1、常規X線診斷學（X-ray）超聲診斷學 （US）計算機體層攝影 （CT）磁共振成像 （MRI）核醫學 （Y顯像、SPECT、 PET）醫學影像融合（PET-CT）介入放射學醫學影像學放射 Xray超聲 US胰腺C T磁共振成像MRI核醫學PETPET-CT介入放射學Interventional Radiology學習中應注意的幾個問題檢查方法的選擇基本征象的把握密切結合臨床 X 線的發現德國物理學家威康倫琴（Wilhelm Conrad Rntgen）184519231895年11月8日X線球管示意圖 陰極陽極電子流產生X射線 鎢絲鎢靶 X 線特性應用于診斷的X線，其波長為0.08-0.31

2、(40-150KV)（1）穿透性：與波長、密度、厚度有關（2）熒光效應：硫化鋅鎘、鉑氰化鋇 （透視）（3）感光效應：AgBrAg+（攝片)（4）電離效應：生物效應（放療）高 密 度：骨 、鈣化灶、高密度造影劑（白）中等密度：肌肉、皮膚、內腔、體液、血液（灰白）稍低密度：皮下腎周、腹壁等脂肪組織（灰黑）低 密 度：肺、胃、腸道內氣體（黑）人體器官及組織圖像特點普通X線檢查透視：功能，不同方位，操作方便、簡單攝片：顯示細微結構，作永久性記錄、X線量少 特殊X線檢查體層攝影： 在選定層面的平面作為移動軸心使球管與X線片呈相反方向移動 軟線攝影： 用能發射軟X線的鉬靶球管等進行X線攝影，用于檢查乳腺及

3、某些特殊部位。其它：放大攝影等軟線攝影(乳腺)高密度對比劑（鋇劑、碘劑） 硫酸鋇：用于胃腸道有機碘：（水溶性）離子型、非離子型用于血管、尿路、膽系無機碘：碘油，用于支氣管、輸卵管低密度對比劑氣體： CO2 、O2 、空氣 液體： 水造影檢查對比劑造影檢查引入方法直接引入法：口服、灌注、穿刺、等間接引入法：經靜脈注入造影檢查-直接引入法胃腸道：鋇餐、鋇灌泌尿生殖道：逆行腎盂造影、膀胱造影、子宮輸卵管造影瘺管造影，膽道“T”管造影心血管造影鋇餐：直接引入法腹主動脈造影造影檢查-間接引入法X 線計算機體層攝影 CT （Computed Tomography）1969年設計成功1972年公諸于世 19

4、79年獲Nobel獎 英國工程師 G.N. HounsfieldGE Lightspeed MSCTGE Hispeed helical CTCT操作Lightspeed MSCT CT是用X線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變為可見光后，由光電轉換器轉變為數字，輸入計算機處理，然后重建成解剖圖像。CT成像原理1972年 CT正式應用于臨床 1974年 全身CT應用于臨床 1978年 國內開始引進CT 1983年 電子束CT（EBCT）研制成功 1989年 螺旋CT應用于臨床 1993年 雙排CT研制成功 1998年 多層螺旋CT應用于臨床 2000年

5、采集8層的螺旋CT問世 2002年 采集16層的螺旋CT問世 2004年 采集64層的螺旋CT問世CT發展簡史CT圖像由多數由黑到白不同灰度的像素(Pixel)組成，像素越小、越多、圖像越清晰早期：8080，160160目前為 256256, 320320, 512512，10241024CT值以水為標準（ 0 ）采用Hounsefield單位（Hu）空氣為-1000Hu，骨為+1000Hu可劃分為2000或3000等級 體內各器官、組織的CT值（Hu）致密骨 250腎 3010松質骨 130100肌 肉 455甲狀腺 7010 淋巴結 4510肝 655脂 肪 -9010脾 455氣 體 -1000左右胰 4010腹部CT掃描體內各病理組織的CT值（Hu）囊 腫 105 膿 腫 3010血 腫 20 腫 瘤 4010 靜脈血 555 滲出液 182 凝固血塊 8010 漏出液 182腦出血肝腫瘤CT檢查方法(1) 平掃(2) 造影增強腔 內：胃腸道、椎管、膀胱血 管：滴注法、Bolus法 動脈期門脈期延遲期平掃胰體尾部囊腺瘤CT動態掃描CT多層面成像CT血管造影CT內鏡技術CT灌注成像各種CT新技術已日趨成熟CT血管造影AVMCT內鏡正常支氣管圖像存檔與傳輸系統 PACSPACS是圖像存檔和進行傳輸交流的系統，是醫療衛生保健數字化、網絡化的一個組成