1、執業藥師資格考試藥學綜合知識與技能歷年題庫匯總1.（共用備選答案）A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.薈萃分析(1)將藥物治療成本和所產生的效益歸化為以貨幣為單位的數字，進行藥物經濟學評價，這一評價方法屬于（ ）。【答案】:A【解析】:藥物經濟學評價方法包括最小成本分析、成本-效益分析、成本-效果分析和成本-效用分析。其中，成本-效益分析：將藥物治療的成本與所產生的效益歸化為以貨幣為單位的數字，用以評估藥物治療方案的經濟性。(2)以延長患者生命時間為量化指標所開展的藥物經濟學評價方法屬于（ ）。【答案】:B【解析】:成本-效果分析與成本-效益分析的差異在于

2、，藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達治療目的，如延長患者生命時間等。(3)以質量調整生命年或者質量調整預期壽命為量化指標所開展的藥物經濟學評價方法屬于（ ）。【答案】:D【解析】:成本-效用分析是更細化的成本效果分析，效用指標是指患者對某種藥物治療后所帶來的健康狀況的偏好（即主觀滿意程度），主要為質量調整生命年（QALY）或質量調整預期壽命兩種，分別是生命年數或預期生命年數乘以這段時間內的健康效用值（權重值）。2.（共用題干）患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實驗室檢查：空腹血糖8.7mmol/L（正常值：3.96.1mmol/L），

3、餐后2h血糖13.1mmol/L（正常值：7.8mmol/L），糖化血紅蛋白7.1%（正常值：4.8%6.0%）。經飲食控制，規律鍛煉，血糖控制仍未達到理想水平。(1)該患者糖尿病治療，應首選的藥物是（ ）。A.胰島素B.格列齊特C.二甲雙胍D.胰島素二甲雙胍E.羅格列酮二甲雙胍【答案】:E【解析】:由題干分析，患者為肥胖型2型糖尿病患者，餐后血糖高伴餐前血糖輕度升高，首選羅格列酮二甲雙胍。(2)該患者經治療2周后，空腹血糖恢復正常，餐后血糖仍未達標，最適宜加用的降糖藥物是（ ）。A.磺酰脲類B.噻唑烷二酮類C.雙胍類D.胰島素E.-葡萄糖苷酶抑制劑【答案】:E【解析】:單純餐后血糖高，而空腹

4、和餐前血糖不高，首選-葡萄糖苷酶抑制劑。3.駕駛員工作時不宜服用的藥品是（ ）。A.阿司匹林B.維生素CC.阿莫西林D.氯苯那敏E.對乙酰氨基酚【答案】:D【解析】:氯苯那敏屬于烴胺類抗組胺藥，用于過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾患、過敏性藥疹或濕疹等。服氯苯那敏后會表現為神志低沉、瞌睡，故駕駛員不宜服用。4.關于腦出血患者降壓治療原則，敘述不正確的是（ ）。A.早期積極降壓是不安全的B.患者血壓維持在180/105mmHg左右比較適宜C.先降顱內壓，后降血壓D.“160/90mmHg”可作為參考的降壓目標值E.每隔515分鐘進行1次血壓監測【答案】:A【解析】:早期積極降壓是安全的，其改善患者預后的

5、有效性還有待進一步驗證。5.下列關于骨性關節炎的敘述，正確的為（ ）。A.重在預防B.早期就診C.加強體育鍛煉D.急性期減少運動E.慢性期制定適宜的運動計劃【答案】:A|B|D|E【解析】:骨性關節炎患者教育包括：重在預防；早期就診：出現關節彈響、酸痛、僵硬癥狀應重視，早期就診是治療的關鍵；休息與運動：急性期減少運動，注意休息，適當活動，防止關節攣縮；慢性期制定適宜的運動計劃，改善或防止關節功能不全和殘障；遵醫囑治療，注意藥物不良反應。6.不是治療結核病必須遵循的原則的是（ ）。A.早期B.聯合C.超量D.全程E.規律【答案】:C【解析】:目前已有10余種高效和有效的抗結核藥，治療原則是“早期

