1、第七講 心理動力模型 愛情的喪失和婚姻的失敗以一種自戀的創傷形式給自尊心造成了永久性的傷害。 弗洛伊德 一、精神分析家庭治療及其主要觀點（一）精神分析家庭治療 是以心理分析方法了解家庭各成員的深層心理與行為動機及親子關系的發展，著眼于了解且改善家庭成員情感表達、需要滿足等問題，促進家人心理成長的方法。 Ackerman是最重要的代表，他有時被稱為“家庭治療之祖師爺”。 一、精神分析家庭治療及其主要觀點 （二）精神分析家庭治療的主要觀點1、肯定人的本能沖動的存在，人具有性驅力和破壞驅力（攻擊性）。戀父情結(Electra complex)，也稱愛烈屈拉情結，指小女孩對父親的深情專注，想把母親置諸

2、一邊，取代她位置的愿望，即愛父嫌母的潛在愿望。戀母情結（Oedipus complex) ，又稱俄底浦斯情結，指男孩對母親有特別強烈的依戀情感，對父親懷有敵意，想取代他的位置的沖動。2、當家庭成員表達沖動時由于可能受到懲罰而產生心理沖突。3、沖突的平衡方式主要有兩種：加強對沖動的防御或放松防御以允許滿足。一、精神分析家庭治療及其主要觀點4、處理潛意識沖突和焦慮的努力失敗時患者產生幼稚的依賴和自我發展不完整，患者的癥狀是一種連鎖病態，是家庭關系混亂的結果。連鎖病態：阿克曼的概念，任何家庭成員的心理和行為問題可能是發生在整個家庭內的混亂和扭曲的癥狀性反應。 一、精神分析家庭治療及其主要觀點5、分化

3、不好的孩子在青春期的時候面臨一個危機：獨立的壓力同幼稚的依戀相沖突。青少年的反抗是對未解決的依賴需要的反應。6、良好的家庭行為包括同其他家庭成員按倫理相處，考慮到每個成員的幸福和興趣。7、健康的婚姻關系中，雙方都能夠滿足對方的需要，能建立一種可以依賴的有安全感的關系。 二、精神分析家庭治療的核心概念 1、背景性移情（contextual transference）：是由于母親把嬰兒抱在懷里，保護她自己和嬰兒的環境的時候，提供了母-嬰關聯的“手臂-環繞”（the arms-around）關系，嬰兒對此種關系的興趣和對母親的背景性支持的反應。 二、精神分析家庭治療的核心概念 2、聚焦移情：當母親和

4、嬰兒看進對方的眼睛，通過聲音和凝視來交流，并且用他們的身體位置的細微改變來呼應對方時，就構架了一種聚焦移情的關系。 二、精神分析家庭治療的核心概念 3、負性能力：是在治療師不干涉太多和允許自由理解自己的體驗中發生的一種沒有方向的、沒有聚焦的接收能力。 這個詞是詩人濟慈（Keats） 發明的，用來形容作為一個詩人的莎士比亞 的，是一種“不確定、神秘的、懷疑中存在，而不急于謀求事實和原因”的能力。三、精神分析家庭治療關注的問題 英國的Arnon Bentovim和Warren Kinston建立了一種基于精神分析的家庭治療的理想模型，提出治療中應關注的問題：1、家庭交往如何影響癥狀及如何被癥狀影響

5、？2、當前癥狀的功能是什么？3、家庭成員為何害怕直面沖突？4、當前的情景如何同過去的創傷相聯系？5、當前的問題與家庭成員的人格有怎樣的關系？6、治療師如何以簡短的語言概括家庭中的沖突？ 人格結構與婚姻： 1、沖動型（本我本我）。 2、現實型（自我自我）。 3、理想型（超我超我）。 4、沖動現實（本我自我）。 5、沖動理想（本我超我）。 6、現實理想（自我超我）。 四、客體關系心理學 客體關系心理學是在弗洛伊德、阿德勒等精神分析先驅影響下形成的理論觀點，對家庭治療有更直接的關系，其代表有巴林特、比昂、瑪勒等。 客體關系：指的是孩子與其生活中重要的他人或愛的客體，尤其是與母親之間所形成的關系。四、

6、客體關系心理學 瑪勒等通過研究母嬰交互作用，推理出兒童前三年生活中發生于兒童內部的心理過程，兒童的發展可以描述為三個時期：正常的自閉、正常的共生、分離與個體化。分離與個體化階段分為四個亞時期：分化和身體形象、實踐、和諧關系、個性和情感客體恒常性。四、客體關系心理學 （一）正常的自閉：發生于生命的前幾周，嬰兒無法區分他自己的努力和他母親的努力，嬰兒只是通過自己的喊叫或遺尿減少壓力，這種狀態是原始本能的。 （二） 正常的共生：發生于第二個月，嬰兒此時形成了一種微弱的感覺，把母親當作能滿足需要的客體，和母親處于融合的狀態，嬰兒無法把自己與母親等其他人區分開來。 共生：是指嬰兒無法把自己與母親區分開來

7、的早期體驗。四、客體關系心理學 （三）分離與個體化： 分離：是指兒童能夠把自己與母親和生活中的其他人區分開來的心理形態。 個體化：隨著個體與母親的分離，個體有機會形成自己是誰和能做什么的心理形態。 分離與個體化的四個階段： 1、分化和身體形象（分化亞期），發生于4至5個月的年齡，此時嬰兒脫離母親，開始自己玩耍，能一定程度上與母親分離，開始將母親與其他人區分開來，。四、客體關系心理學 2、實踐亞期：約從9個月持續到15-18個月，孩子能爬行和行走，開始遠離母親去探索，也能回到母親身邊求安全。若孩子不能與母親分離，就產生一體感（共生）錯覺。也可能對母親說“不”，表達自己的獨立。四、客體關系心理學 3、和諧亞期：約始于15-18個月到2歲。孩子開始意識到與母親的分離，開始向母親尋求安慰和舒適。這時離開母親更易焦慮，孩子更能意識到與母親的距離，他們尋求回到母親身邊。和諧指解