1、臨床檢驗生化項目組合 臨床檢驗項目組合：簡單的講就是通過一次采樣完成多個項目的檢測，把這些檢驗結果列在一起提供給臨床醫生；從意義上講由于疾病引起的生化改變是復雜的，常為多個指標同時發生改變，或是一個指標反映多個器官。因此把一組相關聯，具有相同、相近臨床意義，能夠從不同層面，反映人體器官發生病理性改變的項目羅列在一起，來幫助臨床醫生對疾病的診斷。或者把臨床意義不同，但具有鑒別意義的項目結果羅列在一起，來幫助臨床醫生對疾病的鑒別診斷。從作用上講，把醫生從眾多的檢驗項目選擇中解放出來，幫助醫生選用最快捷、最有效、最合理、最經濟的項目組合服務于患者。下面把我院生化項目組成十個組合：以便醫生選用，并加以

2、臨床意義上簡要說明。1編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！1、生化全套TP、ALB、GLB、A/G、TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT、AST/ALT、GGT、ALP、CHE、PA、TBA、TG、CHOL、HDL、LDL、C/H、APOA1、APOB、B/A、GLU、LDH、CK、CK-MB、HBDH、BUN、CREA、B/C、UA、CO2、2-MG、CRP、K、Na、Cl、Ca、Mg、P、AMY、AG、OSM2、肝功全套TP、ALB、GLB、A/G、AST、ALT、AST/ALT、ALP、GGT、 CHE 、TBIL、DBIL、IBIL、TBA、PA3、血脂全套TG

3、、CHOL(TC)、HDL、LDL、C/H、APOA1、APOB、B/A、GLU4、心肌酶譜AST、LDH、CK、CK-MB、-HBDH、CRP5、腎功能BUN(UREA)、CREA、URIC(UA)、CO2、GLU、2-MG6、電解質K、Na、Cl、Ca、Mg、P、CO2、 AG7、急診全套BUN(UREA)、CREA、URIC(UA)、CO2、GLU、2-MG、K、Na、Cl、Ca、Mg、P、AMY、CRP、AG、OSM8、風濕全套RF、ASO、URIC(UA)、ESR、CRP9、腦脊液生化U-TP（TP）、Cl、GLU、LDH、AST、CK、CRP10、漿膜腔積液生化TP、GLU、LDH

4、、ALP、AMY、CRP2編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！1、生化全套隨著生活水平的提高，健康意識的提升，在一年半載內做一次全面的體檢，以排除身體亞健康狀態和潛在疾病的隱患是必要的。而循證醫學的興起，對入院患者進行一次全面檢查，以發現相關聯疾病和隱性疾病，也是必須的。3編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！2、肝功全套肝是人體重要器官，具有合成、代謝、排泄、解毒等功能。通過TP、ALB、PA、CHE的檢測，來了解肝臟合成功能，而低蛋白血癥下的A/G比例倒置，是反映肝臟合成蛋白能力，發生實質性改變；在肝硬化、肝腹水、肝癌后期經常出現。通過基本酶學（AST、ALT

5、、GGT、ALP）檢測，來了解肝細胞被破壞情況，還可以判斷ALP的增高是來源于肝臟還是骨骼肌；通過TBIL、DBIL、IBIL、TBA、檢測，來了解膽紅素、膽汁酸腸肝循環狀況；以及對肝原性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸鑒別診斷。血清前白蛋白(PA)的 降低，是早期肝炎患者肝受損害的敏感指標。4編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！3、血脂全套高脂血癥、脂代謝紊亂與血管動脈粥樣硬化、冠心病等心血管、腦血管疾病關系密切。HDL、LDL是根據密度不同，通過超速離心法分類的；而APOA1、APOB是通過與特殊蛋白結合分類的；它們從不同層面反映血脂以及血脂運載狀況。存在緊密關系，但不可替代。

6、由于葡萄糖代謝與血脂關系密切，因此也把它列在其中；而C/H即CHOL/HDL，為血管硬化指數(正常值6%）。6編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！5、腎功能腎臟是重要的排泄器官，通過排泄體內多余的水分和代謝產物，來調節機體的水、電解質和酸堿平衡。通過對血清BUN、CR、UA、CO2、GLU、2-MG測定，可以初步了解腎小球濾過功能，腎小管重吸收功能以及腎集合管的排泌功能和糖尿病初診。而2-MG 是腎小球濾過早期發生改變的先行指標，也是反映糖尿病和原發性高血壓腎損害的早期指標，又是近端腎小管受損，非常靈敏和比較特異的指標。7編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！6、

