1、執業藥師職業資格考試藥學綜合知識與技能模擬試題及解析1.患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實驗室檢查肌酐清除率100ml/min，醫生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法用量是（ ）。A.0.8g，每日5次B.0.4g，每日4次C.0.4g，每日3次D.0.4g，每日2次E.0.4g，每日1次【答案】:A【解析】:帶狀皰疹應盡早抗病毒治療。首選阿昔洛韋（肌酐清除率25ml/min），0.8g，每日5次口服，療程710天。肌酐清除率1025ml/min時阿昔洛韋延長給藥間隔，0.8g，每日3次：肌酐清除率10ml/min時為每日2次。【說明】原A項為0.4g，每日5次。我們根據現行教材

2、進行了修改。2.關于口服避孕藥的使用，下列說法不正確的是（ ）。A.口服復方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠B.口服避孕藥，可使高密度脂蛋白降低C.口服避孕藥引起的不規則陰道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時加服雌激素直至停藥D.口服避孕藥引起的類早孕反應，一般不需特殊處理，堅持服藥數個周期后自然消失E.使用較大劑量的雌激素可發生血栓性疾病【答案】:B【解析】:B項，由于復方短效口服避孕藥，激素含量低，停藥后即可妊娠，不影響子代生長與發育；口服避孕藥可使高密度脂蛋白（HDL）升高。3.關于處方的說法，正確的是（ ）。A.由醫務人員開具，藥師審核、調配、核對，作為患者用藥憑證的醫療文書B.

3、由執業藥師開具，藥師審核、調配、核對，作為患者用藥憑證的醫療文書C.由注冊醫師開具，藥師審核、調配、核對，作為患者用藥憑證的醫療文書D.由實習醫師開具，藥師審核、調配、核對，作為患者用藥憑證的醫療文書E.由注冊醫師開具，護士審核、調配、核對，作為患者用藥憑證的醫療文書【答案】:C【解析】:原衛生部頒布的處方管理辦法（2007年版）中定義處方是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的、由執業藥師或取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。4.以下藥物中，不屬于改善病情的抗風濕藥的是（ ）。A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.來氟米特D.

4、依那西普E.金諾芬【答案】:D【解析】:類風濕關節炎常用藥物分為五大類：非甾體類抗炎藥、改善病情的抗風濕藥（甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、來氟米特、環磷酰胺、柳氮磺吡啶、金諾芬等）、生物制劑、糖皮質激素和植物藥制劑。D項，依那西普屬于生物制劑。5.下列屬于腎功能受損評價指標的有（ ）。A.尿蛋白（PRO）B.尿素氮（BUN）C.肌酸激酶（CK）D.血肌酐（Cr）E.血尿酸（BU）【答案】:B|D【解析】:腎功能檢查泛指血尿素氮、肌酐濃度及內生肌酐清除率的測定。6.需要冷藏貯存但不宜振搖的藥品是（ ）。A.脂肪乳B.人血白蛋白.C.胎盤球蛋白.D.雙歧三聯活菌制劑.E.人促紅素注射劑【答案】:E【解析】:

5、需要冷藏貯存但不宜振搖的藥品：人促紅素注射劑。7.（共用備選答案）A.異丙托溴銨B.沙美特羅C.茶堿D.奧馬珠單抗（抗IgE抗體）E.孟魯司特(1)阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外，還應聯合應用的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:白三烯受體阻斷劑尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。常用藥物有孟魯司特和扎魯司特。(2)甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者慎用的藥物是（ ）。【答案】:C【解析】:發熱、妊娠、小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者須慎用茶堿類藥物。8.（共用備選答案）A.pm.B.qd.C.prn.D.qh.E.qn.外文縮寫及含義為(1)下

