1、 第四章 身體形態的測量與評價 身體形態，是指身體的概觀性特征，包括器官的外形結構、體格、體型和姿勢。體格：身體各環節的長度、寬度、圍度和厚度體型：對人體某個階段形態結構及組成成分的整體性描述身體成分：身體中的脂肪含量體姿：身體各部在空間的相對位置 年齡、性別、發育狀況、遺傳、疾病、外傷影響身體形態的因素有哪些？ 回憶標準解剖學姿勢： 身體直立、兩眼平視、兩腳并攏、足尖向前、兩上肢自然下垂于軀干兩側、手掌向前、兩下肢自然并攏。第一節 身體形態測量概述人體定位平面由三個互相垂直的軸決定人體定位平面方位術語1 上（superior)和下（inferior):近顱者為上，近足者為下前（anterio

2、r)和后（posterior)：內（internal)和外（external):內側（medial)和外側(lateral)近側（proximal)和遠側(distal)尺側(ulnar)和橈側(radial)脛側(tibial)和腓側(fibular)淺（superficial)和深(profundal)二、體表劃線（一）胸部體表劃線1、前胸部（1）前正中線（2）鎖骨中線（左、右）（3）胸骨旁線（左、右）2、側胸壁（1）腋前線（2）腋中線（3）腋后線3、后胸壁后正中線脊柱旁線肩胛線腹部的范圍 上起：橫膈 下至：骨盆 前面：腹壁 側面：腹壁 后面：脊柱及腰肌其內有消化系統、泌尿系統、部分生殖系

3、統及脾和腎上腺等。腹部的體表分區四個區： 能過臍水平線與垂直線，將腹部分為右上、右下、左上、左下四個區。腹中線：是胸骨中線的延續，是腹部四區分法的垂直線。臍：位于腹部中心,向后投影相當于第34腰椎之間,是腹部四區分法的標志。 九個區 兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為井字形的九個區。水平線： 肋弓線：即兩側肋弓下緣的連線(第十肋骨下緣的水平線) 髂棘線：即兩側髂前上棘的連線垂直線： 在左右髂前上棘至腹正中線的連線中點上所作的左右兩條垂直線。三、人體主要測量點（1）頭頂點：（2）頭后點（3）頭側點（4）枕外隆凸點。（5）眉間點。（6） 耳屏點（7） 頦下點頭頂點眉間點眶下點頦下點耳屏點顳點枕外隆凸

4、點（8）頸點: 第七頸椎棘突尖端，低頭時頸部最高出的一點。 （9）喉結節點：正中矢狀面上，喉結節最向前突出的一點。喉結節點頸點回憶胸骨：（10） 胸上點：（11） 胸中點（12）胸下點（13）乳頭點（14）臍點（15）恥骨聯合點（16）髂棘點（17）髂前上棘點（18）肩峰點（20）橈骨點（21）橈骨莖突點（22） 尺骨莖突點（23） 橈側掌骨點（24）尺側掌骨點（25） 指尖點尺骨莖突點橈骨莖突點橈側掌骨點尺側掌骨點（26）大轉子點（27）髕骨中點 （28）脛骨點 （29）內踝點 （30）外踝點 （31）跟點 （32）外側跖骨點： （33）內例跖骨點 （34）趾尖點2 測量的基本姿勢及測點 基

5、本姿勢 直立位 正確的直立位 前面觀:耳屏前 肩峰 大轉子 膝 踝 側面觀:左右髂前上肌的連線與長 軸互成直角 后面觀:棘突成一直線兩肩齊平3 測點 指人體的表面標志.即活體測量試點簡稱測點4 常用測點三 形態測量的注意事項受使者應注意1 身體測量時應保持標準的直立位姿勢2 著裝盡量減少.3 測試前應排便測試者應注意1 測試者一般測量受使者的右側肢體2 測量儀器應保持清潔,定量檢驗校準3 熟練掌握測試方法和測點4 測量儀器讀數時,視線應垂直與測量儀器上的標度部分.5 測量的計量單位和取值6 盡量減少誤差第二節 體格測量體格測量是對人體整體及各部位的長度、 圍度、 寬度、厚度所進行的測量.常用指