6、、規律、全程、適量、聯合”。7.米非司酮的使用禁忌證有（ ）。A.腎上腺疾病B.血液病C.血管栓塞D.哮喘E.心血管疾病【答案】:A|B|C【解析】:米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質激素作用。其使用禁忌證包括：腎上腺及其他內分泌系統疾病、妊娠期皮膚瘙癢史、血液病、血管栓塞等病史、甾體激素依賴性腫瘤。8.不具有錐體外系不良反應的藥物是（ ）。A.氟哌啶醇B.利血平C.甲氧氯普胺D.碳酸鋰E.苯海索【答案】:E【解析】:可引起錐體外系反應的藥物：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應發生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可

7、致錐體外系反應。9.患者，男，65歲，因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應選用的藥物是（ ）。A.乙酰半胱氨酸B.氨溴索C.羧甲司坦D.右美沙芬E.溴己新【答案】:D【解析】:咳嗽、大量濃痰患者不宜使用鎮咳強度大的中樞性鎮咳藥，故不宜選用右美沙芬。10.妊娠期婦女不宜選用的抗菌藥物類別是（ ）。A.青霉素B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.喹諾酮類E.-內酰胺酶抑制劑與-內酰胺類抗生素的復方制劑【答案】:D【解析】:妊娠患者抗菌藥物的應用：喹諾酮（氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等）類等屬于C級妊娠毒性，為哺乳期禁用抗菌藥；妊娠期感染時可選用青霉素、頭孢菌

8、素類等-內酰胺類和磷霉素，屬于B級妊娠毒性等。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。碳青霉烯類如亞胺培南-西司他丁鈉等未見對乳兒是否有毒性的報道。大環內酯類100%分泌至乳汁。氨基糖苷類不詳，可能具有潛在危害，不宜應用。喹諾酮類對乳兒骨關節有潛在危害，不宜應用。磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時，可促使發生新生兒膽紅素腦病（核黃疸）。氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的一半，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。11.患者，男，體檢發現血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指標正常，該患者

9、最可能患有（ ）。A.心臟疾病B.肝臟疾病C.腎臟疾病D.血液疾病E.感染性疾病【答案】:C【解析】:血清尿素氮增高的臨床意義：腎臟疾病；泌尿系統疾病；其他，如脫水、水腫、腹水等。血肌酐增高的臨床意義：腎臟疾病；其他，如休克、心力衰竭、失血、脫水等。12.（共用題干）患者，女，26歲，妊娠6個月。近期出現多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、易怒等癥狀，根據血T3、T4、TSH檢查，診斷為甲亢。(1)該患者可首選（ ）。A.丙硫氧嘧啶B.碘化鉀C.碳酸鋰D.放射性131I治療E.手術治療【答案】:A【解析】:妊娠伴甲亢者宜采用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物，首選丙硫氧嘧啶，且其乳汁分量小，哺乳期也可作為首

10、選藥物。(2)應提示該患者，不宜服用的藥物或食物不包括（ ）。A.蝦皮B.海帶C.紫菜D.維生素CE.胺碘酮【答案】:D【解析】:對于甲亢患者應避免服用含碘的藥物（如胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘的食物（如海帶、紫菜、蝦皮等海產品，碘鹽等）。同時，應保證均衡膳食：給予充足熱量、蛋白質、維生素（尤其是維生素B和維生素C）及鈣和鐵。適當控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現象，過多攝入膳食纖維會加重腹瀉。13.下列屬于一級信息源的藥物信息是（ ）。A.中國藥典B.中國國家處方集C.中國藥學年鑒中的資料D.中國藥典臨床應用須知E.中國藥學雜志中的研究論文【答案】:E【解析】:一級信息資源即原創性論

11、著，包括實驗研究結果、病例報道以及評價性的或描述性的研究結果。14.血肌酐（Cr）升高，可診斷的疾病是（ ）。A.膽石癥B.尿道炎C.病毒性肝炎D.酮癥酸中毒E.急慢性腎小球腎炎【答案】:E【解析】:血肌酐增高見于：腎臟疾病：急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預后越差。其他：休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動。15.一巨幼細胞貧血患兒肌內注射維生素B12，一次2550g，應抽取0.5mg/ml的藥液（ ）。A.0.0250.05mlB.0.050.10mlC.0.100.20mlD.0.150.30mlE.0.200.40