6、午（ ）。【答案】:A【解析】:pm.為“下午”。(2)必要時（ ）。【答案】:C【解析】:“prn.”為“必要時”。(3)每日（ ）。【答案】:B【解析】:“qd.”為“每日”。(4)每小時（ ）。【答案】:D【解析】:“qh.”為“每小時”。(5)每晚（ ）。【答案】:E【解析】:“qn.”為“每晚”。9.可造成血沉增快的疾病有（ ）。A.結核病B.心肌梗死C.惡性腫瘤D.肝硬化E.高膽固醇血癥【答案】:A|B|C|D|E【解析】:紅細胞沉降率也稱血沉，是指紅細胞在一定條件下于單位時間內的沉降距離。紅細胞沉降率生理性增快見于：女性月經期、妊娠3個月以上。紅細胞沉降率病理性增快見于：結核病、

7、急性細菌性感染所致的炎癥；組織損傷及壞死，如心肌梗死等；惡性腫瘤；各種原因造成的高球蛋白血癥，如肝硬化等；貧血；高膽固醇血癥。10.下列關于腸易激綜合征的用藥注意事項，錯誤的是（ ）。A.復方地芬諾酯用藥時注意檢測水與電解質代謝等情況B.洛哌丁胺若發生漏服，要補服C.曲美布汀與普魯卡因胺合用應監測心率和心電圖D.菌血癥、中央靜脈導管治療患者禁止使用微生態制劑E.貯存微生態制劑時盡量保持活菌數量【答案】:B【解析】:B項，洛哌丁胺若發生漏服，不可補服，恢復常規服藥規律即可，且下次劑量不要加量。11.（共用備選答案）A.低鉀血癥B.痛風C.體位性低血壓D.雙側腎動脈狹窄E.23度房室傳導阻滯(1)

8、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的禁忌證是（ ）。【答案】:E【解析】:非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的禁忌證包括23度房室傳導阻滯和充血性心力衰竭。(2)血管緊張素轉化酶抑制劑的禁忌證是（ ）。【答案】:D【解析】:血管緊張素轉化酶抑制劑的禁忌證包括高血鉀、妊娠、雙側腎動脈狹窄。(3)噻嗪類利尿藥的禁忌證是（ ）。【答案】:B【解析】:噻嗪類利尿藥能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風患者可加重病情。(4)受體阻斷劑的禁忌證是（ ）。【答案】:C【解析】:受體阻斷劑不良反應有直立性低血壓（伴高血壓的老年患者）、眩暈、頭痛、乏力等。故有體位性低血壓者禁用。12.服用奧利司他需要注意的是（ ）。A

9、.進餐后服用B.擾脂溶性維生素A的吸收C.補充維生素D.睡前服用E.可能與肝損害有關【答案】:B|C|E【解析】:奧利司他：應進餐時服用；可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收，服藥期間應補充這些維生素（在服用奧利司他前或后至少2小時服用）。可能與肝損害有關，患者在治療過程中應密切關注相關癥狀和體征，一旦發生須及時中止用藥。13.可以抑制骨髓造血功能的藥品是（ ）。A.甲硝唑B.甲氨蝶呤C.阿奇霉素D.曲克蘆丁E.辛伐他汀【答案】:B【解析】:甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制阻礙腫瘤細胞DNA的合成，進而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。主要不良反應為骨髓抑

10、制，主要表現為白細胞下降，對血小板亦有一定影響，嚴重時可出現全血細胞下降、皮膚或內臟出血。14.蕁麻疹大多數屬于（ ）。A.型變態反應B.型變態反應C.型變態反應D.型變態反應E.型變態反應【答案】:A【解析】:蕁麻疹多與變態（過敏）反應有關，大多數屬于型（速發型）變態反應，少數屬于型（細胞毒性）、型（免疫復合物型）變態反應，但通常所說的蕁麻疹為型過敏反應。15.治療藥物評價的內容，一般不包括的項目是（ ）。A.有效性B.安全性C.經濟性D.依從性E.藥品質量【答案】:D【解析】:治療藥物評價包括：有效性評價（包括新藥臨床評價和臨床療效評價）、安全性評價（包括藥品的上市前及上市后安全性兩部分）