6、標及方法 量度指標 長度指標 寬度指標 圍度指標體格評價 一、體格測量 （一）量度測量 1.體重 反映人體骨骼、肌肉、皮下脂肪及內臟器官增長的綜合狀況和身體發育的充實度。 2.瘦體重（后述） 3.體脂重（后述） （二）長度測量 1.身高：人體直立時支撐面至頭頂點之間的垂直距離。反映人體骨骼發育狀況、身體縱向發育水平。 2.坐高：人體呈坐姿時頭頂點至坐板平面的垂直距離。反映軀干長度、體型；間接了解內臟器官發育狀況。 3.指距：兩上肢向左右做水平伸展時兩側中指尖點之間的距離。 4. 上肢長：手臂自然下垂時，肩峰點至中指尖點之間的距離。 5. 上臂長：手臂自然下垂時，肩峰點至橈骨點之間的距離。 6.

7、 前臂長：手臂自然下垂時，橈骨點至橈骨莖突之間的距離。 7. 手長：腕關節遠端腕橫紋中點至中指尖之間的距離。 8. 下肢長：股骨大轉子至地面的垂直距離。（A、B、C、H） 9. 小腿長：大小腿屈曲900時脛骨點至內踝點之間的距離。 10. 小腿+足高：大小腿屈曲900時脛骨點至凳面的垂直距離。 11. 跟腱長：小腿腓腸肌內側腹下至足跟點之間的垂直距離。 12. 足長：足跟點至趾尖點間的距離。（三）寬度測量1 肩寬 使用儀器：測徑規。 測量方法：兩足分立與肩同寬，自然站立，兩肩放松。測試者用測徑規測量左右肩峰之間的距離。 測量誤差：不得超過0.5cm。2 胸廓的橫徑 所選指標的意義：評價胸廓的形

8、態特征及發育程度。 使用儀器：測徑規。 測量方法：受試者取立位姿勢，兩臂外展60度，將測徑規的兩端置于腋窩腋中線與第四肋或乳頭水平線交點的位置，在平和的呼氣之末讀數。 測量誤差：不得超過0.5cm。 注意：測徑規則兩觸角一定要位于同一水平面上。3 胸廓的前后徑 所選指標的意義：評價胸廓的形態特征及發育程度。 使用儀器：測徑規。 測量方法：測試者站在受試者左側面，令受試者自然站立，兩臂放松下垂。測試者將測徑規一端置于胸骨與第四胸肋關節水平處，另一端水平置于背側后正中線的對應棘突上，測量前后兩點間的距離。 測量誤差：不得超過0.5cm。正常胸廓兩側大致對稱，呈橢圓形。成年人胸廓前后徑較左右徑為短，

9、兩者比例約為 1:1.5。 （二）異常胸廓 1、扁平胸 為胸廓呈扁平狀，其前后徑不及左右徑的一半。見于慢性消耗性疾病及瘦長體型者。 2、桶狀胸 為胸廓前后徑增加，等于或超過左右徑，見于嚴重肺氣腫，老年或矮胖體型者。 3、佝僂病胸 為佝僂病所郅的胸廓改變。 多見于兒童，它包括佝僂病串珠，肋膈溝，漏斗胸，雞胸。 、胸廓一側變形 胸廓一側膨隆多見于大量胸腔積液，氣胸或一側嚴重代償性肺氣腫。一側平坦或下陷常見于肺不張，肺纖維化。廣泛性胸膜增厚和拈連等。 、胸廓局部隆起 多見于心臟明顯腫大，心包大量積液，主動脈瘤及胸內或胸壁腫瘤，肋軟骨炎和肋骨骨折等。 、脊柱畸形引起的胸廓變形 嚴重的 脊柱前凸，后凸或