12、ml【答案】:B【解析】:設需抽取0.5mg/ml藥液Vml，0.5mg/mlVml2550g，可得V0.050.10ml。16.（共用備選答案）A.泡騰片B.咀嚼片C.含漱劑D.緩釋片E.糖衣片(1)用藥后不宜即刻飲水或者進食的劑型是（ ）。【答案】:C【解析】:含漱劑含漱后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內藥物濃度。(2)宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的劑型是（ ）。【答案】:D【解析】:除另有規定外，緩釋片一般應整片或整丸吞服，不宜嚼碎或擊碎分次服用，以達到藥物按要求緩慢釋放的目的，維持血藥濃度。(3)宜用溫水浸泡，不宜直接服用或者口含的劑型是（ ）。【答案】:A【解析】:供口服的泡騰片

13、一般宜用100150ml涼開水或溫水浸泡，嚴禁直接服用或口含。17.慢性肝炎尤其是肝硬化時，肝功能檢查顯示的是（ ）。A.AST上升幅度大B.ALT上升幅度大C.AST、ALT同時上升D.ALT上升幅度高于ASTE.AST上升幅度高于ALT【答案】:E【解析】:在急性或輕型肝炎時，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值1，如在急性病程中該比值明顯升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST上升幅度高于ALT。18.（共用備選答案）A.硫酸鋅滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山莨菪堿滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液(1)能改善眼部干燥癥狀，緩解視疲勞的藥物是（ ）。【答案】:B【解析

14、】:人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙醇滴眼液等）可以用于干眼癥的治療。(2)能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環，緩解視疲勞的藥物是（ ）。【答案】:C【解析】:山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環，緩解視疲勞。19.（共用題干）患者，男，35歲。反復發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發作，可自行緩解。此次已發作1天，癥狀仍持續加重，聽診：雙肺可聞及哮鳴音，心率88次/分，心律齊，無雜音。(1)該患者的診斷首先考慮為（ ）。A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫E.心源性哮喘【答案】:C【解析】:支氣管哮喘是由

15、多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解，發作時伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。(2)可以迅速緩解該患者的呼吸困難，喘息癥狀的藥物為（ ）。A.抗生素類藥物B.吸入速效2受體激動劑C.吸入速效2受體阻斷劑D.吸入糖皮質激素E.口服糖皮質激素【答案】:B【解析】:速效2受體激動劑松弛氣道平滑肌作用強，通常在數分鐘內起效，療效可維持數小時，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物。(3)給予足量特布他林和氨

16、茶堿治療1天，病情無好轉，呼吸困難加重，唇發紫，此時應采取（ ）。A.原有藥物加大劑量再用1天B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入C.靜脈注射頭孢菌素D.靜脈注射5%碳酸氫鈉E.靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉【答案】:E【解析】:給予足量特布他林和氨茶堿治療無效，患者病情加重，應及早靜脈給予氫化可的松琥珀酸鈉或甲潑尼龍治療。20.下列關于腎功能不全患者給藥方案調整的方法，錯誤的是（ ）。A.腎功能不全者首選肝膽代謝和排泄的藥物B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道（肝腎）消除的藥物C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以

17、同時服用碳酸氫鈉來堿化尿液，以促進藥物排泄，防止藥源性疾病E.使用治療窗窄的藥物，應進行血藥濃度監測，實行個體化給藥方案【答案】:D【解析】:腎功能不全患者用藥原則：明確診斷，合理用藥；避免或減少使用腎毒性大的藥物；注意藥物相互作用，特別應避免與有腎毒性的藥物合用；腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道（肝腎）消除的藥物；根據腎功能情況調整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行治療藥物監測（TDM），設計個體化給藥方案。D項，當腎功能不全者必須使用主要經腎臟排泄具有明顯的腎毒性藥物時，應按腎功能損害程度嚴格調整劑量，有條件的可作血藥濃度監測，實行個體化給藥。21.（共用備選答案）A.1個月B.3個月