11、、藥物經濟學評價和質量評價。16.關于抗蠕蟲藥的用藥教育，錯誤的是（ ）。A.使用驅蟲藥時，需加服瀉藥B.單用殺蟲藥若出現口吐蛔蟲現象，可加用驅蟲藥或選用復方制劑C.空腹服藥，可睡前頓服或清晨服藥D.2歲以下兒童需在醫生指導下使用E.要堅持用藥【答案】:A【解析】:空腹服用抗寄生蟲藥可減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強療效。要堅持用藥。少數蛔蟲感染較嚴重的病例在用藥后可引起蛔蟲游走，造成腹痛或口吐蛔蟲，甚至引起窒息。此時應及時咨詢醫師，加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅蟲藥以避免發生上述情況。大多數抗蠕蟲藥在肝臟分解而經腎臟排泄，但2歲以下的兒童肝臟、腎臟發育不全，尤其是肝臟內缺乏有關

12、代謝酶，因此2歲以下兒童需在醫生指導下使用。17.為避免服用特拉唑嗪時發生“首劑現象”，應注意首次日劑量不宜超過（ ）。A.1mgB.2mgC.4mgD.8mgE.16mg【答案】:A【解析】:受體阻斷劑特拉唑嗪對嚴重肝、腎功能不全的患者慎用，為避免服用特拉唑嗪時發生“首劑現象”，應注意首次日劑量不宜超過1mg，且最好在睡前服用。18.（共用備選答案）A.血栓烷合成酶B.磷酸二酯酶C.環氧酶D.血小板腺苷酸環化酶E.凝血酶(1)雙嘧達莫抗血小板的作用機制是抑制（ ）。【答案】:B【解析】:雙嘧達莫抗血小板的作用機制是抑制磷酸二酯酶，使血小板內環磷酸腺苷增多。(2)奧扎格雷抗血小板的作用機制是抑

13、制（ ）。【答案】:A【解析】:奧扎格雷為血栓烷合成酶抑制劑，可選擇性抑制血栓烷合成酶，抑制血栓素A2合成酶（TXA2）和促進前列環素（PGI2）的產生，具有抗血小板聚集和解除血管痙攣的作用。(3)阿司匹林抗血小板的作用機制是抑制（ ）。【答案】:C【解析】:阿司匹林抗血小板的作用機制在于使血小板的環氧酶乙酞化，從而抑制體內過氧化物的形成。(4)前列環素抗血小板的作用機制是激活（ ）。【答案】:D【解析】:前列環素作用機制可能在于激活腺苷酸環化酶，從而使血小板內cAMP濃度上升。19.（共用備選答案）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.潑尼松D.塞來昔布E.利妥昔單抗(1)屬于選擇性COX-2抑制劑的是

14、（ ）。【答案】:D【解析】:選擇性COX-2抑制劑：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來昔布等。(2)屬非選擇性NSAIDs的是（ ）。【答案】:A【解析】:非選擇性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、雙氯芬酸等。(3)屬于抗風濕藥的是（ ）。【答案】:B【解析】:抗風濕藥：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、抗瘧藥、青霉胺等。20.患者女，58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診，體征和實驗室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推薦在降糖的基礎上，合并選用（ ）。

15、A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.卡維地洛D.賴諾普利E.氯吡格雷【答案】:D【解析】:高血壓定義：未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。空腹血糖7.0mmol/L（126mg/dL），餐后2h血糖11.1mmol/L（200mg/dL）的為糖尿病。高血壓合并糖尿病的藥物治療首先考慮使用ACEI或ARB，兩者為治療糖尿病高血壓的一線藥物。D項，賴諾普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。21.可導致藥源性肝損害的有（ ）。A.氟康唑B.辛伐他汀C.利福平D.對乙酰氨基酚E.羅紅霉素【答案】:A|B|C|D【解析】:藥物性肝損傷可以出現各種

