1、胸片de讀片技巧讀片步驟Step 1：發現病變Step 2：解剖定位Step 3：推測病理Step 4：探討病因 具體步驟核查姓名、日期檢查攝片質量及左右方向全面預覽，用心羅列你所發現的異常仔細觀察病變部位的特點，定位、推測病理類型結合病史給出可能的診斷攝片質量體位： 正位：常規后前位，有時為前后位（床旁） 側位（靠近膠片側）：左側位、右側位正位片側位片物體越遠離膠片投影越大、影像越模糊使病變側靠近膠片攝片質量體位 注意：前后位胸片心影和縱隔可能變形 是臥位還是立位PAAP左側胸腔積液 (臥位)左側胸腔積液 (立位)攝片質量體位旋轉：氣管居中、鎖骨頭至脊突的距離左右相等。 該距離較短的一側肺較

2、白。體位旋轉攝片質量體位旋轉強度：透過氣管能看清第14胸椎，下部胸椎與心臟 重疊，隱約可見。攝片質量體位旋轉強度吸氣：右膈頂位于第9、10后肋，第6前肋間隙。 吸氣不足會引起心影變大、肺底部出現陰影、 氣管向右偏移。吸氣不足吸氣充足讀片順序1. 肺野：雙側對比，注意肺野大小、透亮度2. 肺紋理：粗細，內2/3，下多上少，邊界清晰； 氣管/伴行血管直徑3. 肺門：位于第24前肋間，左側比右側高12cm4. 氣管和縱隔：居中，氣管右側緣寬度23mm 5. 心影：最大徑3cm的類圓形結節：周圍有正常肺組織包繞的直徑3cm 類圓形影。小結節：結節直徑3mm，邊境欠清，內壁凹凸 不平，常見于 肺膿腫（多

3、有液平） 肺癌（內壁呈結節狀） 也可見于結核（多無液平）空洞基本征象肺結核肺膿腫肺癌“空氣半月征” 見于肺曲霉菌病“鐘乳石征” 多見于腫瘤胸部病變基本X-ray表現 肺內病變 肺容積改變 透亮度改變 胸膜病變 縱隔病變 骨骼、軟組織病變 基本征象胸腔積液：密度均勻致密影，上緣呈外高內低弧線， 受重力和體位影響， 縱隔向健側移位。氣胸、液氣胸：可見氣胸線，無肺紋理透亮帶， 液氣胸可見氣液平。胸膜增厚、鈣化：肋膈角變鈍，膈頂不規整，沿胸廓內緣 帶狀致密影，可見患側胸廓塌陷、肋間 隙變窄、縱隔向患側移位。胸膜腫物：邊界清晰半圓形，圓心在胸外。胸膜病變胸腔積液胸腔積液包裹性胸腔積液胸腔積液葉間裂積液膈

4、下積液胸腔積液伴阻塞性肺不張氣胸、液氣胸氣胸氣胸液氣胸胸膜增厚、胸膜腫物胸膜增厚胸膜鈣化胸膜腫物胸部病變基本X-ray表現 肺內病變 肺容積改變 透亮度改變 胸膜病變 縱隔、肺門病變 骨骼、軟組織病變正常縱隔結構在X-ray的表現正常縱隔結構在X-ray的表現正常縱隔結構在X-ray的表現 上縱隔 前縱隔 下縱隔（心包為界） 中縱隔 后縱隔 縱隔腫瘤的好發部位上縱隔 前縱隔 中縱隔 后縱隔 胸腺瘤 胸腺瘤纖維肉瘤 神經源性腫瘤 淋巴瘤 畸胎瘤支氣管囊腫 腸源性腫瘤 胸內甲狀腺腫 淋巴管瘤 淋巴瘤 嗜鉻細胞瘤 甲狀旁腺腺瘤 血管瘤 間皮瘤 胸導管囊腫 脂肪瘤 纖維瘤 纖維肉瘤 縱隔病變 密度異常 輪廓異常縱隔氣腫食道裂孔疝輪廓異常縱隔腫物胸骨后甲狀腺胸腺瘤上縱隔前縱隔輪廓異常縱隔腫物淋巴瘤神經鞘瘤中縱隔后縱隔輪廓異常心影異常主動脈型心“靴型心”二尖瓣型心“梨型心”“燒瓶心”輪廓異常心影異常肺心病肺動脈高壓肺門病變位置異常大小異常右上葉切除左肺門腫物結節病胸