18、C.6個月D.9個月E.12個月(1)冠心病患者做支架置入術后，阿司匹林、氯吡格雷和口服抗凝藥物三聯治療需要（ ）。【答案】:A【解析】:對于冠狀動脈支架植入的房顫患者，如有服用抗凝藥物指征，不論支架類型，應考慮進行l個月的阿司匹林、氯吡格雷和口服抗凝藥物三聯治療；其后應用氯吡格雷與口服抗凝藥物聯合治療。在冠心病穩定期（心肌梗死或PCI后1年），可單用華法林或NOAC治療。(2)急性冠狀動脈綜合征合并房顫患者，阿司匹林、氯吡格雷和口服抗凝藥物三聯治療需要（ ）。【答案】:B【解析】:對于急性冠狀動脈綜合征合并房顫患者，如有服用抗凝藥物指征，且缺血風險高而出血風險不高，應考慮大于1個月但不超過6

19、個月的阿司匹林、氯吡格雷和口服抗凝藥物三聯治療22.服用氯丙嗪中毒，主要癥狀表現是（ ）。A.錐體外系反應B.興奮C.血壓升高D.出血E.嘔吐【答案】:A【解析】:吩噻嗪類抗精神病藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪、甲硫達嗪等，用于精神病治療，抑制躁狂不安。此類藥急性中毒的特征包括：中樞神經系統癥狀。明顯的錐體外系癥狀，靜坐不能；急性肌緊張不全：頸斜或頸后斜、面肌歪斜、角弓反張、動眼危象等，重者進食時可因噎嗆致死；意識障礙：嗜睡、注意力不集中、昏睡；瞳孔縮小，對光反射遲鈍（合用苯海索時瞳孔不縮小）；中樞性體溫過低或過高。心血管系統癥狀。心律失常：心動過速、房室傳導阻滯；心電圖異常：ORS

20、波寬大，Q-T間期延長，T波低平、倒置或出現切跡，ST段壓低；體位性低血壓，甚至低血容量性休克：嚴重者可致猝死。23.營養性巨幼細胞性貧血主要因為缺乏（ ）。A.葉酸和（或）維生素B12B.白細胞C.維生素CD.鞣酸E.血小板【答案】:A【解析】:營養性巨幼細胞性貧血是體內缺乏葉酸和（或）維生素B12所致，約占巨幼細胞性貧血的95%。24.骨性關節炎全身使用非甾體抗炎藥的用藥原則是（ ）。A.為達到良好的鎮痛效果，盡量使用負荷劑量B.用藥3個月，根據病情選擇檢查肝腎功能C.盡量使用最低有效劑量D.用藥前進行風險評估E.劑量個體化【答案】:B|C|D|E【解析】:骨性關節炎全身鎮痛用藥原則：用藥

21、前進行風險評估，關注潛在內科疾病風險。根據患者個體情況，劑量個體化。盡量使用最低有效劑量，避免過量用藥及同類藥物重復或疊加使用。用藥3個月，根據病情選擇檢查血常規、便常規、糞便潛血及肝腎功能。25.對精子、卵子有一定損傷而出現致畸，長期應用致癌的DMARDs（ ）。A.來氟米特B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.環孢素E.阿達木單抗【答案】:C【解析】:硫唑嘌呤可致肝損害、胰腺炎，對精子、卵子有一定損傷而出現致畸，長期應用致癌。26.（共用題干）患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mg tid治療。沒有規律用藥治療。近日，因秋冬季節交替，出現明顯喘憋，話不成句，被緊急送往醫院。

22、(1)該患者出現支氣管哮喘急性發作，應首選的治療藥物是（ ）。A.沙丁胺醇片B.布地奈德氣霧劑C.沙丁胺醇氣霧劑D.沙美特羅/氟替卡松粉吸入劑E.異丙托溴銨霧化吸入劑【答案】:C【解析】:短效2受體激動劑（SABA）是治療哮喘急性發作的首選藥，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入劑，常用沙丁胺醇和特布他林。(2)該患者支氣管哮喘的長期維持治療宜選用（ ）。A.沙丁胺醇片B.福莫特羅吸入劑C.沙丁胺醇氣霧劑D.沙美特羅/氟替卡松粉吸入劑E.茶堿片【答案】:D【解析】:長效2受體激動劑（LABA）與糖皮質激素聯合使用是目前最常用的哮喘長期維持治療方案，聯合制劑有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑，布地奈

