1、發(fā)熱一.選擇題（一）.A型題1人體最重要的散熱途徑是A肺皮膚尿糞肌肉答案B發(fā)熱是體溫調(diào)定點上移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升咼下移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升咼上移，引起的被動性體溫升高下移，引起的被動性體溫升咼不變，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高答案A關(guān)于發(fā)熱本質(zhì)的敘述，下列哪項是正確的？體溫超過正常值0.5oC產(chǎn)熱過程超過散熱過程是臨床上常見的疾病由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起答案D下列哪種情況體溫升咼屬于發(fā)熱?甲狀腺功能亢進急性肺炎環(huán)境咼溫婦女月經(jīng)前期先天性汗腺缺乏答案B下列哪種情況下的體溫升咼屬于過熱？婦女月經(jīng)前期婦女妊娠期劇烈運動后流行性感冒E沖暑答案E下列哪種物質(zhì)是發(fā)熱激活物?IL

2、-1IFNTNFMIP-1E抗原抗體復(fù)合物答案E下列哪種物質(zhì)是血液制品和輸液過程的主要污染物?內(nèi)毒素外毒素血細胞凝集素螺旋體瘧色素答案A下列哪種物質(zhì)不是發(fā)熱激活物?尿酸結(jié)晶流感病毒螺旋體抗原抗體復(fù)合物白細胞致熱原答案E引起發(fā)熱最常見的病因是變態(tài)反應(yīng)病毒感染細菌感染惡性腫瘤無菌性炎癥答案C下列哪種物質(zhì)屬于內(nèi)生致熱原?革蘭陽性菌產(chǎn)生的外毒素革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物巨噬細胞被激活后釋放的IL-1答案E發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是激活血管內(nèi)皮細胞,釋放致炎物質(zhì)促進產(chǎn)EP細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞刺激神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)加速分解代謝使

3、產(chǎn)熱增加答案B不產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細胞是單核細胞巨噬細胞心肌細胞淋巴細胞星狀細胞答案C下列哪種物質(zhì)可能是發(fā)熱中樞雙相調(diào)節(jié)介質(zhì)?PGENOCRHD.Na+/Ca2+CNTF答案B外生致熱原的作用部位是下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞骨骼肌皮膚、內(nèi)臟血管產(chǎn)EP細胞汗腺答案C下列哪種前列腺素屬發(fā)熱介質(zhì)?PGA2PGD2PGE2PGI2PGF2答案C發(fā)熱過程中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過內(nèi)生致熱原外生致熱原抗原抗體復(fù)合物環(huán)磷酸鳥苷前列腺素答案A發(fā)熱時機體不會出現(xiàn)物質(zhì)代謝率增高糖原分解代謝加強脂肪分解代謝加強蛋白質(zhì)代謝正氮平衡心率加快答案D發(fā)熱時體溫每升高loC,基礎(chǔ)代謝率一般可提高3%5%1o%13%15%答案D在體溫上

4、升期動脈血壓無變化明顯下降輕度下降明顯上升輕度上升答案E發(fā)熱患者最常出現(xiàn)代謝性酸中毒呼吸性酸中毒混合性酸中毒代謝性堿中毒混合性堿中毒答案A體溫上升期的熱代謝特點是產(chǎn)熱等于散熱散熱大于產(chǎn)熱產(chǎn)熱大于散熱產(chǎn)熱障礙散熱障礙答案C高熱持續(xù)期熱代謝特點是產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫保持高水平產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫下降答案D退熱期熱代謝特點是產(chǎn)熱大于散熱產(chǎn)熱等于散熱散熱大于產(chǎn)熱產(chǎn)熱障礙散熱障礙答案C發(fā)熱時體溫每升高10C,心率平均約增加TOC o 1-5 h z5次18次15次20次25次答案B高熱患者容易發(fā)生

5、低滲性脫水等滲性脫水高滲性脫水水中毒E.水腫答案C（二）.B型題淋巴因子內(nèi)毒素抗原抗體復(fù)合物內(nèi)生致熱原本膽烷醇酮惡性腫瘤引起發(fā)熱的原因是輸液引起發(fā)熱的原因是答案1.D2.B作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使EP產(chǎn)生和釋放作用于產(chǎn)致熱原細胞，使體溫調(diào)定點上移作用于產(chǎn)致熱原細胞，使EP產(chǎn)生和釋放作用于體溫調(diào)節(jié)中樞和產(chǎn)致熱原細胞，使體溫調(diào)定點上移內(nèi)毒素4.IL-15.IFN本膽烷醇酮答案3.DTOC o 1-5 h zAAD產(chǎn)熱大于散熱散熱大于產(chǎn)熱產(chǎn)熱和散熱平衡產(chǎn)熱增加散熱增加體溫上升期熱代謝的特點是體溫高峰期熱代謝的特點是體溫下降期熱代謝的特點是答案7.ATOC o 1-5