16、肝臟疾病的表現，常見藥物包括有：抗菌藥物：異煙肼、利福平、磺胺類藥物；非甾體類抗炎藥、解熱鎮痛藥：對乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸；唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑；他汀類：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。E項，羅紅霉素屬于大環內酯類抗生素，不良反應不常見，其不良反應多為惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，另可有皮疹等過敏反應，肝功能發生變化者極少。22.藥物治療的經濟性體現在（ ）。A.避免資源浪費與資源緊缺B.注意個體化用藥C.不盲目追求新藥、高價藥D.關注總的治療費用，而不只是藥費E.控制被經濟利益驅動的過度藥物治療【答案】:A|C|D|E【解析】:藥物治療的經濟性是要以最低的藥

17、物成本，實現最好的治療效果。制定藥物治療方案時要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費。為提高藥物治療的經濟性，需從以下幾方面采取行動：控制藥物的不合理增長，不盲目追求新藥、高價藥；控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費與資源緊缺；控制被經濟利益驅動的過度藥物治療。23.良性前列腺增生癥老年患者，應用1腎上腺素能受體阻斷劑治療時可能導致的不良反應是（ ）。A.體位性低血壓B.尿潴留C.干咳D.乳腺增生E.前列腺特異性抗原（PSA）水平升高【答案】:A【解析】:應用1腎上腺素能受體阻斷劑治療前列腺增生癥，治療優勢在于數小時到數天后癥狀即有改善，不影響前列腺體積和血清前列腺特異性抗原（PSA）水平

18、。其不良反應包括直立性低血壓（伴高血壓的老年患者）、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆向射精等。24.根據中華人民共和國藥典臨床用藥須知中規定，在注射前必須做皮試的藥物是（ ）。A.紅霉素B.氨芐西林C.克林霉素D.維生素K1E.萬古霉素【答案】:B【解析】:有些藥品在給藥后極易引起過敏反應，甚至出現過敏性休克。為安全起見，需根據情況在注射給藥前進行皮膚敏感試驗，皮試后觀察1520min，以確定陽性或陰性反應。中國藥典臨床用藥須知中規定必須做皮膚敏感試驗的藥物包括氨芐西林。25.患者，男，68歲。清晨醒后發現左側肢體不能活動，急送醫院，CT顯示：腦出血。既往有高血壓病史，無出血傾向，下列處理不正確的是

19、（ ）。A.靜脈滴注止血藥物B.保持氣道通暢C.使用降壓藥物控制血壓D.維持水電解質平衡E.降顱壓，治療腦水腫【答案】:A【解析】:由于止血藥物治療腦出血的臨床療效尚不確定，且可能增加血栓栓塞的風險，不推薦常規使用。26.（共用題干）患者，女，33歲。近期出現胸悶、緊迫感、呼吸困難，以呼氣困難為主，經常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部冒汗。嚴重時出現口唇和指甲發紫，多在夜間或晨起時發病。(1)該患者的診斷首先考慮為（ ）。A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺病C.支氣管哮喘D.肺氣腫E.心源性哮喘【答案】:C【解析】:支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高

20、反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反復發作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶等癥狀，多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。(2)可用于治療的藥物是（ ）。A.去甲腎上腺素B.間羥胺C.沙丁胺醇D.美卡拉明E.地諾帕明【答案】:C【解析】:沙丁胺醇為2受體激動劑，是臨床上治療支氣管哮喘的一類主要藥物。(3)不能用于治療的藥物是（ ）。A.腎上腺素B.麻黃堿C.異丙腎上腺素D.特布他林E.布他沙明【答案】:E【解析】:布他沙明為選擇性2受體阻斷藥，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力，用藥后可誘發或加重支氣管哮喘。27.（共用備選答案）A.高血鉀