10、 側凸均能導致胸部兩側不對稱，肋間隙增寬或變窄。常見于脊柱結核等。 4、骨盆寬 所選指標的意義：監測兒童少年生長發育的成熟程度。 使用儀器：測徑規。 測量方法：受試者兩腳分開與肩同寬，自然站立，測試人員用兩手食指摸其髂嵴外緣最寬處，用測徑規量左右兩髂嵴點間的直線距離。記錄時，以厘米為單位，精確到一位小數。 5、手寬 所選指標的意義：形態測量的常用指標。 使用儀器：測徑規或帶游標的直尺。 測量方法：令受試者將手平置于桌面上，測量第五掌骨小頭和第二掌骨小頭之間的距離。 6、足寬 所選指標的意義：形態測量的常用指標。 使用儀器：測徑規或帶游標的直尺。 測量方法：令受試者全足掌踏在凳面上，測量第五跖骨

11、小頭至第一跖骨小頭之間的距離。測試誤差不得超過0.2cm。 1、胸圍 所選指標的意義：反映呼吸器官、胸部肌肉和脂肪的發育情況。 使用儀器：帶狀皮尺。 測量方法：受試者兩足分立與肩同寬，兩上肢自然下垂。測試者面對受試者，將帶尺上緣經肩胛下角下緣繞至胸前。帶尺下緣經乳頭點測量。測試誤差不得超過1cm。 2、呼吸差 為最大吸氣時胸圍值與最大呼氣時胸圍值的差數。 使用儀器：帶狀皮尺。 測量方法：同上。吸氣時胸圍值減去呼氣時胸圍值。 3、臂圍 所選指標的意義：反映上臂肌肉發達的程度。 使用儀器：帶狀皮尺。（1）上臂緊張圍和上臂放松圍： 測量方法：令受試者將左上臂斜向前方平舉約45度，掌心向上握拳并用力屈

12、肘。測試者站在受試者的對面，將帶尺繞肱二頭肌肌腹最粗處量取上臂緊張圍；帶尺的位置不變，令受試者將肘關節伸直，臂下垂，再測量上臂放松圍，分別記錄。 3、臂圍 所選指標的意義：反映上臂肌肉發達的程度。 使用儀器：帶狀皮尺。（2）前臂圍 測量方法：前臂伸直下垂，用帶尺在前臂最粗的位置測量。 4、腰圍 所選指標的意義：反映腹臂肌和腹部脂肪的情況。 使用儀器：帶狀皮尺。 測量方法：測試者站在受試者的右側或對面，將帶狀尺水平放在髂嵴上方3-4橫指的位置（相當于腰部最細處）測量。 5、腿圍 所選指標的意義：形態測量的常用指標 使用儀器：帶狀皮尺。 （1）大腿圍 測量方法：受試者兩足分立與肩同寬，體重平穩的落

13、在兩足，兩肩放松，測試者站在受試者的側方，將帶狀尺置于大腿臀大肌皺紋（臀紋點）處水平繞一周，測其圍度。 5、腿圍 所選指標的意義：形態測量的常用指標 使用儀器：帶狀皮尺。 （2）小腿圍 測量方法：受試者兩足分立與肩同寬，體重平穩的落在兩足，兩肩放松，測試者站在受試者的側方，將帶尺經過腓腸肌最粗處水平環繞一周。 （3）小腿最小圍：又稱踝圍。 受試者兩腳分開與肩同寬，自然站立。將帶尺經脛骨內踝上方，量小腿最細處圍長。記錄時，以厘米為單位，精確到一位小數。 學習了長度、寬度、圍度的測量方法。長度測量包括身高，坐高，頸長，項長，上肢長，上臂長，前臂長，手長，中指間距，手足間距，下肢長，小腿長+足高，小