6、 h zCBPGE2cAMPNa+/Ca2+ HYPERLINK l bookmark82IL-6MIP-1能被磷酸二酯酶直接抑制其發(fā)熱作用的物質(zhì)是能被環(huán)氧合酶抑制劑抑制發(fā)熱效應(yīng)的物質(zhì)是答案10.B11.A（三）.C型題生理性體溫升高病理性體溫升高兩者均可兩者均無環(huán)境高溫可引起心理性的應(yīng)激可引起答案1.B2.A調(diào)節(jié)性體溫升高被動性體溫升高兩者均可兩者均無炎癥性發(fā)熱中暑劇烈運動時答案3.ATOC o 1-5 h zBAIL-1PGE2兩者均有兩者均無中樞發(fā)熱介質(zhì)為內(nèi)生致熱原為答案6.BA增強散熱減少產(chǎn)熱兩者均有兩者均無AVP的解熱作用是通過a-MSH的解熱作用是通過答案8.C9.A（四）.X型題

7、過熱見于廣泛魚鱗病甲狀腺功能亢進先天性汗腺缺乏D沖暑劇烈運動答案A、B、C、D下列關(guān)于內(nèi)毒素的敘述正確的是耐熱性低是一種發(fā)熱激活物最常見的內(nèi)致熱原分子量大是輸液過程中的主要污染物答案B、D、E下列屬于機體發(fā)熱激活物的是A纟田菌病毒內(nèi)皮素抗原抗體復(fù)合物本膽烷醇酮答案A、B、D、E目前已知的內(nèi)生致熱原有TNFIFNTOC o 1-5 h zIL-2IL-6IL-1答案A、B、C、D、E機體內(nèi)生致熱原可來自單核細胞巨噬細胞內(nèi)皮細胞淋巴細胞腫瘤細胞答案A、B、C、D、E下列哪些內(nèi)生致熱原能引起雙峰熱？IL-1TNFIFNIL-6IL-2答案A、B下列哪些部位可稱為發(fā)熱負調(diào)節(jié)中樞?視前區(qū)-下丘腦前部中杏

8、仁核腹中膈延髓脊髓答案B、C下列哪種物質(zhì)是發(fā)熱中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)?A.AVPa-MSHannexin-A1PGE2Camp答案A、B、C發(fā)熱高峰期的特點是寒戰(zhàn)加重皮膚發(fā)紅皮膚干燥自覺酷熱大量出汗答案B、C、D發(fā)熱退熱期特點是血壓上升豎毛肌收縮汗腺分泌增加皮膚血管擴張寒戰(zhàn)加重答案C、D發(fā)熱時出現(xiàn)心率加快的主要機制心搏量增加交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增加代謝性酸中毒血溫升高對竇房結(jié)的刺激血容量減少答案B、D發(fā)熱時呼吸加快是由于血PCO2升高血pH值升高pH值下降血PO2下降體溫上升答案C、E發(fā)熱時存在下列哪些情況時應(yīng)及時解熱?體溫超過40oC心肌勞損惡性腫瘤心肌梗死妊娠晚期婦女答案A、B、D、E水楊酸

9、鹽解熱的原理是抑制免疫功能恢復(fù)POAH神經(jīng)元的功能抑制PGE的合成抑制內(nèi)生致熱原的合成抑制產(chǎn)EP細胞合成和EP答案B、C內(nèi)生致熱原誘導(dǎo)發(fā)熱的同時引起的急性期反應(yīng)包括急性期蛋白的合成增多紅細胞計數(shù)的改變血漿微量元素濃度的改變白細胞計數(shù)的改變免疫功能下降答案A、C、D填空題TOC o 1-5 h z病理性體溫升高有如下兩種：，.答案發(fā)熱過熱2最常見的外致熱原是.答案內(nèi)毒素3外生致熱原的作用是促使的和.答案內(nèi)生致熱原產(chǎn)生釋放4.IL-1受體廣泛分布于腦內(nèi)，但密度最大的區(qū)域位于.答案最靠近體溫調(diào)節(jié)中樞的下丘腦外面5干擾素是一種具有，作用的蛋白質(zhì)，主要由產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā)熱有關(guān)的是和.答案抗病毒抗腫