23、德/福莫特羅吸入干粉劑。LABA不能單獨用于哮喘的治療。27.妊娠期尿路感染宜選用（ ）。A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.丙硫氧嘧啶D.四環素E.慶大霉素【答案】:A【解析】:妊娠期尿路感染宜選用毒性小的抗菌藥物，如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等。孕婦急性腎盂腎炎應靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程2周；反復發生尿路感染者，可用呋喃妥因進行長程低劑量抑菌治療。28.清晨尿液酸堿度的參考范圍為（ ）。A.pH4.55.5B.pH4.56.5C.pH4.58.0D.pH5.56.5E.pH5.58.0【答案】:D【解析】:尿液酸堿度正常參考范圍：晨尿為pH5.56.5

24、，隨機尿為pH4.58.0。29.下列藥物中毒時，不能應用碳酸氫鈉洗胃的有（ ）。A.香豆素殺鼠藥B.敵百蟲C.苯巴比妥D.氟乙酰胺E.金屬鉛【答案】:A|B【解析】:香豆素類殺鼠藥、敵百蟲中毒禁用碳酸性鈉溶液洗胃。30.下列關于丙硫氧嘧啶的不良反應的敘述，錯誤的是（ ）。A.口干、消化道不適B.粒細胞缺乏C.皮疹、瘙癢D.肝炎E.關節痛【答案】:A【解析】:BCDE四項，丙硫氧嘧啶的不良反應：皮疹，胃腸道反應，關節痛，氨基轉移酶升高，肝炎，粒細胞缺乏。A項，口干、消化道不適為碳酸鋰的不良反應。31.長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）可致（ ）。A.A/G值低于1B.丙氨酸氨基轉移酶

25、升高（ALT）C.血清堿性磷酸酶升高（ALP）D.3t-谷氨酰轉移酶升高E.天門冬氨酸氨基轉移酶升高（AST）【答案】:B|C|E【解析】:羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導致肝酶升高或肝功能損害32.糖尿病酮尿可提示（ ）。A.胰島素分泌過度B.糖尿病尚未控制C.活動性肢端肥大癥D.甲狀腺功能亢進E.痛風發作前期【答案】:B【解析】:糖尿病酮尿：糖尿病尚未控制或未曾治療，持續出現酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴重糖尿病酮癥時，尿液中酮體可達6g/24h。33.右美沙芬治療夜間的咳嗽，鎮咳作用顯著

26、，大劑量一次30mg時可以保持的有效時間長達（ ）。A.24hB.56hC.68hD.812hE.1224h【答案】:D【解析】:右美沙芬目前臨床上使用最廣的鎮咳藥，屬于非依賴性中樞鎮咳藥，鎮咳作用與可待因相似，但無鎮痛作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。成人，一次1530mg，大劑量一次30mg時有效時間可長達812小時，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。34.（共用備選答案）A.呋塞米B.甲睪酮C.哌替啶D.苯丙胺E.哌唑嗪(1)促進肌肉發達，增加爆發力的興奮劑是（ ）。【答案】:B【解析】:蛋白同化激素如甲睪酮、苯丙酸諾龍等，因能促使體格強壯、肌肉發達

27、、增強爆發力，并縮短體力恢復時間，故常被運動員使用。(2)振奮精神，增加供氧能力的興奮劑是（ ）。【答案】:D【解析】:精神刺激劑，如麻黃素、可卡因、苯丙胺等。精神刺激劑如苯丙胺能提高運動員的呼吸功能，改善循環，增加供氧能力，并能振奮精神，但長期服用，會有頭痛、心慌、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等不良反應。(3)利尿脫水，急速降低體重的興奮劑是（ ）。【答案】:A【解析】:利尿劑，如呋塞米、依他尼酸、螺內酯（安體舒通）等。利尿劑可幫助人短時間內急速降低體重，易造成人體嚴重脫水、腎衰竭。35.屬于非政府機構的網站是（ ）。A.B.C.D.E.【答案】:C【解析】:ABDE四項，gov為政府機構的專用域

