1、中醫(yī)藥治療疣狀胃炎的體會(huì)與考慮【摘要】疣狀胃炎是一種在內(nèi)鏡下有特征性改變的胃黏膜病變，屬于特殊類(lèi)型的慢性胃炎。按其臨床表現(xiàn)可歸入胃脘痛、胃脹等范疇，且多為虛實(shí)夾雜之證。中醫(yī)藥對(duì)疣狀胃炎的治療研究獲得了可喜的進(jìn)展。【關(guān)鍵詞】疣狀胃炎中醫(yī)藥療法；中西醫(yī)結(jié)合療法；脾胃虛弱疣狀胃炎(Verrusagastritis，VG)是一種常見(jiàn)的具有特征性形態(tài)及病理變化的特殊類(lèi)型慢性胃炎，又稱(chēng)隆起腐敗性胃炎(raisedersivegastritis)、痘疹樣(或天花疹樣)胃炎(Varihfrgastritis)，或章魚(yú)吸盤(pán)樣胃炎(tpussukergastritis)等。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)一般稱(chēng)之為疣狀胃炎。在第十屆世界

2、胃腸病大會(huì)上，疣狀胃炎被列為具有高度癌變傾向的疾病之一。中醫(yī)無(wú)疣狀胃炎的病名，但根據(jù)其臨床病癥，一般可歸于胃脘痛、胃脹等范疇。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)者采用中醫(yī)與中西醫(yī)相結(jié)合的方法，對(duì)疣狀胃炎的治療獲得了一定的進(jìn)展，報(bào)告如下。1中醫(yī)藥治療管日軍1認(rèn)為疣狀胃炎多屬本虛標(biāo)實(shí)，脾胃虛弱為本，寒熱濕阻、絡(luò)脈不暢、聚積成疣為標(biāo)。治療用半夏瀉心湯加減，總有效率84%。杜曉泉等2認(rèn)為氣滯痰瘀為疣狀胃炎的根本證型，理氣化痰法為其根本方法，治療用川貝母、僵蠶各8g，郁金、陳皮各12g，半夏、川芎、柴胡、九香蟲(chóng)各10g，丹參、山慈姑、當(dāng)歸各15g，總有效率90%。金永日等3認(rèn)為本病乃本虛標(biāo)實(shí)，邪實(shí)為主，中虛為本，熱郁、

3、痰阻、血瘀為標(biāo)。治療用扶正抗疣靈，總有效率89.23%。蘇洪源4自擬消疣和胃湯，以疏肝理氣，和胃止痛，藥用：九香蟲(chóng)8g，甘松15g，佛手片12g，厚樸12g，八月札15g，白芍20g，延胡索15g，吳茱萸5g，半夏10g，鮮藤梨根60g，蒲公英20g，雞內(nèi)金15g，煅瓦楞子15g，生甘草6g，并隨癥加減，總有效率94.12%。周恒軍等5認(rèn)為本病病機(jī)為氣虛血瘀，治療予自擬方益胃湯，共治療48例，治愈29例，有效15例，無(wú)效4例，總有效率為91.17%。吳天安6認(rèn)為本病屬中醫(yī)“胃脘痛范疇，多系飲食生冷，寒濕犯胃，氣滯血瘀，寒、濕、瘀等相結(jié)所致，方用九香散治療15例，總有效率93.4%。2中西醫(yī)結(jié)合

4、治療曹麗珍等7設(shè)對(duì)照組：服奧美拉唑20g，2次d;阿莫西林0.25g，甲硝唑0.2g，4次d，硫糖鋁0.5g，3次/d。連服7d后，停用阿莫西林和甲硝唑，繼續(xù)服用奧美拉唑和硫糖鋁15d。治療組在對(duì)照組治療根底上加服自擬中藥消疣湯，每日1劑，水煎分早晚2次服，30d為1個(gè)療程。治療組56例，總有效率92.85；對(duì)照組56例，總有效率87.50。兩組比擬(P0.05)。司雁菱等8采用中西醫(yī)結(jié)合治療疣狀胃炎40例，并設(shè)對(duì)照組38例。對(duì)照組32例Hp檢測(cè)陽(yáng)性者，采用抗幽門(mén)螺桿菌四聯(lián)療法，口服麗珠得樂(lè)膠囊、洛賽克、滅滴靈、阿莫西林或克拉霉素，6例Hp檢測(cè)陰性者僅服用麗珠得樂(lè)膠囊；治療組在此根底上加服自擬

