1、妊娠期糖尿病的照顧護士與辦理妊娠期糖尿病的照顧護士與辦理【關鍵詞】糖尿病，妊娠;血糖;營養政策;康健教誨隨著我國人民生存程度的進步，妊娠期糖尿病發病率漸漸增高。比年來，我院器重孕期糖尿病的篩查，尤其對高危因素的孕婦，如孕前胖胖、高齡、孕婦低出生體重、2型糖尿病患者的家屬史、乙型肝炎外貌抗原(hbsag)攜帶狀態，血三酰甘油含量高等孕婦均為重點檢測1。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使無糖尿病者產生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病的患者加重2。1門診篩查篩查時間為妊娠2430周，產科查抄時通例做血糖篩查，空腹血糖5.6l/l，繼承做糖耐量試驗，1h血糖10.6l/l;2h血糖9.2l/l;3h血糖8.2l/

2、l，4項中有2項到達或凌駕上述尺度可診斷為妊娠期糖尿玻2干預方法2.1康健教誨康健教誨是一門研究康健知識流傳技能，針對危害康健舉動的教誨和干預要領3。妊娠期糖尿病一經確診，門診護士對其舉行康健教誨，包羅發放糖尿病宣傳手冊，請糖尿病專家授課23次，病友會等。重復講解糖尿病是可控、可防、可治的疾病，以獲得患者的共同。2.2飲食引導2.3活動引導在我國對付活動治療的熟悉已經明白，即對峙恒久紀律性活動熬煉，有利于進步糖尿病患者的胰島素敏感性，操縱血糖改進脂肪代謝紊亂，淘汰和延緩糖尿病慢性并發癥的產生生長10。活動范例要按照孕婦有無并發癥、年事、體力等，選擇有氧活動。2.4引導孕婦準確監測血糖逐日早、中

3、、晚飯前30in各監測血糖1次，餐后2h各監測血糖1次，夜間22點測血糖1次，按照血糖的變革環境，調解飯菜的質和量，以維持血糖不變，淘汰糖尿病對妊娠的影響。2.5監測胎兒的宮內幕況孕20周后除以上照顧護士外還要教會孕婦怎樣數胎動。在靜躺或靜坐的環境下，天天早、中、晚數胎動各1次，每次數1h。胎兒從動開始到不動為1次，正常35次/h，3次相加430次，假設胎動3次/h，或12h胎動10次，均視為子宮胎盤成效不敷，胎兒有缺氧環境，應實時來院查抄胎兒宮內發育環境及胎兒的成熟度。3照顧護士3.1生理照顧護士糖尿病孕婦面臨本身及胎兒的康健受到威脅，大概無法完成“確保本身及胎兒寧靜通過妊娠及臨盆歷程的母親

4、使命，而產生焦急、畏懼、低自負的反響。如妊娠失敗或胎兒殞命，或生下不康健的新生兒5。這種不本生理狀態入院后表示得尤為突出，入院時存在差異程度的告急、悲不雅感情，乃至出現產后煩悶癥。因此，做好孕婦的生理照顧護士非常緊張。3.2產前照顧護士照顧護士職員熱情先容病區環境、主管醫師、護士長、責任護士及同室病友，緩解孕婦的告急感情，引導孕婦左側臥位、吸氧并自我監測胎動環境。按照孕婦的血糖環境訂定飲食籌劃及胰島素的用量并實時做無刺激胎心監護(nst)、b型超聲監測胎兒的環境，預計胎兒的成熟度，遵醫囑應用糖皮質激素促胎兒肺成熟，適時停頓妊娠。3.3臨盆期的照顧護士血糖操縱正常，無并發癥，可經陰道臨盆。進入產

5、程后，應創立靜脈液路，以便適時補液。每4小時監測血糖、尿糖和酮體，保持血糖5.6l/l，以防產生新生兒低血糖11。加強產程的不雅察，精細不雅察宮縮、胎心、宮口擴張等環境，留意產婦的生理狀態，實時向產婦及眷屬一樣產程希望環境并留意飲食環境，制止產生低血糖而影響產程希望，同時要防范血糖過高，產生代謝性酸中毒。嚴密不雅察產婦的生命體征及有無心悸、心動過速、冷汗、衰弱饑餓等低血糖病癥。按照宮縮環境，可靜脈點滴2.5u催產素參加5%葡萄糖液，500l中，從每分鐘8滴開始，按照宮縮環境，可漸漸曾加劑量，在15in內調解到有用劑量(宮縮間歇23in，每次宮縮一連40s以上，宮腔壓力不凌駕60hg(1hg=0

6、.133kpa)12，加快產程希望，制止產程延伸，應在12h內竣事臨盆，產程16h易產生酮癥酸中毒;第二產程實時行會陰側切，加快胎兒娩出，收縮第二產程;糖尿病患者因糖使用不敷，能量不敷，常伴有產程希望遲鈍，子宮緊縮不良，易產消費后出血，胎兒娩出后立即縮宮素10u宮體直接注射，或10u加于5%葡萄糖500l一連靜脈點滴，防范產后出血。胎盤娩出后雌激素、孕激素、胎盤生乳素等抗胰島素激素的敏捷落落，故產后24h內胰島素的用量約為原用量的一半，加強產后胰島素用量的不雅察。3.4新生兒的照顧護士無論新生兒巨細均按早產兒處置懲罰，新生兒出生30in即賜與10%葡萄糖1015l，同時幫助產婦盡早給新生兒喂奶

7、，防范產生低血糖，低血鈣、高膽紅素血癥，進食2h后測血糖，并與生后6、12、24、48、72h一連監測血糖，包管新生兒的血糖程度達2.2l/l以上。假設復測血糖程度2.2l/l，實時靜脈補液。生后第2天口服葡萄糖水量漸漸淘汰，第3天制止，同時檢測血糖天天12次，一連3d;經皮膚測膽紅素天天1次。實時創造低血糖的早期臨床表示，按時監測外周血糖，有利于早期創造低血糖。低血糖新生兒多無病癥，也可表示為反響底下、拒奶、體溫不升、震顫等，嚴峻時可表示為驚厥、尖叫，與其他緣故原由所指的新生兒驚厥不易區分。新生兒低血糖產生驚厥時多為略微型，表示不紀律，偶然與正常活動不易區分。如創造有眼睛重復抽動，瞬間，吸吮

8、行動或呼吸停息，應實時翻開襁褓不雅察四肢有無抽動等，假設不細致不雅察常被忽略。新生兒低血糖是引起驚厥、呼吸停息等嚴峻并發癥的緣故原由之一，因此，要精細監測新生兒血糖的變革，防范低血糖的產生。3.5糖尿病孕婦圍手術期的照顧護士妊娠期糖尿病不是手術指征，如有宏大兒、胎盤成效不全、胎位非常，或有其他手術指征，應行剖宮產。術后監測生命體征，正確記載收支量，維持液體平衡，每2小時測1次血糖、尿酮體13。糖尿病并發泌尿體系熏染的產生率為12%20%，女性常見，糖尿病女性比非糖尿病女性高23倍11。逐日用1/1000新潔爾滅棉球擦洗外陰2次，無并發癥盡早拔除尿管，防范產生泌尿系熏染。血糖不不變者，加強血糖監測并賜與產婦生理支持和慰藉，加強母乳喂養引導。加強病房辦理，淘汰陪護及探視職員，防范產生交織熏染。天天室內透風2次，每次1520in;逐日紫外線照耀