1、藏毛竇診療與護理.舐尾部藏毛竇是指發生于舐尾部臀間裂的軟組織內形成的竇道或囊腫，內藏毛發。*對（答案）錯.先天性原因認為藏毛竇的發生與發育密切相關，由于骨氐管殘留物或既尾部中央縫畸形發 育導致皮膚包涵物形成囊腫，之中的毛發被解釋為內陷的上皮存在毛囊。但在嬰兒的中線位肛 后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅病變，而在成年人卻多見。判斷題*對（答案）錯.藏毛竇病因及發病機制*后天性原因認為竇和囊腫是由于損傷、手術、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。（答 案）走路、久坐等使覦尾部摩擦，特別是多毛的男性，臀中裂之間的毛發刺局部皮膚，臀間裂 有負吸引作用，可使脫落的毛發向皮下穿透，穿皮膚，形成短管道，短管

2、上皮化，產生吸力， 毛發聚集于皮下脂肪內成為異物，一旦感染發生，便發病形成慢性感染或膿腫（答案）常見的病菌有厭氧菌、葡萄球菌和大腸桿菌等（答案）肛周膿腫.藏毛竇原發竇道開口部以鱗狀上皮為襯里，這種上皮襯里深入竇口內2m左右即為肉芽 組織替代。繼發的竇道多在原發竇道口的上方即顱側判斷題*對（答案）.藏毛竇的臨床表現*藏毛囊腫如無繼發感染常無病癥，患者僅有艙尾部突起，有些患者感覺舐尾部輕微疼痛和 腫脹（答案）通常主要首發病癥是在舐尾部發生急性膿腫，局部可伴有紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現 （答案）舐尾部脹痛或間歇性流膿，自行破潰或手術切開后，暫時消退，少數引流口可以完全閉合 （答案）多數反復發作形成

3、竇道或管（答案）.藏毛竇的診斷*視診能尾部中線可見一個或多個竇道，竇道口較小，周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕。（答案） 直腸指診在竇道口附近可摸到長橢圓形或不規那么硬結區，擠壓時可排出稀淡臭液體。急性 發作期有急性炎癥表現,有紅、腫、熱、痛,排出較多膿性分泌物，有時發生膿腫。（答案）探針檢查探針探可探入3 4cm ,有的可探更深，遠端為盲端，不與直腸相通。（答案）.影像學檢查影像學檢查、超聲檢杳可進步幫助藏毛竇的診斷及鑒別。造影可了解藏毛竇 的范圍深度及走向。X線檢查可鑒別骨質破壞性疾病，身體其他部位是否有結核性病變等猾氐尾 部畸胎瘤,多為實性組織，X線可見腫瘤內有骨、牙陰影;腔內超聲不可鑒別診斷

4、艙尾部毛竇和 肛瘦判斷題*對錯僭案）.藏毛竇的非手術治療*包括酚溶液注射、激光脫毛、纖維蛋白膠粘堵術（答案）保守療法易操作，病人痛苦小，短期擁有比擬好的效果，但復發率極高（答案）一般只用于手術的輔助治療，保持局部清潔，如發生再現膿腫,應進一步行手術治療。（答 案）.藏毛竇手術治療一期切除舞合術*需要整塊完全的切除病變組織（答案）切除后封層縫合皮下脂肪和皮膚（答案）此法適用于只有囊腫或單一竇道的藏毛竇患者，優點是愈合時間短，局部瘢痕少，復發率 低（答案）但由于坐位和立位的改變可產生持續張力造成縫合口裂開的可能。（答案）.藏毛竇的護理*體位護理術后12日盡量采取仰臥或俯臥位。術后2日后屬忠者自動體

5、位，可以下床活 動暴露傷口，有利于創面愈合。（答案）傷口觀察術后按壓傷口半小時，防出血。觀察傷口敷料滲血、液情況。滲液較少者，患者 盡量平臥位;液較多者，及時換藥處理。保傷口周皮膚清潔，排便時防止污染傷口敷料。如有污 染及時更換敷料。傷口未愈合出院的患者，定期復查。（答案）疼痛護理評估患者疼痛的性質及程度，大局部者術后都有疼痛病癥出現，必要時遵醫屬使 用鎮痛藥物。（答案）尿留護理創面疼痛、麻醉藥物作用和術后體位等原因易引起排尿不暢或尿留，可熱小腹、 沖洗刺激會陰部、溫水坐浴等誘導排尿，必要時遵醫在無菌原那么下行導尿術，留置尿管期間應 每日會陰沖洗,防止尿路感染。（答案）飲食指導手術后4小時可進