14、腿長，跟腱長，足長。寬度測量有肩寬，胸廓橫徑，胸廓前后徑，骨盆寬，手寬，足寬。圍度測量包括胸圍，呼吸差，臂圍，腰圍，腿圍等。第三節 身體成分測量與評價 人體主要由水、脂肪、蛋白質和碳水化合物等物質組成。 身體成分是組成人體各組織、器官的總成分，以重量總和這些成分即為體重，根據人體各組成成分的生理功效不同， 常把體重分為脂肪重和去脂體重（瘦體重）。 身體成分常用體脂百分比來表示。 身體成分的測量與評價主要是對人體脂肪成分進行測量與評價。通過對人體的身體成分的測量評價，對了解人體的營養狀況、科學指導膳食和預防某些疾病有重要的作用。一、身體成分測量 身體成分的測量方法可分為直接測量法和間接測量法。

15、直接測量法主要是尸體解剖. 活體脂肪只能通過間接測量法，間接測量法有人體測量法（皮褶厚度法、圍度法、雙能X射線吸收法等）；身體密度法（水下稱重法、空氣置換法）；生物電阻抗法；生化方法（如總體鉀法、同位素稀釋法等）。（一）皮褶厚度法 皮褶厚度法是用皮褶厚度計測量身體某些部位的皮褶厚度，再計算體密度、體脂百分比、體脂重和瘦體重的方法。1 皮褶厚度測量法 a)測量儀器：皮褶厚度計 b)測量部位：臂部、肩胛部、腹部、髂部、大腿部等5大部位。 c)測量要求：1）受試者自然站立，暴露測試部位 2）測試者選準測量點，用左手拇指和食指、中指將皮褶捏起，右手持皮褶厚度計將卡鉗張開，卡在捏起部位下方約1厘米處，待

16、指針停穩，立即讀數并做記錄。 3）測量三次，取中間值或其中2次相同的值4）測量誤差不得超過0.055) 以毫米為單位，取小數點后一位記錄。測量部位：（1）臂部：肩峰與上臂后面鷹嘴連線的中點，皮褶走向與肱骨平行。成年男性大于10.4，女性大于17.5為肥胖。（2）肩胛部：肩胛骨下角點下約1cm處，皮褶走向與脊柱成450,方向斜下。正常人厚度為12.5，若大于14.5則為肥胖。（3）腹部：臍水平線與鎖骨中線相交處，皮褶走向水平。（4）髂部：髂嵴上緣與腋中線相交處上方1cm處，皮褶走向稍向前下方。（5）大腿部：大腿前部股骨中點處，皮褶厚度走向與股骨平行。2 計算方法（1）計算身體密度（D）：將皮褶厚

17、度數值代入體密度推算回歸方程式 根據日本體育學會由皮褶厚度 T1 （肩胛部與臂部皮褶厚度之和）推測身體密度（D）的公式： 男性 D1.09130.00116 T1 女性 D1.08970.00133 T1 （2）計算體脂百分比: 根據 J.Brozek 算體脂含量的改良公式： 體脂（4.57/D4.142）100 計算體脂重(F) F=W體脂W表示空氣中的體重 瘦體重（LBW）=WF3.身體成分評價方法一般青年男子體脂百分比一般在1015%；女子為20 25%隨堂作業題：（二）圍度法 測量部位有上臂圍、前臂圍、腰圍、臀圍等。LWW。COM/go/mcardle. 體脂 % （男性） = 上臂圍

18、常數腰圍常數前臂圍常數 10.2 體脂 % （女性） = 腰圍常數大腿圍常數前臂圍常數 10.2 (三）水下稱重法 水下稱重法是傳統的、經典的體成分估算方法。根據尸體研究，體脂和去脂體質密度分別為1.100g/cm3 和0.900g/cm3。身體內脂肪和非脂肪組織量的不同使身體密度也不同，如胖人易于漂浮在水中。通過人體在水中和陸上的體重變化來測量人體體積、身體密度，從而推算出體脂重和去脂重。3.1 測量儀器 水箱、稱重儀、衡溫器、水溫計、肺活量計、體重計3.2 測量方法 1）測量前2小時之內不得進食，須排空大小便2）令受試者著游泳裝，測量空氣中體重3）測量肺活量，換算成標準狀態下肺活量（表4-

