持續12周。優甲樂片 服藥34天后開始服用1片/天，2周，后增至2片/天 晨起空腹服用 一月復查FT3,FT4,TSH。醋酸潑尼松片備用 如出現胸悶、壓氣、頸部腫脹現象， 聯系，告知服藥劑量。131I治

5、療甲癌后可能產生的副作用及處理近期治后1-2天可能出現乏力、惡心、納差等。個別可出現嘔吐、腹瀉、頭痛。大局部伴有頜下腺和腮腺腫、頸前區疼痛、水腫、心率快呼吸不適肺轉移者等病癥?？山o予潑尼松口服，嚴重者地塞米松靜滴，可迅速緩解。以上病癥3-5天達頂峰，1周左右自行緩解，可對癥處理。 甲癌131I治療后本卷須知服藥后1周復查血常規、肝功能、腎功能，1個月時復查血常規、肝功能、腎功能，3個月來院復診，檢查甲功、Tg及TgAb及全身131碘顯像，甲狀旁腺激素測定。6服藥后一個月左右，遠離嬰幼兒及孕婦，低鹽低脂飲食，忌煙酒。7服藥2小時后再進食。8如需做第二次治療，必須間隔3個月以上，并且須停用優甲樂L

6、-T41個月，使TSH升高，從而加強轉移灶的攝131I功能，同時可促進DTC細胞的生長。9131I治療后女性患者1年內、男性患者半年內須避孕。131I治療甲癌后的本卷須知放射防護：由于治療劑量大，患者必須在有良好防護措施的病室內隔離休息，一人一間病房。處理好患者的排泄物，衣物被褥衰變處理，單獨洗滌。服藥后多飲水并及時排便，以減少全身的輻射。當患者體內131I314MBq8.48mci時可解除隔離。出院后防止到公共場所以及與孕婦、兒童接觸。131I治療甲癌療效評價及隨訪 3個月后效果判斷： 131I-WBI未發現攝取131I病灶為治愈。 131I-WBI有局部攝取131I病灶，為好轉。 病灶攝131I增強，病灶長大或增多，為無效或惡化。 Tg和TgAb降低或消失，有效。 Tg和TgAb增高，惡化。 去除治療效果評價：當患者血清甲狀腺激素水平低于正常，TSH高于正常水平的情況下，診斷劑量的131I甲狀腺顯像無甲狀腺組織顯影者為完全去除。否那么為去除不完全。 131I治療甲癌的復查及隨訪復查：治療后第1、3月復查，以調整左甲狀腺素鈉片優甲 樂，L-T4由于個人體內所需劑量不同，調整劑量階段是每月復查FT3，FT4，TSH，劑量穩定后每3個月復查，長期是1年2次天氣轉熱前，天氣轉冷前藥物治療目標：FT3，FT4，到達正常值