6、食營養豐富清淡易消化飲食，多飲水。排便后可逐漸增加高蛋 白高維生素、高纖維素飲食，保證營養及大便通暢，促進傷口的愈合。（答案）.藏毛囊臨床表現是*舐尾部發生急性膿腫（答案）局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點（答案）多自動突破流出膿汁或經外科手術引流后炎癥消退，少數引流口可以完全閉合（答案）多數表現為反復發作或經常流水而形成竇道或瘦管。（答案）.藏毛竇和藏毛囊腫統稱為藏毛疾病，是在箭尾部臀間裂的軟組織內一種慢性竇道或囊腫， （）是其特征單項選擇題*內藏毛發（答案）內藏膿腫內藏血塊.藏毛竇和藏毛囊腫多在青春期后（）發生，因毛發脂腺活動增加，才出現病癥。N單項選擇題*1020歲2030歲（答案）30

7、4。歲.藏毛竇術后常見護理問題是 *焦慮，與手術及術后康復有關。（答案）疼痛，與手術有關。（答案）知識缺乏，缺乏疾病的相關知識（答案）自理能力下降，與手術創傷及術后引流有關（答案）潛在并發癥：尿潴留、出血、感染等（答案）.藏毛竇術后的護理目標是患者情緒穩定，積極配合治療護理（答案）患者對疾病的相關知識有所了解（答案）患者術后疼痛逐漸緩解（答案）逐漸恢復自理能力（答案）患者未出現尿潴留、出血、感染等并發癥（答案）.藏毛變術后的一般護理是*密切觀察生命體征（答案）觀察患處滲血情況（答案）臥床休息，常更換體位（答案）.藏毛竇術后的飲食護理是*多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品（答案）多飲水（答案）多食

8、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、魚、蛋等，以利于創口愈合（答少吃辛辣刺激性的食品（答案）.藏毛竇術后的創面護理是*減少患者活動，防止刺激傷口（答案）催促患者堅持每日換藥（答案）坐浴.藏毛竇術后愈合后，在臀部折痕的皮膚必須保持（）,（這是通過刮除或使用脫毛劑， 每兩，三個星期,直到30歲。*清潔（答案）無發（答案）有發.藏毛竇西醫病因病理包括*后天獲得性病變（答案）先天獲得性病變（答案）尾部局部殘留異物或兼有邪毒侵襲，導致局部氣血凝滯，蘊蒸化膿，潰破成漏。1.藏毛竇的病情觀察有（）*1）每lh測量并記錄生命體征1次，平穩后根據病情監測。（答案）2）觀察傷口是否有滲血、出血、血腫、疼

9、痛、感染，有異常及時報告醫生并協助處理。（答 案）3 ）觀察患者排尿情況以及膀胱的充盈情況，有無急性尿潴留發生。（答案）2.藏毛竇治療護理有（）*1 ）遵醫囑予抗炎、止血、止痛、靜脈輸液治療。（答案）2）指導患者養成良好的飲食習慣,注意防止進食辛辣食物，吸煙，飲酒。多飲水，養成良 好的排便習慣。大便干結排便困難時可給以清瀉軟便藥物，使糞便易于排出。（答案）3）傷口換藥術后無菌換藥，每日1次。保持傷口周圍皮膚清潔，每次大便時防止污染傷口 敷料，如有污染及時更換傷口敷料，預防傷口感染。（答案）4）皮膚護理留置尿管期間給予會陰抹洗，每天2次。（答案）.囑患者按時復診換藥：出院1周內（）換藥1次，出院1周后（）換藥1次直至創面愈合。填空題*（答案：每日、隔天）.術后（）禁食，（）后進食普食，忌生冷，辛辣食物填空題*（答案：6小時、6小時）.術前腸道準備禁食（N禁飲（），并按醫囑給予術前用藥指導。填空題*（答案：12小時、4小時）.囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養成定時排便的習慣，防止排便用力、 久蹲。判