21、B.哮喘C.體位性低血壓D.充血性心力衰竭E.痛風(1)噻嗪類利尿藥的禁忌證是（ ）。【答案】:E【解析】:噻嗪類利尿藥可引起低血鉀，應適量補鉀，痛風者禁用。(2)非選擇性-受體阻斷劑的禁忌證是（ ）。【答案】:B【解析】:高度心臟傳導阻滯為受體阻斷劑的禁忌證，非選擇性受體阻斷劑禁用于哮喘患者。28.阿爾茨海默病患者應避免使用的藥物是（ ）。A.顛茄B.多奈哌齊C.卡巴拉汀D.加蘭他敏E.美金剛【答案】:A【解析】:阿爾茨海默病患者應避免使用抗膽堿藥物（如顛茄、苯海拉明、羥嗪、奧昔布寧等）。29.（共用備選答案）A.胃蛋白酶B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉C.牛痘菌苗D.青霉素類、頭孢菌素類E.硫酸阿托

22、品、硫酸可待因(1)容易水解的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類降解藥物的主要有酯類（包括內酯）、酰胺類。青霉素、頭孢菌素類藥物的分子中存在著不穩定的內酰胺環，在H或OH影響下，很易裂環失效。(2)容易氧化的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:氧化也是藥物變質最常見的反應。藥物的氧化作用與化學結構有關，許多具有酚類（如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等）、烯醇類（如維生素C）、芳胺類（如磺胺嘧啶鈉）、吡唑酮類（如氨基比林）、噻嗪類（如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪）結構的藥物較易氧化。(3)容易引濕的藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:大多數藥品在濕度較高的情況下

23、，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結果使藥品稀釋、潮解、變形、發霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。30.（共用備選答案）A.阿普唑侖B.丁螺環酮C.阿米替林D.帕羅西汀E.文拉法辛上述藥物中(1)屬于苯二氮類藥物的是（ ）。【答案】:A【解析】:阿普唑侖屬于苯二氮類藥物，起效快，抗焦慮作用強，對急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時間不超過23周。(2)屬于5-HT1A受體部分激動劑的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:丁螺環酮屬于5-HT1A受體部分激動劑，優點是鎮靜作用輕，較少引起運動障礙，無呼吸抑制，對認知功能影響小，但起效相對較慢。(3)屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑的藥物是（ ）

24、。【答案】:D【解析】:帕羅西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs），SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。(4)屬于5-HT/NE再攝取抑制劑的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:文拉法辛屬于5-HT/NE再攝取抑制劑（SNRI），通過抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）的再攝取，增強中樞5-HT能及去甲腎上腺素能神經功能而發揮抗抑郁作用。31.配制10%葡萄糖注射液500ml，現用50%和5%葡萄糖注射液混合，應當分別量取（ ）。A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444mlB.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428mlC.50%葡萄糖注

25、射液85ml和5%葡萄糖注射液415mlD.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406mlE.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml【答案】:A【解析】:設需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（500 x）ml。由50 x5（500 x）10500，得50 x25005x5000，解得x56ml，則（500 x）ml444ml。故應當分別量取50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml。32.關于醫療機構制劑的管理，錯誤的是（ ）。A.醫療機構不能研制生產市場上已有的品種B.不能生產生物制品（變態反應原除外）C.不能生產麻醉藥品、精神藥品、放射性

26、藥品D.不能在市場上流通銷售E.不能調劑給其他醫療機構使用【答案】:E【解析】:在特殊情況下，醫療機構制劑可以調劑給其他醫療機構使用，但必須經過嚴格的流程。33.對于輕至中度感染的大多數患者，應選取哪種給藥途徑進行抗菌藥物治療（ ）。A.口服給藥B.肌內注射C.皮內注射D.靜脈注射E.靜脈滴注【答案】:A【解析】:對于輕至中度感染的大多數患者，應予口服治療，選取口服吸收良好的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內注射給藥。34.痛風急性發作期應禁用的藥物是（ ）。A.碳酸氫鈉B.別嘌醇C.秋水仙堿D.布洛芬E.吲哚美辛【答案】:B【解析】:B項，痛風急性發作期禁用別嘌醇。別嘌醇不僅無抗炎作用，而且會