5、的平疣湯：黨參10g，黃芩10g，黃連5g，茯苓10g，炙甘草5g，白術(shù)15g，乳香5g，沒(méi)藥5g。每日1劑，30d為1個(gè)療程。總有效率對(duì)照組為92.1%，治療組為97.5%；Hp轉(zhuǎn)陰率對(duì)照組為87.5%，治療組為92.3%；胃鏡治愈率，對(duì)照組為13.2%，治療組為45.0%，兩組比擬(P0.01)。王文凡9設(shè)治療組給予益胃活血方，藥用：黨參15g，黃芪30g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，大棗15g，白芍15g，兩面針15g，九節(jié)茶30g，莪術(shù)10g，丹參30g，生蒲黃10g，五靈脂10g，并隨癥加減。每日1劑，水煎分2次服用。西藥給予枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊0.35g，2次/d，早晚分服。對(duì)照組單

6、服枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊，用法同上，假設(shè)胃脹明顯者，加服嗎丁啉10g，3次d。兩組均以6周為1個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率87.23，對(duì)照組總有效率87.50。任先杰等10設(shè)對(duì)照組，口服洛賽克20g，1次d，1個(gè)月為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組根底上，加服留甲消疣湯，1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后斷定療效。治療期間不用其它藥物。治療組總有效率為88.89%，對(duì)照組為64.34%，兩組比擬(P0.01)。吳淑華等11設(shè)治療組93例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥用自擬烏貝消疣散：烏梅20g，浙貝母10g，丹參10g，黨參10g，黃芪15g，黃連5g，白芍10g，牡蠣20g，莪術(shù)6g，石見(jiàn)穿15g，土茯苓15g，白

7、花蛇舌草20g，甘草5g。每日1劑，加水共煎2次，合500L，分早晚2次飯前服，連用4周。西藥以膠體次枸櫞酸鉍120g，4次/d，餐間及睡前服用，連用4周。總有效率91.40%高于對(duì)照組的84.52%，兩組比擬(P0.05)。3其他療法近年來(lái)隨著內(nèi)鏡技術(shù)的開(kāi)展，微波、電凝等內(nèi)鏡下相繼運(yùn)用到治療疣狀胃炎12。余建奎等13胃鏡下運(yùn)用射頻治療儀配合健胃愈瘍片，治療成熟型疣狀胃炎患者78例，有效率到達(dá)100%。李寶柱14經(jīng)胃鏡下高頻電凝術(shù)配合消疣養(yǎng)胃健脾益氣之方劑加予西藥波利特治療成熟型疣狀胃炎腹痛患者40例，總有效率87.50%。黃河等15將病人常規(guī)進(jìn)展鏡檢查前準(zhǔn)備，采用電子胃鏡和內(nèi)鏡熱極治療儀，在

8、胃鏡直視下，經(jīng)活檢鉗道插入熱極治療儀導(dǎo)管，將導(dǎo)管伸出胃鏡頭端，選擇治療溫度為240，使用“頂、滑、掃等方法和借助胃鏡同步進(jìn)退和轉(zhuǎn)動(dòng)熱極，使病變處平坦、黏膜發(fā)白、焦痂形成為止。術(shù)后禁食2h后進(jìn)軟食，并給予健脾和胃方，每日1劑，水煎分2次服用，連用4周，總有效率到達(dá)98%。4體會(huì)及考慮綜上所述，近年來(lái)中醫(yī)對(duì)疣狀胃炎的研究有了新的進(jìn)展。疣狀胃炎中醫(yī)無(wú)此病名，據(jù)臨床病癥多歸屬于胃脘痛、胃脹、嘈雜等病證闡述中。然而各家對(duì)其病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)卻見(jiàn)仁見(jiàn)智，眾說(shuō)紛紓馮其海12曾對(duì)中文科技和BD等19852022年間的疣狀胃炎中醫(yī)文獻(xiàn)整理，認(rèn)為肝脾不和型、脾胃濕熱型、氣滯血瘀型3種為常見(jiàn)的證型。在診斷方面，根本上是以西醫(yī)辨并中醫(yī)辨證為主，借助內(nèi)窺鏡檢查根據(jù)胃黏膜的形態(tài)改變而確診；在治療方面中醫(yī)藥顯示出良好的優(yōu)勢(shì)，無(wú)論中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療，均獲得較好的療效。但是，目前疣狀胃炎還沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的、科學(xué)的、權(quán)威的療效斷定標(biāo)準(zhǔn)。由于采用的療效標(biāo)準(zhǔn)各自不一樣，無(wú)法進(jìn)展橫向比照，因此尚不能根據(jù)治愈率或有效率的上下來(lái)斷定各種不同治療方法的優(yōu)劣。內(nèi)鏡下治療新技術(shù)，雖為治療疣狀胃炎提供了新思路新方法，但缺乏隨訪，療效還不能肯定。今后對(duì)疣狀胃炎的治療和研究，首先應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)其