7、電解質 通過對K、Na、Cl、Ca、Mg、P、CO2、檢測，了解機體水、電解平衡以及堿儲情況。當Na的平衡破壞時，機體會出現脫水和水過多 癥狀；低Ca、Mg會引起抽搐；而超危急值K+對生命威脅更大。計算值陰離子隙（AG），AG=(Na+K+)-（Cl-+HCO3-）可以初步判斷代謝性酸中毒以及酸堿失衡狀況。8編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！7、急診全套由于腎臟是人體重要的生命器官，以排泄代謝廢物，調節水、電解質、酸堿平衡，維持機體內環境恒定。水、電解質、酸堿平衡的紊亂并非是一種疾病，而是一種或一些疾病的病理反應，嚴重時將危及生命；應及時加以調節。而AMY是對腹痛辨別診斷（是

8、否胰腺炎）；hs-CRP反映患者應激能力，是判別炎癥發生和嚴重感染的敏感指標。GLU檢測除了為排除糖尿病外，還能給醫生提供補液的依據（選用糖水還是鹽水）。9編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！8、風濕全套通過ASO、RF、UA、hs-CRP、ESR檢測來判別關節疼痛的原因，對風濕痛、類風濕痛、痛風及其他不明原因的疼痛具有鑒別診斷作用。而hs-CRP還能判別風濕病處活動期還是穩定期。10編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！9、腦脊液生化正常情況腦脊液中：LDH（8-32IU/L）、CK（0.5-2.0IU/L）、AST（25IU/L）、U-TP（0.2-0.4g/

9、L）、GLU（2.5-4.4mmol/L）、比血清都低；當血腦屏障發生改變通透性增高時，就會出現明顯增高；因此通過對腦脊液生化的檢測，來判斷血腦屏障是否發生改變。例如對中樞神經系統感染，腦出血，進行性腦積水，腦組織損傷細菌性腦膜炎等，都有一定的診斷價值。唯有腦脊液氯化物CL（120-130mmol/L）比血清含量高。腦脊液U-TP、CL、GLU測定對幾種腦膜炎具有鑒別診斷作用。11編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！10、漿膜腔積生化漏出液TP30g/L， 漏出液GLU（3.65.5mmol/L）與血清接近略低，在滲出液中由于導致滲出的原因不同，會呈現不同程度降低。LDH漏出液

10、中接近血清，在滲出液中200IU/L，且積液LD/血清LD0.6；AMY：在胰源性腹腔積液中顯著增高，高于血清AMY，漏出液中CRP10mg/L，感染性和惡性積液中CRP明顯增高。12編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！超敏C反應蛋白由于在本組合中經常提到超敏C反應蛋白(hs-CRP)；于是在此作出單獨解釋。CRP即急性時相反應蛋白，在血液中含量極低，當機體受外界刺激或炎癥感染時由肝臟迅速合成的，并快速釋放到血液中的，一種全身性炎癥反應性蛋白。因其能和肺炎雙球菌細胞壁上的C多糖起沉淀反應而得名；是一種非特異性的標志物，也就是說它不是某種疾病特有的，而是一些疾病或某個器官發生病理

11、性改變時引起的，刺激機體發生應急反應過程的表現。在臨床上意義重大被廣泛利用。13編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！1、炎癥的鑒別診斷：由于其受外界影響因素小（患者個體差異、情緒波動、溫度變化、檢測時間、治療藥物等），所以比血液分析中的白細胞計數+分類更能反應炎癥的真實情況；對鑒別細菌感染和病毒感染具有確診作用。2、對疾病程度的評估：例如在心、腦血管方面，血清hs-CRP水平高低，與動脈粥樣硬化；冠心病；急性心急梗死；以及急性腦梗死的發生和嚴重程度以及預后密切相關。hs-CRP越高病情越嚴重；hs-CRP下降得越慢預后效果越差；相反病情就越輕，預后效果就越好。14編輯版ppt精品文檔名師歸納總結&歡迎下載*可編輯！3、對創傷程度和預后的觀察：例如張吉平對129例顱腦損傷患者，不同時期hs-CRP的變化研究發現，顱腦損傷時均有不同程升高，且傷情越嚴重升高越明顯。說明hs-CRP不僅是一種疾病標志物，同時也參與創傷性疾病的致病過程。hs-CRP升高幅度和持續時間，是反映創傷性疾病嚴重和觀察療效的理想指標。4、對術后預后的判斷：一般情況患者術后3天hs-CRP到