27、使組織中的尿酸結晶減少和血尿酸下降過快，促使關節內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反應，引起痛風性關節炎急性發作。痛風急性發作期以控制關節炎癥（紅腫、疼痛）為目的，應盡早使用抗炎藥。C項，秋水仙堿是治療急性痛風的首選藥物。DE兩項，對有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。35.可影響幼兒軟骨發育，導致承重關節損傷的藥物是（ ）。A.阿米卡星B.環丙沙星C.頭孢唑林D.米諾環素E.阿莫西林【答案】:B【解析】:骨和牙齒發育易受藥物影響。氟喹諾酮類藥（如環丙沙星等）可影響幼年動物軟骨發育，導致承重關節損傷，因此應避免用于18歲以下的兒童。36.中國藥典規定涼暗

28、處除避光外溫度不應超過（ ）。A.4B.10C.15D.20E.30【答案】:D【解析】:中國藥典規定：陰涼處，溫度不超過20；涼暗處，遮光且溫度不超過20；冷處，溫度210。37.下列歸屬妊娠毒性藥物A級的藥品是（ ）。A.氯化鉀B.環丙沙星C.氨氯地平D.青霉素E.美托洛爾【答案】:A【解析】:美國食品藥品管理局（US FDA）根據藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據），可能對胎兒的傷害極小，如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A和D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。D項，青霉素為B級。BC

29、E三項，環丙沙星、氨氯地平、美托洛爾為C級。38.患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現因哮喘急性發作就診，首選的藥物是（ ）。A.氨茶堿片B.二羥丙茶堿片C.沙丁胺醇氣霧劑D.異丙托溴銨氣霧劑E.布地奈德溶液【答案】:C【解析】:哮喘急性發作首選的藥物是短效2受體激動劑（SABA），如沙丁胺醇、特布他林，首選吸入給藥。39.（共用備選答案）A.12B.510C.1020D.3040E.200(1)導致眼球震顫毒性反應的苯妥英鈉的血漿濃度（mg/L）為（ ）。【答案】:D【解析】:使用苯妥英鈉血藥濃度超過20mg/L時易產生毒性反應，出現眼球震顫。致死血藥濃度是100mg/L。(2)導致心肌梗

30、死毒性反應的丙戊酸鈉的血漿濃度（mg/L）為（ ）。【答案】:E【解析】:丙戊酸鈉的血漿濃度200mg/L為中毒濃度，中毒癥狀：心肌梗死，深度昏迷，惡心，嘔吐，厭食。40.從藥物治療的有效性角度出發，應考慮以下哪些因素？（ ）A.權衡利弊，只有利大于弊治療才有意義B.考慮藥物之間的相互作用對藥物治療有效性的影響C.考慮患者機體方面的因素D.考慮患者藥物治療的依從性E.考慮藥物治療方案的總成本【答案】:A|B|C|D【解析】:藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標準，應考慮如下因素：只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實際意義；藥物方面因素：藥物的生物學特性、藥物的理化性質、劑型、給藥途徑、藥物之間的

31、相互作用等因素均會影響藥物治療的有效性；機體方面因素：患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態、時間因素等對藥物治療效果均可產生重要影響；藥物治療的依從性。E項，考慮藥物治療方案的總成本屬于藥物治療的經濟性方面內容。41.（共用備選答案）A.維拉帕米B.氯沙坦C.螺內酯D.美托洛爾E.多沙唑嗪(1)患者，女，56歲，診斷為高血壓伴快速型心律失常，首選的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:高血壓伴快速型心律失常可用受體阻斷劑洛爾類藥物（如美托洛爾）。1受體阻斷劑尤其適用于交感神經活性增高以及高動力狀態的高血壓患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。(2)患者，男，60歲，診斷為高

