1、會計學1血透患者的病情評估血透患者的病情評估病情評估的意義病情評估的途徑血透患者病情評估要點病情評估的定義血透患者病情評估1病情評估的定義病情評估的定義 患者病情評估是指通過詢問病史，體格檢查、臨床實驗室檢查、醫技部門輔助檢查等途徑，對患者的心理、生理、病情嚴重程度、全身狀況支持能力做出綜合評估，用于指導對患者的治療活動。2病情評估的意義病情評估的意義 是護理程序的第一步，也是關鍵一步。 危重患者病情復雜，變化快，并發癥多，評估能準確的幫助護士去掌握 患者的病情，改變護理決策及行動，預防并發癥。 一個全面及精確的健康評估能夠提供一個有力的專業判斷及確保患者的 護理質量。早重視、早搶救、早告知、

2、提高生存率、減少糾紛3病情評估的途徑病情評估的途徑u 傾聽患者主訴u 掌握科學的觀察方法：視、觸、聽、感覺、儀器測量u 生命體征監測：監護設備u 實驗室檢查結果4血透患者病情評估要點血透患者病情評估要點-透析前一般護理評估入室方式 自行步入/輪椅/推床 尿量 無/有 ml/d 生命體征 體溫、脈搏、呼吸、血壓 大便 次/日；便秘/腹瀉癥狀生活自理能力 完全獨立/輔助/依賴 出血 無；有 部位 體力 良好/一般/差 睡眠 良好/一般/差臥位 平臥位/半臥位/坐位食欲 良好/一般/差飲水量控制 好/較好/困難血透患者病情評估要點-透析前前次治療后專科評估首次透析后情況 無不適 /惡心、嘔吐/頭痛/

3、頭暈/低血壓/其他脫水情況 達到干體重/少脫kg/多脫kg/調整干體重內瘺穿刺點情況 正常/出血/淤血/血腫/相關實驗室檢查結果血透患者病情評估要點-透析中、后每小時測量生命體征并記錄體溫脈搏呼吸血壓 神志、瞳孔、皮膚黏膜肌肉痙攣心律失常空氣栓塞發熱出血溶血首次使用綜合征低血壓高血壓失衡綜合征惡心、嘔吐頭痛血透患者病情評估要點-透析中、后血透患者病情評估要點-透析中、后一、首次使用綜合征A型B型A型（過敏反應型）B型（非特異性型） A型在透析后幾分鐘可以發生B型可在透析幾分鐘到1h發病輕者僅有瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、流淚和流涕，也可有腹肌痙攣和（或)腹瀉突出特點是呼吸困難，在瘺部位或全身有發熱感，

4、可突然心搏驟停甚至死亡。主要表現為胸背痛二、低血壓n 早期癥狀多較輕微，當出現面色蒼白、乏力、出汗、脈細速等明顯表現時 收縮壓常已降至70mmHg以下。n 典型表現有惡心、嘔吐、出汗、肌肉痙攣等，重者呼吸困難、頭暈、焦慮 黑矇、一過性意識喪失甚至昏迷。n 若發現透析患者打哈欠、便意、后背發酸等表現，需警惕有可能是低血壓 的早期表現。血透患者病情評估要點-透析中、后三、高血壓 透析中血壓升高的特點是在透析中、后期發生，輕度血壓升高患者無明顯不適感，中重度可有惡心、嘔吐、頭痛、胸悶等癥狀。血透患者病情評估要點-透析中、后四、失衡綜合征是以神經系統癥狀為主的綜合征腦型肺型常有惡心、嘔吐，頭痛、血壓升

5、高、焦躁、嗜睡等表現,嚴重者伴有抽搐、撲翼樣震顫、昏迷、甚至死亡.在透析前可以無肺水腫和心力衰竭，但在第1-2次誘導透析結束后4-6h呼吸困難逐漸加重，不能平臥，甚至出現發紺、大汗淋漓，發生急性肺水腫.血透患者病情評估要點-透析中、后五、惡心、嘔吐 透析中惡心、嘔吐常是低血壓、顱內出血的先兆癥狀，也是電解質紊亂、失衡綜合征、胃腸道疾病的伴隨癥狀，突發性感覺惡心，隨即嘔吐，常伴大汗淋漓，嘔吐后感覺輕松。血透患者病情評估要點-透析中、后血透患者病情評估要點-透析中、后六、頭痛七、心律失常八、發熱 患者主訴寒戰、發抖，繼而高熱九、出血 慢性透析患者常出現眼底或眼前房出血、鼻出血、牙齦出血等，部分透析

6、患者會有尿血、咯血、血性胸腔積液等，腦出血、蛛網膜下腔出血也有發生。血透患者病情評估要點-透析中、后十、溶血 患者主訴胸悶、憋氣、惡心、頭痛、背痛或腹痛等，可伴有急性貧血、發冷發熱、若不及時發現可死于高鉀血癥。血透患者病情評估要點-透析中、后十一、肌肉痙攣 多發在透析的中后期，老年人多見，以肌肉痙攣性疼痛為主（主要部位為腓腸肌、足部），一般持續約10分鐘，病人焦慮，疼痛難忍。十二、空氣栓塞 臨床表現會因栓塞部位不同，癥狀有所區別。如肺循環被栓塞，可導致急性心力衰竭，患者會有呼吸困難、皮膚蒼白、心動過速和低血壓等臨床表現。血透患者病情評估要點-透析中、后 病情評估是護理程序的第一步，同時他也貫穿

7、于整個護理工作過程中，所以我們一定要學會進行病情評估，認真進行病情評估，不斷提高我們的護理質量。總結：THANKS!病情評估的意義病情評估的途徑血透患者病情評估要點病情評估的定義血透患者病情評估2病情評估的意義肌肉痙攣心律失常空氣栓塞發熱出血溶血首次使用綜合征低血壓高血壓失衡綜合征惡心、嘔吐頭痛血透患者病情評估要點-透析中、后三、高血壓 透析中血壓升高的特點是在透析中、后期發生，輕度血壓升高患者無明顯不適感，中重度可有惡心、嘔吐、頭痛、胸悶等癥狀。血透患者病情評估要點-透析中、后十、溶血 患者主訴胸悶、憋氣、惡心、頭痛、背痛或腹痛等，可伴有急性貧血、發冷發熱、若不及時發現可死于高鉀血癥。血透患者病情評估要點-透析中、后十一、肌肉痙攣 多發在透析的中后期，老年人多見，以肌肉痙攣性疼痛為主（主要部位為腓腸肌、足