10、瘤白細胞IFNaIFNY6發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞可能由兩部分組成，一個是正調(diào)節(jié)中樞，主要包括等；另一個是負調(diào)節(jié)中樞，主要包括，.答案POAHVSAMAN目前認為致熱信號傳入中樞的途徑可能為，.答案EP通過血腦屏障轉(zhuǎn)運入腦EP通過終板血管器作用于體溫調(diào)節(jié)中樞EP通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號AVP有和兩種受體，解熱可能是通過受體起作用.答案Vv2v19糖皮質(zhì)激素發(fā)揮解熱作用依賴于腦內(nèi)的釋放.答案脂皮質(zhì)蛋白-1或膜聯(lián)蛋白A110在體溫上升的同時，也被激活，產(chǎn)生，進而限制和；決定體溫上升的水平.答案負調(diào)節(jié)中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)調(diào)定點的上移體溫的上升正負調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果必須及時解熱的病例有，答案高熱心臟病

11、患者妊娠期婦女12發(fā)熱是指由于的作用使上移而引起的體溫升高（超過）答案致熱原體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點調(diào)節(jié)性0.50C過熱是由于或及造成的機體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的一種被動性體溫升高.答案體溫調(diào)節(jié)障礙，散熱障礙，產(chǎn)熱器官異常正調(diào)節(jié)介質(zhì)是指和體溫升高成正相關(guān)的一類物質(zhì)，如,.答案環(huán)磷酸腺苷,鈉鈣離子比值，CRH,NO,前列腺素E.急性期反應(yīng)指機體在和時所出現(xiàn)的急性時相的反應(yīng)，包括的合成增多、改變.答案細菌感染，組織損傷，急性期蛋白，血漿微量元素的改變，白細胞計數(shù).發(fā)熱的三個分期為,.答案體溫上升期，高溫持續(xù)期，體溫下降期名詞解釋體溫升高答案體溫上升，并且超過正常值0.5C.內(nèi)毒素答案是最常見的外致熱原

12、，是革蘭氏陰性菌胞壁中的脂多糖.發(fā)熱(fever)答案由于致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高(超過0.50C)稱為發(fā)熱.4.過熱(hyperthermia)答案是由于體溫調(diào)節(jié)障礙，或散熱障礙及產(chǎn)熱器官異常等原因造成的機體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的一種被動性體溫升高.發(fā)熱激活物答案激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)稱為發(fā)熱激活物.干擾素(interferon)答案是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，主要由白細胞產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā)熱有關(guān)的是IFNa和IFNY.退熱期答案高溫持續(xù)期后，由于激活物、EP及發(fā)熱介質(zhì)的消除，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點返回到正常水平，皮膚血

13、管進一步擴張，散熱增強，產(chǎn)熱減少，體溫下降，逐漸恢復(fù)到正常調(diào)定點相適應(yīng)的水平，這段時期稱為退熱期.內(nèi)生致熱原答案產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì).正調(diào)節(jié)介質(zhì)答案和體溫升高成正相關(guān)的一類物質(zhì)，如環(huán)磷酸腺苷、一氧化氮、鈉鈣離子比值等.急性期反應(yīng)答案機體在細菌感染和組織損傷時所出現(xiàn)的急性時相的反應(yīng)，包括急性期蛋白的合成增多、血漿微量元素的改變、白細胞計數(shù)的改變.簡答題體溫升高是否就是發(fā)熱？為什么？答案要點體溫升高并不都是發(fā)熱體溫上升只有超過0.50C才有可能成為發(fā)熱但體溫升高超過正常值0.50C,除發(fā)熱外還可見于過熱和生理性體溫升高.發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體

14、溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高；而過熱是指是由于體溫調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致機體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的被動性的體溫升高；生理性體溫升高是指在生理條件下，例如月經(jīng)前期或劇烈運動后出現(xiàn)的體溫升高超過正常值0.50C.這后兩種體溫升高從本質(zhì)上不同于發(fā)熱.簡答必須解熱的3個病例.答案要點高熱病例，特別是體溫高于40度的病例.心臟病患者，以及有潛在的心肌損害的患者.妊娠期婦女，不論妊娠早、中、晚期，都應(yīng)該及時解熱.3試述TNF與發(fā)熱的關(guān)系.答案要點TNF是重要的EP之一，是由巨噬細胞或淋巴細胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，能為多種外致熱原如內(nèi)毒素誘生.一般劑量50-200ng/(kg.w)rTNFa給家兔注射可引起

15、單峰熱大劑量10ug/(kg.w)TNF則引起雙峰熱.TNF在體內(nèi)和體外都能刺激IL-1的產(chǎn)生體外實驗表明，重組的TNF能激活單核細胞產(chǎn)生IL-l.TNF不耐熱，70oC30min可失活.4為什么發(fā)熱時機體體溫不會無限制上升？答案要點在體溫上升的同時，負調(diào)節(jié)中樞也被激活，產(chǎn)生負調(diào)節(jié)介質(zhì)，進而限制調(diào)定點的上移和體溫的升高.正負調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果決定體溫上升的水平.因而發(fā)熱時體溫很少超過410C，這是機體的自我保護功能和自穩(wěn)調(diào)節(jié)機制作用的結(jié)果，具有重要的生物學(xué)意義.5內(nèi)毒素激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞的方式有哪些？答案要點有兩種方式：在上皮細胞和內(nèi)皮細胞首先是LPS與血清中LPS結(jié)合蛋白(LBP)結(jié)合，形