32、血壓伴高尿酸血癥，首選的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:高血壓伴高尿酸血癥可選沙坦類（如氯沙坦）藥物。(3)患者，男，81歲診斷為高血壓伴前列腺增生，首選的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:高血壓伴前列腺增生應首選受體阻斷劑多沙唑嗪。42.適合老年人和兒童服用的退熱藥是（ ）。A.安乃近B.布洛芬C.貝諾酯D.對乙酰氨基酚E.阿司匹林【答案】:D【解析】:對乙酰氨基酚對中樞神經系統前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是首選的退熱藥，但須注意超量使用可造成肝臟不可逆性損傷。對于抗拒口服藥

33、或口服藥易引發嘔吐的嬰幼兒也可選用對乙酰氨基酚栓劑。43.對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動，可采取的方法是（ ）。A.延長給藥間隔B.縮短給藥間隔的同時減少單劑量C.增加給藥劑量D.減少給藥劑量E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔【答案】:E【解析】:對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動，可增加給藥劑量的同時，延長給藥間隔，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效血藥濃度。44.（共用備選答案）A.不規范處方B.不適宜處方C.超常處方D.普通處方E.麻醉藥品處方(1)未使用藥品規范名稱開具藥品的處方屬于（ ）。【答案】:A【解析】:有下列情況之一者，應當判定為不規范處方：處方的前記、正文、后

34、記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認；醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致；藥師未對處方進行適宜性審核（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；早產兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡；化學藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方；未使用藥品規范名稱開具處方；藥品的劑量，規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚；用法、用量使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句；處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因以及未再次簽名確認；開具處方未寫明臨床診斷或臨床診斷書寫不全等。(2)藥物之間有配伍禁忌的處方屬于（ ）。

35、【答案】:B【解析】:有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：適應證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無正當理由不首選國家基本藥物的；用法、用量不適宜的；聯合用藥不適宜的；重復給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用藥不適宜情況的。45.用藥后產生鎮靜作用，認知障礙，低鈣血癥，葉酸缺乏等毒副作用的是（ ）。A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥C.奧卡西平D.苯妥英鈉E.拉莫三嗪【答案】:B【解析】:苯巴比妥的不良反應：鎮靜作用，認知障礙，低鈣血癥，葉酸缺乏。46.成年人低密度脂蛋白膽固醇的正常范圍是（ ）。A.0.561.70mmol/LB.1.21.65mmol/LC.2

36、.13.1mmol/LD.3.15.70mmol/LE.3.35.5mmol/L【答案】:C【解析】:低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）轉變而來，成年人低密度脂蛋白膽固醇正常參考區間為2.13.1mmol/L。47.老年患者對低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時應首選不易導致低血糖反應的降糖藥。下列降糖藥中，單獨使用不會出現低血糖的有（ ）。A.格列齊特B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.阿卡波糖E.吡格列酮【答案】:B|D|E【解析】:磺酰脲類和非磺酰脲類促胰島素分泌劑均可能出現低血糖，而雙胍類、-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑單用時不會出現低血

37、糖。AC兩項，格列齊特為磺酰脲類促胰島素分泌劑，瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，二者均可能出現低血糖。BDE三項，二甲雙胍為雙胍類降糖藥，阿卡波糖為-葡萄糖苷酶抑制劑，吡格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，單用時不會出現低血糖。48.（共用備選答案）A.血尿酸升高B.支氣管痙攣C.血鈉升高D.外周水腫E.血鉀升高(1)氫氯噻嗪所致的主要不良反應是（ ）。【答案】:A【解析】:氫氯噻嗪的主要不良反應為血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高。(2)阿米洛利所致的主要不良反應是（ ）。【答案】:E【解析】:阿米洛利是留鉀利尿劑，其主要不良反應為血鉀升高。(3)倍他洛爾所致的主要不良反應是（ ）。【答案】:

38、B【解析】:倍他洛爾是1受體阻斷劑，其主要不良反應為支氣管痙攣、心功能抑制等。49.患者，男，64歲，夜間突發偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院經影像學檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發病已7小時，可采用的治療方案有（ ）。A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St.C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速靜滴注q6hE.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.【答案】:C|D|E【解析】:患者發病已經7小時，不再進行溶栓，因為溶栓時間窗為3小時。所以A不選。阿司匹林在腦卒中急性期劑量為150300mg/d，急性期后改為預防劑量50

