1、各類導管的護理目錄鼻胃管胸腔閉式引流管氣管插管、氣切套管深靜脈置管、PICC導尿管胃管的護理（一）預防導管滑脫1.妥善固定鼻導管 1）鼻翼至下頜部分的導管避免牽拉過緊，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲 2）使用一次性胃腸減壓器要妥善放置，適當固定，防止因重力作用使引流管脫出（一）預防導管滑脫2.通過護患交流讓患者了解置管的目的、作用及管道脫落危險性3.更換膠帶時，動作輕柔，并按順時針方向輕輕捻轉鼻胃管，防止粘連4.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管（二）預防感染1.為保持引流通暢，一次性胃腸減壓器內引流液達到2|3時應及時傾倒2.硅膠胃管一般每4周更換一次，

2、或根據一次性胃管使用說明書的指導內容按時更換（三）有效性1.保持有效引流 1）經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發現引流液驟然減少時提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開水反復多次沖洗并及時回抽，必要時告知醫師（三）有效性2.持續有效的負壓：1）應用時負壓不宜過大，一般在5kpa左右，可將胃腸減壓器壓下2|32)胃腸減壓器一般低于引流口20-30cm3）在引流過程中，應待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產生負壓，避免損傷胃粘膜（四）其他1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應先關閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹2.加強口腔護理，保持口腔清潔與濕潤，可給與溫水漱口3.必要時行霧化吸入

3、，減輕咽喉部刺激癥狀胸腔閉式引流管的固定術后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排除，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張體位將留有足夠長度的引流管固定在床緣上病人下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，并保持密閉搬運病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運固定搬運病人中下床活動中開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術后5小時內每小時少于100ml，24小時少于500ml若引流量每小時100ml，持續3小時，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內有活動性出血性狀：若為胃內容物，提示有食管-胃吻合口瘺；若為乳白色渾濁

4、液體，提示為乳糜胸引流觀察活動性出血正常胸液乳糜胸氣管插管的護理（二）預防感染1.如無禁忌，應將床頭抬高30-452.根據患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執行無菌操作 3.做好口腔護理，保持口腔清潔，對存在醫院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時一次（二）預防感染5.經常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應及時更換；濕化器內應使用無菌蒸餾水并每天更換；儲水器內冷凝積水不得超過1|3（三）其他1.為防止氣道壓傷，氣囊充氣時不宜過量，一般充氣7-10ml，并且每4小時放松一次，每次5-10分鐘2.氣管切開內套管若為金

5、屬，則定時消毒，常規4小時消毒1次；若為一次性，則每月更換1次深靜脈穿刺管及PICC的護理（一）預防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊貼膜 ，趕盡貼膜內的氣泡貼膜過敏者或有滲液時用 消毒棉球壓在針眼的下方 ，覆蓋無菌紗布固定牢靠注明更換敷料的時間如穿刺處敷料污染時及時更換（一）預防管路滑脫1.妥善固定：避免導管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免受壓、扭曲2.讓患者了解置管的目的、作用及意外脫落危險性3.更換膠帶時，動作輕柔，防止粘連4.及時評估患者意識變化情況，必要時予肢體約束，防止自行拔管（二）預防感染 C型固定防彎折PVC采用常規碘伏消毒,透明敷貼固定后膠布加強固定PICC采用專門導管護理包

6、撕去深靜脈及PICC穿刺處原來的敷料 ，觀察穿刺點及周圍皮膚情況（二）預防感染1.定時觀察穿刺點有無紅、腫、分泌物，如有感染及時拔除2.置管處貼膜更換時消毒要嚴格無菌操作，消毒直徑大于等于10cm3.導管脫出部分勿再送入血管內，以防止局部皮膚表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成感染（三）其他1.導管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血2.治療后使用10ml的針管脈沖式封管3.定期觀察有無滲血及導管是否通暢，如局部有滲血及時更換敷貼，必要時在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出導尿管的護理（一）預防管路滑脫1.防止引流管移位或滑落：預留適當的長度，給予翻身或活動的空間2.通過護患交

7、流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內滯留時間、帶來的問題、可能出現的不適以及需要其配合的要點，使患者有充分的心理準備，提高主動配合能力（一）預防管路滑脫3.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管4.更換膠帶時，動作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動時應扶托導管，防止牽拉滑脫（二）預防感染1.會陰護理：消毒棉簽消毒尿管與尿道口相接處的10-15公分，預防感染2.尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染3.尿袋出口處應隨時關閉，以保持密閉，尿袋也不可以放在地上，防止污染（二）預防感染4.宜多喝水（也可由湯、果汁等取代），無心臟及腎臟疾病者每天2500ml-3000ml，以使每天的尿量維持在至少1500ml，可預防泌尿道感染5. 床上翻身時，注意導管勿受壓、扭曲、牽拉，妥善固定引流袋于床沿邊。離床活動時，放出袋內尿液，引流袋用別針固定于患服上，位置低于恥骨聯合水平。（二）預防感染6.嚴格無菌操作，遵循手衛生規范7.留置導尿管期間禁止坐浴，以防感染8.尿袋內的尿液