16、成復(fù)合物，然后LBP將LPS轉(zhuǎn)移給可溶性CD14(sCD14),形成LPS-sCD14復(fù)合物在作用于細胞受體，使細胞活化在單核細胞/巨噬細胞則LPS與LBP形成復(fù)合物后，再與細胞表面CD14(mCD14)結(jié)合，形成三重復(fù)合物，從而啟動細胞內(nèi)激活.較大劑量的LPS可不通過CD14途徑直接激活單核巨噬細胞產(chǎn)生EP.目前研究表明NO與發(fā)熱有關(guān)，其機制可能有哪些？答案要點通過作用于POAH、OVLT等部位，介導(dǎo)發(fā)熱時的體溫上升；通過刺激棕色脂肪組織的代謝活動導(dǎo)致產(chǎn)熱增加；抑制發(fā)熱時負調(diào)節(jié)介質(zhì)的合成與釋放.簡述5種體溫調(diào)節(jié)的正調(diào)節(jié)介質(zhì).答案要點前列腺素E，環(huán)磷酸腺苷，鈉鈣離子比值，一氧化氮，CRH.簡述

17、常見的4種內(nèi)生致熱原.答案要點白細胞介素1，腫瘤壞死因子，干擾素，白細胞介素6.簡述發(fā)熱的三個分期.答案要點體溫上升期，高溫持續(xù)期，體溫下降期.簡述發(fā)熱三期的熱代謝特點.答案要點體溫上升期：產(chǎn)熱散熱；高溫持續(xù)期：產(chǎn)熱=散熱；體溫下降期：產(chǎn)熱散熱.論述題發(fā)熱與過熱有何異同？答案要點發(fā)熱與相同點為：兩者均為病理性體溫升高；體溫均高于正常值0.50C發(fā)熱與過熱不同點為:發(fā)熱是由發(fā)熱激活物經(jīng)內(nèi)生致熱原引起的體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)節(jié)定點上移，而過熱是由產(chǎn)熱、散熱障礙或體溫調(diào)節(jié)障礙，下丘腦體溫調(diào)定點并未上移；發(fā)熱時體溫升高不會超過體溫調(diào)定點水平，而過熱時體溫升高的程度可超過體溫調(diào)定點水平；從體溫升高機制來說

18、，發(fā)熱是主動性體溫升高，而過熱是由于體溫調(diào)節(jié)障礙引起的被動性體溫升高.體溫上升期有哪些主要的臨床特點？為什么會出現(xiàn)這些表現(xiàn)？答案要點主要的臨床表現(xiàn)是畏寒、皮膚蒼白，嚴重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)和雞皮.由于皮膚血管收縮血流減少表現(xiàn)為皮膚蒼白.因皮膚血流減少，皮溫下降刺激冷感受器，信息傳入中樞而有畏寒感覺.雞皮是經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動引起皮膚立毛肌收縮所致.寒戰(zhàn)是骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，是由寒戰(zhàn)中樞的興奮引起，此中樞位于下丘腦后部，靠近第三腦室壁，正常時被來自于POAH的熱敏神經(jīng)元的神經(jīng)沖動所抑制，當POAH受冷刺激時，這種抑制被解除，隨即發(fā)生寒戰(zhàn).試述高熱稽留期的體溫變化及其機制.答案要點當體溫調(diào)節(jié)到與新的調(diào)定點水平相適應(yīng)的高度，就波動于較高水平上，這段時期就稱為高溫持續(xù)期，稱為高峰期或高熱稽留期.此期病人自覺酷熱，皮膚發(fā)紅、干燥.病人的中心體溫已達到或略高于體溫調(diào)定點新水平，故下丘腦不再發(fā)出引起“冷反應(yīng)”的沖動.皮膚血管有收縮轉(zhuǎn)為舒張，淺層血管舒張使皮膚血流增多，因而皮膚發(fā)紅，散熱增加.因溫度較高的血液灌注使皮溫升高，熱感受器將信息傳入中樞而使病人有酷熱感.高熱時水分經(jīng)皮膚蒸發(fā)較多，因而，皮膚和口舌干燥.4試述體溫下降期的體溫變化及其機制.答案要點此期機體的體溫開始下降機體經(jīng)歷了高溫持續(xù)期后，由于激活物、EP及發(fā)熱介質(zhì)的消除，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點返回到正常水平.由于血液溫度高