28、名。C項，org適用于各類組織機構，包括非盈利團體，任何一個國家的個人或企業均可注冊。是中國藥學會的網站。【說明】真題中所列均為以往的網站，考生可根據目前的政府機構網站進行復習，考生只需掌握gov和org即可。36.臨床上稱為“小三陽”的是（ ）。A.HBeAg（），HBsAg（），抗-HBc（）B.HBeAg（），HBsAg（），抗-HBc（）C.HBeAg（），HBsAg（），抗-HBe（）D.抗-HBc（），HBsAg（），抗-HBe（）E.HBeAg（），HBc（），抗-HBe（）【答案】:D【解析】:乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）同為

29、陽性臨床上稱之為“小三陽”。37.藥師審核處方后，以下哪種應當拒絕調配并按有關規定報告（ ）。A.嚴重不合理用藥處方B.用藥不適宜處方C.不合法處方D.用藥錯誤處方E.逾期失效處方【答案】:A【解析】:對發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，應拒絕調配并按有關規定報告。38.下列不屬于23價肺炎鏈球菌多糖疫苗建議接種人群的是（ ）。A.吸煙者B.70歲老人C.長期居住養老院者D.5歲兒童E.伴有慢性肺部疾病、腎病綜合征、糖尿病的45歲患者【答案】:D【解析】:PPV 23建議接種人群：年齡65歲；年齡65歲，但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性腎衰竭、腎病綜合征、慢性肝病（包括肝硬化）

30、、酒精中毒、耳蝸移植、腦脊液漏、免疫功能低下、功能性或器質性無脾；長期居住養老院或其他醫療機構；吸煙者。39.患者，女，69歲，體型偏胖，BMI 30.1，主訴夜間咳嗽，咽部有異物感，平躺時常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體：咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mg qd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mg qd。(1)該患者最可能的臨床診斷是（ ）。A.支氣管哮喘B.胃潰瘍C.心絞痛D.胃食管反流病E.幽門梗阻【答案】:D【解析】:根據材料顯示“平躺時常有反酸、燒心、胸痛伴背痛”，可

31、判斷為胃食管反流病。(2)針對該患者的現有癥狀，應選用的藥物是（ ）。A.布地奈德吸入劑B.單硝酸異山梨酯緩釋片C.奧美拉唑腸溶膠囊D.多潘立酮片E.東莨菪堿片【答案】:C【解析】:胃食管反流病屬于與酸相關的疾病，給予抑酸藥。質子泵抑制劑（拉唑類）屬于抑酸劑。所以答案選擇C。40.以下哪項不是PID可能的臨床表現（ ）。A.腹痛B.月經期經量增多C.排尿困難D.頭痛E.食欲缺乏【答案】:D【解析】:PID可因感染的病原體、炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。輕者無癥狀或癥狀輕微。常見癥狀為下腹痛和陰道分泌物增多。腹痛為持續性、活動或性交后加重。若病情嚴重，可有寒戰、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身

32、癥狀。月經期發病可出現經量增多、行經期延長。伴有泌尿系統感染者，可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。若有腹膜炎，可出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統癥狀。若有腹腔膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可出現膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻等；若位于子宮后方可有直腸刺激癥狀；若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。若有輸卵管炎的癥狀及體征，并同時有右上腹疼痛者，應懷疑肝周圍炎。41.（共用題干）患者，男，71歲。近期行走不靈活，轉身困難，面部表情少，步行時向前沖，生活尚能自理。(1)診斷上優先考慮（ ）。A.腦血栓形成B.帕金森病C.腦出血D.重癥肌無力E.運動神經元病【答案】:B