39、150mg/d。此時為急性期，所以選E不選B。對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷。也可選用抗凝治療，常用藥物有肝素，依諾肝素等。缺血性腦卒中可采用脫水藥物抗腦水腫，降顱內壓，防止腦疝形成，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。50.服用下列哪種藥物可能會藍視等不良反應（ ）。A.曲唑酮B.雄激素治療C.達拉非外D.西地那非E.育亨賓【答案】:D【解析】:除他達拉非外，西地那非、伐地那非對視網膜中的PDE-6有選擇性抑制作用，可致視覺異常，主要表現為眩光、藍視。這些不良反應通常較輕微而短暫的。如果出現視物模糊，請避免駕駛或高空作業。發生任何視覺障礙時，首先建議患者停藥，并去眼科就診。51.多數抗

40、腫瘤藥物在殺死腫瘤細胞的同時，也能殺死正常細胞，這主要是由于藥物的（ ）。A.敏感性不高B.特異性不高C.選擇性不高D.親和力不高E.最大效應不高【答案】:C【解析】:某些藥物缺乏高度的選擇性，可產生與治療目的無關的藥理作用，導致不良反應的發生。如抗腫瘤藥物在殺死腫瘤細胞的同時，也可殺傷宿主的正常細胞。52.屬于藥物流行病學研究的內容有（ ）。A.應用橫斷面調查研究方法調查老年患者鎮靜催眠藥濫用情況B.西立伐他汀與貝丁酸類藥物聯合使用，導致橫紋肌溶解癥的病例對照研究C.高效液相色譜法測定尼爾雌醇片中尼爾雌醇的含量D.高效氣相色譜法測定血漿桉油精的含量E.奧美拉唑膠囊體內藥物動力學研究【答案】:

41、A|B|E【解析】:藥物流行病學的主要任務包括：藥品上市前臨床試驗的設計和上市后藥品有效性再評價；上市后藥品的不良反應或非預期作用的監測；國家基本藥物的遴選；藥物利用情況的調查研究；藥物經濟學研究。A項屬于藥物利用情況的研究調查。B項屬于藥品上市后不良反應的監測。E項屬于期臨床試驗的內容。53.（共用題干）患者，男，63歲。5年前潰瘍病行胃大部切除術。近5個月來頭暈、乏力、四肢發麻，舌呈“牛肉舌”狀。疑為巨幼細胞性貧血。(1)可選擇的治療方法為（ ）。A.食物療法B.物理療法C.口服鐵劑D.補充葉酸、維生素B12E.補充維生素K【答案】:D【解析】:巨幼細胞性貧血約95%系體內葉酸和（或）維生

42、素B12缺乏所致，稱為營養性巨幼細胞性貧血。因此巨幼細胞性貧血應補充葉酸、維生素B12。(2)全胃切除術后患者應預防性肌注維生素B12，（ ）。A.一星期1次B.半個月1次C.每月1次D.兩個月1次E.三個月1次【答案】:C【解析】:惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，肌注維生素B12 100g，1次/月。54.患者，女，59歲，一月前患胃潰瘍，近日查體發現血脂異常，化驗結果：TC7.2 mmol/L，TG 1.7mmol/L，LDL-C 4.3 mmol/L，ALT 56 U/L，AST 80U/L。該患者首選的調脂藥是（ ）。A.非諾貝特片B.阿托伐他汀鈣片C.普羅布考片D.阿昔莫司膠囊E.煙酸緩釋膠囊【答案】:B【解析】:根據該患者化驗結果表明TC（膽固醇）超標，主要需要降TC，主要降低膽固醇的藥物有：他汀類、PCSK9抑制劑、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑等。55.用藥期間禁止飲酒，否則可出現面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖樣反應”的藥品是（ ）。A.青霉素鉀B.克林霉素C.慶大霉素D.頭孢哌酮E.依