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文檔簡介

1、一TKA手術技巧與術后活動度TKA術后活動度的相關因素病人手術前活動度假體選擇手術技巧術后止痛與功能鍛煉 4P：Patient Prosthesis Procedure Post-op management病人因素手術前活動度: 105術前活動度越小，術后增長越多術前活動度越好，術后總活動度越好RA術后活動度可能，OA術后活動度假體選擇PS假體術后活動度較CR假體略好假體設計改良有助于提高活動度假體選擇術后處理放置引流管術后鎮痛早期積極主動屈伸練習手術技巧切除后方骨贅避免股骨假體過小注意髕骨厚度和股骨假體過厚:髕前容積增大避免關節線上移改善髕股關節軌道CR假體要避免PCL過緊避免矢狀面假體位置

2、異常避免切骨不足脛骨假體后傾屈曲位縫合切口手術技巧切除后方骨贅骨贅會導致早期撞擊手術技巧避免股骨假體過小手術技巧髕骨厚度術后髕骨厚度增加20：74屈曲度100術后髕骨厚度增加20： 3屈曲度100Shoji et al: Orthopedics 1990手術技巧股骨假體過厚:手術技巧避免關節線上移上移 120上移 10mm: 7術后活動度120Shoji et al: Orthopedics 1990MG1假體：術后屈曲活動好，關節線平均上移2.1mm術后屈曲活動差，關節線平均上移5.7mmRyu, et al: Bull Hosp Jt Dis, 1993手術技巧改善髕股關節軌道假體位置：股

3、骨、脛骨假體偏外放置髕骨假體偏內放置旋轉定位：股骨假體外旋位脛骨假體外旋位手術技巧CR假體要避免PCL過緊術中松解平衡PCL，膝關節屈曲度明顯提高平均107 114Ritter et al: J Arthroplasty 1988手術技巧避免矢狀面假體位置異常矢狀面假體縱軸與關節面呈90度角手術技巧股骨假體屈曲位安放: 影響伸直股骨假體過伸位安放: 影響屈曲手術技巧股骨假體輕度屈曲位放置改善術后屈曲度PS假體可能引起post-cam撞擊避免股骨假體在股骨髁前方的內陷手術技巧避免切骨不足切骨厚度與假體厚度相同軟組織松解, 屈伸間隙平衡手術技巧脛骨假體后傾：CR假體脛骨后傾10，屈曲度增加30PS假體脛骨后傾5，post-cam機制配合困難Piazza et al: J Orthop Res 1998手術技巧屈曲位縫合切口提高術后活動度手術技巧切除后方骨贅避免股骨假體過小注意髕骨厚度和股骨假體過厚:髕前容積增大避免關節線上

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