33、【解析】:帕金森病的臨床表現有運動遲緩和步態異常。運動遲緩包括啟動困難、運動緩慢和隨意動作減少，可表現為面具臉、坐位起立困難、發音困難、構音障礙和吞咽困難等；步態異常是帕金森病的最突出表現，表現為下肢拖曳、蹭地、上肢擺動減少，步幅小，越走越快，稱為“慌張步態”，因此患者可診斷為帕金森病。(2)若患者伴有認知障礙，應首選藥物（ ）。A.多巴胺受體激動劑B.司來吉蘭C.金剛烷胺D.復方左旋多巴E.抗膽堿能藥【答案】:D【解析】:老年（65歲）患者，或伴認知障礙：首選復方左旋多巴。必要時可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。42.藥師在開展藥學服務時應特別關注老年人用藥，應做到（ ）。

34、A.反復交代藥物的用法用量，直至患者完全明白B.對藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應貼附提示標簽C.有條件的應配備分時藥盒D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評估E.盡量采用專業術語讓患者充分了解藥物信息【答案】:A|B|C|D【解析】:藥師的用藥教育如下：用藥方案盡量簡化，使用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥。針對不同患者人群，可選擇符合不同人群生理及心理特點的藥物，如兒童及老年人避免選擇過大的藥片，兒童可選擇味甜的藥品。要用通俗、簡潔的言語向患者說明各個藥物的用法用量、注意事項，以及可能產生的不良反應，對老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫清楚，防止錯服或誤

35、服。使患者了解藥物的重要性，對于效果不易察覺或起效慢的藥物，應特別提示患者，告知應堅持服藥。告知患者如何鑒別哪些是嚴重不良反應，若發生不良反應，應采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情況時要及時與醫生聯系，千萬不能自作主張。對于記憶力差的老年患者可使用分時藥盒，或建議家屬、照料者監督其服藥，增強用藥依從性。43.細菌藥敏試驗報告組成的內容中，不正確的是（ ）。A.患者基本信息、臨床信息、實驗室信息B.涂片、培養鑒定C.藥敏試驗：藥物名稱需使用通用名D.藥敏試驗：細菌名稱應規范化如大腸桿菌E.結果判讀：包括敏感、耐藥、中介、劑量依賴性敏感【答案】:D【解析】:藥敏試驗：包括細菌名稱、藥物名稱

36、以及敏感結果判定。細菌名稱應規范化，需避免“大腸桿菌”“綠膿桿菌”等不規范名稱。藥物名稱需使用通用名，禁止使用商品名。44.與依他尼酸合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發生的是（ ）。A.四環素類B.青霉素類C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類E.多黏菌素類【答案】:C【解析】:氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發生，且停藥后仍可發展至耳聾。45.醫療機構調劑部門應實行專用處方，專用賬冊，專冊登記，專柜加鎖，專人負責管理的藥品有（ ）。A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.第二類精神藥品D.貴重藥品E.高危藥品【答案】:A|B【解析】:調劑部門的麻醉

37、藥品和第一類精神藥品使用管理，實行“五專管理”，即：專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖、專人負責。調劑部門應指定符合資質的藥學專業技術人員管理麻醉藥品、一類精神藥品，做到“日清日結”。46.開展藥品不良反應報告與監測的目的和意義有（ ）。A.減少ADR的危害B.促進新藥的研制開發C.促進臨床合理用藥D.為醫療事故鑒定和訴訟提供證據E.彌補上市前研究的不足【答案】:A|B|C|E【解析】:藥品不良反應監測的目的和意義包括：彌補藥品上市前研究的不足：一些意外的、未知的、發生率低的不良反應只有在上市后的大面積推廣使用中才能顯現；減少ADR的危害：通過ADR監測可以及時發現重大藥害事件，防止藥害事

38、件的蔓延和擴大，保障公眾健康和社會穩定；促進新藥的研制開發；促進臨床合理用藥：開展ADR報告和監測工作，有助于提高醫護人員、藥師對藥品不良反應的警惕性和識別能力，注意選用比較安全的品種，避免配伍禁忌，從而提高了合理用藥水平。47.影響鐵劑吸收的因素有（ ）。A.飲食的種類B.服藥時間與進餐時間C.胃和小腸環境的酸堿性D.鐵劑中2價鐵（Fe2）的比例E.體內貯鐵量【答案】:A|B|C|D|E【解析】:A項，肉類、果糖等可促進鐵劑吸收，牛奶、蛋類等可抑制鐵劑吸收。B項，服藥時間與進餐時間影響鐵劑吸收，如空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但耐受性差。C項，胃酸可促使Fe3還原成Fe2，使鐵易于被吸收。D項，三