19、1見P97）4）腰系重物淋浴，使全身及頭發全部濕透5）進入水下稱重器水箱，坐于稱重器座位，排出身體表面及衣褲中的氣體。6）深吸氣后將肺內氣體盡量呼出，然后閉氣將頭浸沒在水中，至水中空氣全部排出，身體保持穩定，當初中以上的指針穩定后立刻讀數并記錄。（四）空氣置換法 通過人進入測試艙（ BOB POD ）前后艙內空氣體積變化來計算人體體積（見圖 13-3 ），結合精確測量的體重（精確度 0.01kg ）即可計算身體密度，根據身體密度估算體成分。該方法簡單、有效、適合國人使用 。整個測量過程只需要 5 分鐘，不足之處是價格昂貴。在測量不同年齡、種族和運動員時，為了達到測量的準確性，有必要深入研究。

20、（5）生物電阻抗法 這種方法的基本原理是利用非脂肪組織比脂肪組織有更高的電荷容量，更易于導電，電流傳導速度越快，表示身體所含脂肪越少，因此測量電流通過身體脂肪和非脂肪組織時的差別來估算體成分。測量時 在腕部和踝部放置體表電極，使用無痛電流，測定身體對電流的阻抗，從而間接 估算出 體脂量 、去脂體重以及身體含水量 （見圖 13-2 ）。該法方便快捷，無痛操作，易被接受，但生物電阻抗法測得的體脂含量準確性仍需深入研究。 第四節 體型的測量一、體型測量評價（一）測量體型的意義（二）體型的分類 體型分類的依據是人體脂肪、肌肉、骨骼發育發達的程度。 1 內胚層型：肥胖型 中等身高，身體呈圓柱形，營養良好

21、，頭大面紅，頸短肩寬，胸寬腹大，四肢短粗，肌肉無力，脂肪成分占優勢。2 外胚層型細長型： 身材細長，頭小面白，胸部扁平，四肢細長，肌肉纖細，皮下脂肪沉積不多，皮膚和神經組織占相對優勢。3 中胚層型勻稱型 身高超過平均身高以上，全身發育勻稱，頸長而粗，肩部豐滿，胸廓發育良好，四肢粗壯，骨骼粗大，肌肉發達，運動成績良好，骨骼與肌肉占相對優勢。二、體型測量方法（一）柯里頓分類法 將人的身體從頭部至腳部分為五大部分，分別對五個部分進行評分，最后以每個成分五個部分得分均值來進行評價。（1） 以表4-8胚葉因子評定標準為依據。內胚葉因子代表皮下脂肪發育程度，中胚葉因子代表肌肉發育程度，外胚葉因子評定骨骼發

22、育程度。分別對五個部分進行評分。（2）分別計算各胚葉估價值的平均值。（3）在體型評價三聯數后填寫分值（4）體型分類命名，選兩種占優勢的成分。見書P106（二）希思卡特分類法1 體格測量 （1）身高 （2）體重 （3）皮褶厚度。上臂部、肩胛部、髂部。 （4）肌肉圍度 上臂圍：上臂皮褶厚度 小腿圍：小腿腓腸肌部皮褶厚度 （5）骨徑 肱骨：肱骨遠端內外上髁之間水平距離。 股骨：肌骨遠端內外髁之間水平距離。2.依表根據測量結果查找各胚葉對應分值（見P105表4-10希思卡特評分表）。該表遵循的原則：第一個大于測量值對應的分值就是該量值的得分3.具體方法與例舉如某受試者身高（cm）：170.4 ；體重（

