1、會計學1急救藥物的使用及注意事項急救藥物的使用及注意事項u 特點u 分類u 使用u 注意事項 主要內容第1頁/共50頁急救藥物的特點u 起效快u量效關系明確u用于搶救危重病人u要求使用時準確無誤u要求使用時具有緊迫感 第2頁/共50頁1.血管活性藥物 2.抗心律失常藥物 3.激素類藥物 4.呼吸興奮劑 常用急救藥物第3頁/共50頁1.腎上腺素 2.去甲腎上腺素 3.異丙腎上腺素 4.多巴酚丁胺 5.多巴胺 6.間羥胺血管活性藥物 第4頁/共50頁腎上腺素（1mg/1ml)1.加強心肌收縮力，加快心律，增加心輸出量，是一個強效的心臟興奮藥2.血管主要作用于小動脈及毛細血管括約肌，以皮膚粘膜收縮為

2、最強烈3.在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓4.對血壓的影響與劑量有關第5頁/共50頁 腎上腺素 適應癥：1.心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動。2.癥狀性心動過緩。3.嚴重的低血壓。4.過敏性休克、嚴重的過敏反應。第6頁/共50頁用法用量：1.心臟驟停：首先靜脈推注1mg，必要時可每3-5分鐘給予1mg，每次用藥后需再推入20ml生理鹽水，以加快藥物進入中心循環；2.用生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推 腎上腺素第7頁/共50頁副作用:1.可引起心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發冷2.有時可有心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死亡3.用藥局部可有水腫、充

3、血、炎癥 腎上腺素 第8頁/共50頁 腎上腺素 注意事項：1.遇光易分解，應避光儲存于陰涼處2.使用時須嚴格控制給藥劑量及途徑3.給藥后應有專人陪護，觀察藥物療效及不良反應，主要觀察指標是血壓、脈搏、心率、病人面色及情緒第9頁/共50頁藥理作用：1.能興奮心臟和使心肌收縮力加強，而不宜誘發心律失常 小劑量（0.5-2ug/kg/min）使腎及腸系膜血管舒張，腎血流及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加 中等劑量（2-10ug/kg/min）心肌收縮力及心搏出量增加，收縮壓升高 大劑量（10ug/kg/min）腎血管收縮，腎 血流尿量反而減少，收縮壓、舒張 壓均升高多巴胺（20mg/2ml） 第

4、10頁/共50頁適應癥：用于低血壓（收縮壓70-100mmHg）伴有休克癥狀癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品） 多巴胺 第11頁/共50頁 多巴胺用法及用量以5%葡萄糖稀釋后，根據血壓逐步調整劑量，最大速度不超過500ug/min。第12頁/共50頁副作用常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常，頭痛、惡心嘔吐者少見 多巴胺 第13頁/共50頁注意事項1.嚴格執行醫囑，將多巴胺溶于全部稀釋液中2.穿刺成功后，再接此組液體3.靜滴速度易從慢速開始逐漸加快，最大20mg/min，在滴注過程中應注意觀察病人的反應并檢測心率、心律、血壓、尿量 多巴胺 第14頁/共50頁注意事項4.靜滴結束后仍需觀察

5、給藥局部有無變化，發現水腫等可疑情況。5.本品顯酸性，不可與碳酸氫鈉等堿性藥物同一路靜脈進行輸注； 多巴胺 第15頁/共50頁間羥胺（10mg/1ml）藥理作用：主要作用于受體，收縮血管，持續地升高收縮壓和舒張壓，也可增強心肌收縮力，能使休克患者的心輸出量增加第16頁/共50頁間羥胺 適應癥：1.防止椎管內阻滯麻醉時發生的急性低血壓2.出血、藥物過敏、手術并發癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發生的低血壓3.心源性休克或敗血癥所致的低血壓第17頁/共50頁 間羥胺 用法及用量靜脈滴注或微泵維持，將間羥胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯化鈉注射液稀釋后，根據血壓調整給藥速度。第18頁/共50頁 間羥

6、胺副作用1.升壓反應過猛過快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。2.過量的表現為抽搐、嚴重的高血壓、嚴重心律失常。第19頁/共50頁 間羥胺注意事項：1.用藥過程監護心率、血壓、心律2.應選粗大靜脈，防止藥液外漏，；3.不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解；第20頁/共50頁 血管活性藥物注意事項總結1.腎上腺素、去甲腎上腺素需要避光保存，但無需避光使用；2.血管活性藥外漏或長期使用，可能引起局部組織壞死，建議選用粗大靜脈給藥；3.用藥過程監護心率、心壓、心律、尿量等第21頁/共50頁 血管活性藥物注意事項總結4.血管活性藥物是一把“雙刃劍”，避名過度過量使用5

7、.血管活性藥物均顯酸性，不可與堿性藥物合用或同時輸注。第22頁/共50頁 抗心律失常藥西地蘭 胺碘酮 利多卡因 異搏定 阿托品 第23頁/共50頁 藥理作用：1.正性肌力作用，加強心肌收縮力2.負性頻率作用，減慢心率西地蘭第24頁/共50頁 西地蘭適應癥：心力衰竭快速率房顫、房撲室上性心動過速第25頁/共50頁 西地蘭 用法用量 成人常用量：0.2-0.4mg,以 5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2-4小時后可重復使用，24小時總量1-1.6mg。第26頁/共50頁 副作用：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視以及心律失常如室早、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等西地蘭第27頁/共50頁 西地蘭注意事

8、項1.應稀釋后緩慢靜推2.禁與任何藥物混合使用，禁止與鈣劑同用3.4.禁用：房室傳導阻滯、特發性肥大性主動脈狹窄、肥厚性梗阻性心肌病；急性心梗24-48h內；竇緩患者第28頁/共50頁 藥理作用：解除平滑肌痙攣；改善微循環；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟抑制。第29頁/共50頁 阿托品 適應證：心動過緩；內臟絞痛；中毒性休克；有機磷中毒第30頁/共50頁 阿托品 不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、興奮；第31頁/共50頁 阿托品 注意事項 1、對心律大于100次/分，體溫高于38，青光眼、前列腺肥大的患者均不能使用此藥2、用藥后注意觀察藥物反應，如：心律、有無心動過速，皮 膚干紅、體溫變化等

9、第32頁/共50頁 糖皮質激素 第33頁/共50頁 藥理作用：抗炎、抗過敏、抗休克、抗風濕、免疫抑制作用第34頁/共50頁 適應癥主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病用法用量 靜脈注射一般 2-20mg。第35頁/共50頁 不良發應1.本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類似庫欣綜合征癥狀2.并發感染。第36頁/共50頁 注意事項糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用第37頁/共50頁 呼吸興奮劑第38頁/共50頁 藥理作用本品為延髓興奮藥，對呼吸中樞作用較強第39頁/共50頁 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制第40頁/共50頁 不良反應:常見面部刺激癥、煩

10、躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。第41頁/共50頁 注意事項:1.給藥速度不宜過快。2.用量過大時可引起驚厥。第42頁/共50頁 3mg/支 藥理作用用特點能選擇性刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器(N-受體)，反射性地興奮呼吸中樞、第43頁/共50頁 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制第44頁/共50頁 用法用量常用量：成人一次3mg； 極量：一次6mg，一日20mg。第45頁/共50頁 副作用可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸、腹瀉等第46頁/共50頁 注意事項靜注時應緩慢。使用時必須嚴格掌握劑量，以免產生不良反應，如因劑量過大而產生呼吸麻痹和驚厥等中毒現象，可施用人工呼吸解救。第47頁/共50頁 1.使用血管活性藥物過程，密切