39、價鐵劑只有轉化為二價鐵劑后才能被吸收，在體內的吸收僅相當于二價鐵的1/3，因此鐵劑中Fe2的比例越大，吸收越好。E項，體內貯鐵量影響鐵吸收，貯鐵量多時，血漿鐵的轉運率降低，鐵的吸收減少。48.急迫性尿失禁的首選藥物是（ ）。A.米拉貝隆B.米多君C.非那雄胺D.度他雄胺E.托特羅定【答案】:E【解析】:藥物治療主要為抗膽堿藥物，其通過競爭性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物。代表藥物有奧昔布寧、托特羅定、索利那新等。49.（共用備選答案）A.磷霉素與大環內酯類B.普萘洛爾與硝苯地平C.阿米洛利與地高辛D.氫溴酸山莨菪堿與哌替啶E.硫酸阿托品與氯磷定(1)

40、能減少不良反應的聯合用藥是（ ）。【答案】:B(2)能增加毒性或不良反應的聯合用藥是（ ）。【答案】:D【解析】:A項，磷霉素與大環內酯類合用具有相加或協同作用；B項，硝苯地平對高血壓和心絞痛具有良好的治療效果，而普萘洛爾主要用于治療心絞痛，對高血壓也有一定的療效，二者聯用可以增加療效，減少使用劑量，從而降低各自的不良反應；C項，阿米洛利與地高辛合用可使心臟對地高辛敏感化，容易發生心律失常；D項，氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用可增加毒性；E項，硫酸阿托品與氯磷定合用，產生互補作用。50.感冒初出現卡他癥狀，如鼻黏膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕，宜選服（ ）。A.含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑B.含氫溴酸

41、右美沙芬制劑C.含中樞興奮劑咖啡因制劑D.含非甾體抗炎藥制劑E.含離子通道阻滯劑制劑【答案】:A【解析】:感冒初始階段，可出現卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、打噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。51.關于非甾體抗炎藥選藥原則的說法，正確的是（ ）。A.解除平滑肌痙攣性疼痛可首選非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥可替代抗感染治療C.治療未明原因的發熱可立即應用非甾體抗炎藥D.非甾體抗炎藥可用于治療骨關節炎E.非甾體抗炎藥可用于創傷劇痛【答案】:D【解析】:A項，解除平滑肌痙攣性疼痛首選抗

42、膽堿藥。B項，非甾體抗炎藥只能緩解感染所引起的臨床癥狀，不可替代抗菌藥物進行抗感染治療。C項，非甾體抗炎藥只對炎癥反應引起的發熱癥狀有效，未明原因的發熱應慎用。E項，非甾體抗炎藥只用于輕度疼痛，中重度疼痛常用阿片類止痛藥。52.血肌酐是腎臟疾病的重要指標，其成年男性正常值是（ ）。A.57111mol/LB.41581mol/LC.5397mol/LD.1835mol/LE.2762mol/L【答案】:A【解析】:血肌酐的正常參考區間：成年男性指標：57111mol/L；成年女性指標：4181mol/L；53.應用透析方法不能從人體內清除的藥品是（ ）。A.慶大霉素B.苯巴比妥C.頭孢唑林D.萬古霉素E.甲基多巴【答案】:D【解析】:ABE三項，血液透析和腹膜透析均可清除。C項，頭孢唑林能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除。D項，萬古霉素不能由透析清除。54.我國育齡婦女的主要避孕措施為（ ）。A.男性絕育術B.陰莖套C.宮內節育器D.口服避孕藥E.安全期避孕【答案】:C【解析】:宮內節育器是一種安全、有效、簡便、經濟、長效和可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主要避孕措施。適用于