23、Kg）：66.6皮褶厚度（mm）:上臂部13.0、肩胛部15.3，髂,9,9圍度（mm）：小腿圍31.7，小腿圍34.1骨徑（mm）：肱骨6.84，股骨9.27第一成分（內胚葉）分值 （皮褶厚度）將三部位皮褶厚度相加得38.2mm，按照原則，得4分第二成分（中胚葉）分值骨徑家肌圍各指標對應分值之和的一半與身高對應分值之差得5分。最后依據公式身高與體重的立方根的商得的值所對應的得分4.繪制體型分布圖繪制坐標圖，X軸與Y軸的比例為1:3-1/2然后依據下列公式求出X和Y的坐標值X=第三成分（外胚葉）分值-1Y =2第二成分（外胚葉）分值-（第三成分（外胚葉）分值+1 ）根據測量結果查找各胚葉對應分

24、值 見表3-103 繪制體型分布圖第五節 身體姿勢的測量與評價姿勢：人體的姿態，是骨骼、肌肉、內臟各器官等身體結構的機械關系。一、局部姿勢測評（一）脊柱測評 1 脊柱前后彎曲測量與評價測量儀器：脊彎測量計測量方法：令受試者身穿短褲立于測量計底板，足跟、骶骨及背部緊靠立柱。測試者立于側方，首先觀察受試者耳屏、肩峰、大轉子三點是否在同一垂線上，4個生理性彎曲：即頸曲、胸曲、腰曲及骶曲，呈輕度的S型彎曲。頸曲的正常范圍為34 cm，腰曲為23.5 cm，通過脊柱前后彎曲測量儀測定。脊柱畸形可分前后凸及側彎，兒童青少年脊柱發育畸形多為側彎。 首先觀察受試者耳屏、肩峰、大轉子三點是否在同一垂線上，然后將

25、測量計上的小棍前推，使其密切接觸受試者脊柱部位，根據棍棒在腰曲的最大距離，以及上述三點的相互位置作出軀干背部姿勢判斷。 正常：腰曲2-3cm,耳屏、肩峰、大轉子點在同一垂線。 駝背：腰曲小于2cm,耳屏點落于肩峰及大轉子點前方。頭部前傾，頸曲深超過5cm以上。 鞍背：腰曲大于5cm,背及臀部后突，耳屏點與肩峰點落于大轉子的前方。 直背：缺乏生理性彎曲及腰曲，整個背部水平。頸曲與腰曲小于2-3cm.2 脊柱側彎測量與評價（1）令受試者身著短褲，取自然立正姿勢。測試者立于受試者的正后方，觀察受試者兩肩是否等高；兩肩胛骨下角是否在同一平面，與脊柱的間距是否相等；脊柱各棘突是否在同一直線并重直于地面。

26、（2）重錘法： 測量儀器：重錘線、測量尺 測量方法：受試者自然站立，足跟靠攏，使懸垂的重錘線通過第七頸椎棘突，測試者立于其后，觀察各棘突是否偏離垂線，然后測量偏離距離（方向分左偏離、右偏離；部位分頸、胸、腰部）來判定側彎程度。偏離距離小于1.0cm為正常；1.0-2.0cm者為輕度側彎；2.1cm以上為重度側彎。脊柱后凸脊柱側彎檢查法（二）胸廓形狀測評正常胸廓兩側大致對稱，呈橢圓形。成年人胸廓前后徑較左右徑為短，兩者比例約為 1:1.5。 （二）異常胸廓 1、扁平胸 為胸廓呈扁平狀，其前后徑不及左右徑的一半。見于慢性消耗性疾病及瘦長體型者。 2、桶狀胸 為胸廓前后徑增加，等于或超過左右徑，見于嚴重肺氣腫，老年或矮胖體型者。 3、佝僂病胸 為佝僂病所郅的胸廓改變。 多見于兒童，它包括佝僂病串珠，肋膈溝，漏斗胸，雞胸。 、胸廓一側變形 胸廓一側膨隆多見于大量胸腔積液，氣胸或一側嚴重代償性肺氣腫。一側平坦或下陷常見于肺不張，肺纖維化。廣泛性胸膜增厚和拈連等。 、胸廓局部隆起 多見于心臟明