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基坑工程安全專項(xiàng)檢查表工程概況工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位基坑深度及面積施工單位支護(hù)形式監(jiān)理單位第三方檢測單位基坑設(shè)計(jì)單位基坑施工單位序號(hào)檢查內(nèi)容檢查情況1各方責(zé)任主體相關(guān)人員履職到位情況2方案（含變更方案）的編制、專家論證、審批是否符合技術(shù)規(guī)范3變形監(jiān)測及周邊建筑沉降觀測情況4護(hù)壁質(zhì)量驗(yàn)收、檢測情況5是否制定基坑施工安全事故應(yīng)急預(yù)案，汛期現(xiàn)場值班值守情況6建設(shè)單位是否按規(guī)定對(duì)基坑工程委托第三方監(jiān)測，第三方監(jiān)測是否根據(jù)實(shí)際情況編制檢測方案并嚴(yán)格執(zhí)行，相關(guān)單位是否制定了監(jiān)測數(shù)據(jù)異常的工作報(bào)告制度7經(jīng)審查批準(zhǔn)的勘察、設(shè)計(jì)文件、施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)施工方案中規(guī)定的技術(shù)要求、安全措施落實(shí)情況8基坑支護(hù)是否嚴(yán)格按照方案執(zhí)行9針對(duì)今年暴雨和特大暴雨災(zāi)害，現(xiàn)場應(yīng)急搶險(xiǎn)設(shè)備、 物資準(zhǔn)備情況10現(xiàn)場臨時(shí)用電是否嚴(yán)格按照施工現(xiàn)場臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范規(guī)范設(shè)置11基坑周邊安全防護(hù)情況、基坑邊堆置土方、機(jī)具、施工機(jī)械等荷載是否符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求；在距基坑邊兩倍基坑深度范圍內(nèi)是否搭設(shè)了臨時(shí)房屋檢查組處理意見：檢查人員簽名：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽名：總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名：監(jiān)理單位代表簽名：基坑設(shè)計(jì)單位代表簽名：基坑施

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